新醫(yī)改背景下關(guān)于醫(yī)院檔案管理整改分析

趙海靜，劉 琳，楊圣俊，侯慧卿，張新平

（1.河北省人民醫(yī)院，石家莊 050055；2.河北省衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)，石家莊 050051）

新醫(yī)改背景下關(guān)于醫(yī)院檔案管理整改分析

趙海靜1，劉 琳2，楊圣俊1，侯慧卿1，張新平1

（1.河北省人民醫(yī)院，石家莊 050055；2.河北省衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)，石家莊 050051）

新形勢下的新醫(yī)改不斷深化，醫(yī)院各項(xiàng)管理也進(jìn)行了各種規(guī)范要求，尤其是醫(yī)院的綜合檔案管理，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到非常重要的作用。因此，強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理規(guī)范化是非常重要的。醫(yī)院檔案管理工作規(guī)范化，有助于醫(yī)院對(duì)檔案進(jìn)行充分利用，以此提高醫(yī)院管理水平及服務(wù)質(zhì)量，也對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生更大的社會(huì)效益具有推進(jìn)作用。為此，討論醫(yī)院檔案管理潛在的問題，并以新醫(yī)改形勢下對(duì)醫(yī)院檔案管理進(jìn)行規(guī)范提出管理對(duì)策。

醫(yī)院檔案管理；新醫(yī)改；規(guī)范化

醫(yī)院檔案主要涉及的內(nèi)容主要有基建、設(shè)備、文書、科技、會(huì)計(jì)、人事、病案、實(shí)物等，是醫(yī)院管理項(xiàng)目中非常重要的部分[1]，醫(yī)院檔案管理規(guī)范可一定程度上促使醫(yī)院對(duì)檔案的利用，進(jìn)而發(fā)揮更大的價(jià)值。因此，對(duì)其管理要不斷完善。

一、醫(yī)院檔案管理在新醫(yī)改政策下存在的問題

1.醫(yī)院檔案管理基建工作問題。醫(yī)院檔案管理基建工作不夠重視，管理薄弱，缺乏系統(tǒng)性基建檔案流程管理，對(duì)基建檔案管理工作統(tǒng)一性嚴(yán)重缺乏，當(dāng)前還有很多醫(yī)院檔案管理人員僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行資料管理，缺乏專業(yè)性、系統(tǒng)性。

2.醫(yī)院檔案管理設(shè)備問題。在實(shí)際操作中，目前很多醫(yī)院并沒有意識(shí)到醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重要性，醫(yī)院設(shè)備檔案管理狀態(tài)比較陳舊，設(shè)備管理方法過于落后，進(jìn)行設(shè)備管理人員管理意識(shí)嚴(yán)重缺乏，普遍存在專業(yè)技術(shù)不高、人員綜合素質(zhì)低等諸多問題。

3.醫(yī)院檔案管理文書問題。醫(yī)院文書檔案主要包括檔案的收集整理、立卷歸檔、開發(fā)利用、銷毀等一系列工作。文書檔案管理作為醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，是醫(yī)院發(fā)展的真實(shí)記錄，既能指導(dǎo)現(xiàn)實(shí)工作又能為查考?xì)v史提供重要依據(jù)，因此具有十分重要的作用。

4.醫(yī)院科技檔案管理問題。由于制度不健全，科研活動(dòng)中產(chǎn)生的重要資料缺乏跟蹤性紀(jì)實(shí)積累，使檔案不完善，加之醫(yī)院人才的流動(dòng)，成果往往會(huì)被帶走，造成資源浪費(fèi)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和研究工作造成一定損失[2]。

5.醫(yī)院人事檔案管理問題。傳統(tǒng)醫(yī)院人事檔案管理中專業(yè)工作人員少，人員流動(dòng)性高。檔案管理人員多為年齡較大的工作人員，沒有接受過專業(yè)的檔案管理培訓(xùn)，檔案管理知識(shí)缺乏，素質(zhì)較差。

6.醫(yī)院病案檔案管理問題。病案是真實(shí)地記載病人歷次的病情和檢查、治療、轉(zhuǎn)歸的全過程，是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研最為寶貴的原始資料。醫(yī)院病案檔案管理缺乏專業(yè)技術(shù)人員，加之醫(yī)院對(duì)病案檔案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)要求不高，在職病案管理人員，沒有系統(tǒng)地進(jìn)行崗前和崗上培訓(xùn)，影響了病案管理人員整體素質(zhì)的提高。

7.實(shí)物檔案管理不健全。醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研和其他各項(xiàng)活動(dòng)中，得出的文字、聲像、實(shí)物具有非常寶貴的價(jià)值，然而在檔案管理建設(shè)中，對(duì)文字、聲像檔案比較重視，由于實(shí)物檔案載體形態(tài)各異，沒有一個(gè)統(tǒng)一規(guī)范的實(shí)物檔案整理標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)院檔案管理實(shí)行新醫(yī)改的規(guī)范措施

1.強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理基建工作。醫(yī)院要鼓動(dòng)所有人員加強(qiáng)檔案基建基礎(chǔ)工作，不斷完善基建檔案管理規(guī)范制度，并強(qiáng)化檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)，以滿足當(dāng)前新醫(yī)改背景下的檔案管理工作要求。

2.加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理設(shè)備意識(shí)。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理人員應(yīng)積極主動(dòng)宣傳醫(yī)療設(shè)備檔案歸檔管理工作的重要性，聯(lián)系醫(yī)院相關(guān)人員做好檔案歸檔工作。同時(shí)，充分利用現(xiàn)代信息化技術(shù)的優(yōu)勢，通過信息化管理提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理水平。要從根本上提升醫(yī)院設(shè)備檔案管理水平，只有醫(yī)院所有人員都重視設(shè)備檔案管理，才能使檔案管理人員認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，才能從根本上提升設(shè)備的采購、使用、維護(hù)工作水平[3]。

3.加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理文書規(guī)范。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，為適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，新形勢下醫(yī)院文書檔案管理工作的要求越來越高。檔案工作是一項(xiàng)服務(wù)性、業(yè)務(wù)性、技術(shù)性都很強(qiáng)的工作，檔案人員要認(rèn)真研究和探索醫(yī)院文書檔案工作的規(guī)律和特點(diǎn)，確保檔案工作的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性、保密性和服務(wù)性。

4.加強(qiáng)醫(yī)院科技檔案管理?？萍蓟顒?dòng)資料需建立符合實(shí)際情況的檔案管理制度，并加以完善實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理和考核，一旦發(fā)現(xiàn)遺漏丟失，及時(shí)查找補(bǔ)救，確保醫(yī)療科技檔案材料整理的完整性。檔案管理要責(zé)任到人，建立檔案人員的責(zé)任制度，建立了歸檔、立卷、閱卷、借卷以及檔案收集的交接手續(xù)制度，并將制度上墻，公布于眾。使全院職工了解科技檔案收集的意義，使他們放下包袱，解除顧慮，積極參與科技檔案管理。

5.加強(qiáng)醫(yī)院人事檔案管理。強(qiáng)化檔案管理人員意識(shí)，從人力和財(cái)力上給予其支持，改善檔案管理人員的工作積極性；建立科學(xué)、合理的管理制度，對(duì)檔案管理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高管理規(guī)范性、科學(xué)性；提升工作人員思想政治素質(zhì)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，充分認(rèn)識(shí)檔案管理對(duì)于醫(yī)院管理的重要性，嚴(yán)格要求自己，按照規(guī)章制度工作。

6.加強(qiáng)醫(yī)院病案管理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員和檔案工作者應(yīng)強(qiáng)化全員檔案信息管理意識(shí)，為解決當(dāng)前檔案信息服務(wù)滯后與信息需求時(shí)效性的矛盾，醫(yī)院檔案部門首先要積極籌建醫(yī)院綜合檔案目錄中心，使本單位所有的檔案文件目錄存放于目錄中心，各業(yè)務(wù)科室與目錄中心實(shí)現(xiàn)微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，使利用者足不出戶即可查到所需信息。

7.加強(qiáng)實(shí)物檔案管理。對(duì)實(shí)物檔案歸檔進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一管理，實(shí)物需明確歸屬范圍及歸屬要求，特殊情況下，歸檔實(shí)物需相關(guān)科室、組織保留一段時(shí)間，也需先移交檔案管理處進(jìn)行拍照登記，并辦理帶管手續(xù)。任何科室、組織、個(gè)人不能擅自將應(yīng)歸檔的實(shí)物據(jù)為己有或轉(zhuǎn)送他人。歸檔實(shí)物要保持干凈、整潔、無破損，盡量避免實(shí)物檔案因外借造成破損、遺失風(fēng)險(xiǎn)。

三、結(jié)論

當(dāng)前國內(nèi)有很多醫(yī)院在檔案管理方面依舊有許多問題存在，需要改進(jìn)方面很多，比如醫(yī)院檔案主要涉及基建、設(shè)備、文書、科技、會(huì)計(jì)、人事、病案、實(shí)物等工作。因此，根據(jù)這些問題，在新醫(yī)改背景下進(jìn)行有效管理，不斷完善檔案管理并進(jìn)行規(guī)范化管理[4]，讓檔案管理在醫(yī)院發(fā)展中真正體現(xiàn)重要價(jià)值。在新醫(yī)改強(qiáng)有力推動(dòng)下，讓檔案管理工作不斷進(jìn)步，將對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高及社會(huì)效益有不同程度的推動(dòng)作用。

[1]張秀良.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法[J].科技資訊，2012，(6)：219-221.

[2]王歡.檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用[J].安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2014，(4)：66-69.

[3]丁紅.新形勢下醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化問題及相應(yīng)對(duì)策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，(2)：116-118.

[4]李秀云，李莉，段慧，等.淺談醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀及檔案信息自動(dòng)化的管理對(duì)策[J].中國醫(yī)刊，2014，(10)：101-104.

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1673-291X（2017）34-0192-02

2017-04-10

趙海靜（1983-），女，河北石家莊人，館員，碩士，從事醫(yī)院檔案管理研究；劉琳（1982-），女，河北石家莊人，碩士，從事衛(wèi)生事業(yè)管理研究；楊圣?。?966-），女，河北邢臺(tái)人，副主任護(hù)師，從事醫(yī)院管理研究；侯慧卿（1979-），女，河北石家莊人，碩士，從事護(hù)理管理研究；通訊作者：張新平（1968-），女，河北石家莊人，博士，從事衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

[責(zé)任編輯 陳 鶴]