臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)組織胚胎學(xué)教學(xué)改革綜述

丁娜+程艷華

摘要：從2008年教育部、衛(wèi)計委提出“本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”之后，醫(yī)學(xué)課程的改革進程開始快速推進。本文在參閱大量文獻的基礎(chǔ)上，從教學(xué)方法、課程內(nèi)容、考核體系三個方面，對近年來各醫(yī)學(xué)院校針對組織學(xué)與胚胎學(xué)實施的教學(xué)改革進行歸納總結(jié)，并指出目前存在的不足和亟待解決的問題。

關(guān)鍵詞：教學(xué)方法；課程內(nèi)容；考核體系

組織胚胎學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，其內(nèi)容廣泛，既包含正常機體微細結(jié)構(gòu)和功能的組織學(xué)內(nèi)容，又研究由受精卵發(fā)育為新個體的胚胎學(xué)內(nèi)容。整個學(xué)科具有專業(yè)名詞繁雜、內(nèi)容抽象的特點。又因其以微觀形態(tài)為主，并兼具三維立體結(jié)構(gòu)，就更增加了它的學(xué)習(xí)難度。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課程時感到非常吃力，且缺乏興趣?；诖?，國內(nèi)外很多院校進行了多種改革和探索。這些針對組胚教學(xué)的改革大致可分為教學(xué)方法改革、課程內(nèi)容改革、考核方式改革三個方向。

一、教學(xué)方法改革

已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于改革的教學(xué)方法主要有：PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法、評價式教學(xué)法、項目教學(xué)法等。目前應(yīng)用熱點當(dāng)屬PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)模式能提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力和查閱資料能力，并且應(yīng)用在實驗教學(xué)中，取得的效果更佳。CBL教學(xué)法又稱“案例教學(xué)法”，強調(diào)以學(xué)生為主體，也是近幾年醫(yī)學(xué)院校關(guān)注的熱點。將案例法引入組胚的教學(xué)中，能顯著提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主思考的能力。TBL教學(xué)法起步相對較晚，2002年由美國Oklahoma大學(xué)的Larry Michaelsen最先提出，并運用于人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)中。在國內(nèi)，將TBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式進行對比發(fā)現(xiàn)，除了在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力上有突出優(yōu)勢外，更加能夠提高學(xué)生的人際交往及語言表達能力。

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多的信息手段與教學(xué)緊密結(jié)合起來。尤其是微課的推廣和流行，使教學(xué)時間更加靈活自由，實現(xiàn)了“碎片”化的教學(xué)模式。在組胚實驗室建立數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)，建立虛擬數(shù)字切片實驗系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)在線平臺錄制“慕課”等，令教師和學(xué)生實現(xiàn)了線上、線下的互動。

二、課程內(nèi)容改革

早在1952年美國西余大學(xué)就提出了以人體器官系統(tǒng)相關(guān)性為基準(zhǔn)的橫向綜合性課程模式，直至今日，國外醫(yī)學(xué)教育專家仍普遍認(rèn)為，以“器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式更有利于培養(yǎng)符合時代需要的醫(yī)學(xué)人才。國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)教育家也認(rèn)為，以“學(xué)科為中心”的教學(xué)模式存在諸多弊端，需要以“器官系統(tǒng)為中心”對課程內(nèi)容進行整合。近十年來，我國醫(yī)學(xué)院校紛紛開啟以“器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)教育模式改革。

就組胚教學(xué)而言，整合大致可分為以下幾個方向。第一，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中形態(tài)學(xué)課程獨立整合，再與機能學(xué)、臨床科學(xué)建立學(xué)科聯(lián)系，如北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、重慶醫(yī)科大學(xué)等。第二，將傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程融合形成以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系。如華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院、第三軍醫(yī)大學(xué)第二臨床學(xué)院、長治醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院等。第三，完全以“人體系統(tǒng)”為軸心，將形態(tài)、機能與相應(yīng)的臨床課程依次整合為不同的“系統(tǒng)模塊”，如汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院。

三、考試模式改革

考試作為檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果、評估教學(xué)質(zhì)量的重要手段，一直是教學(xué)過程中非常重要的環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)考試模式很難客觀、準(zhǔn)確、公正地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與教學(xué)質(zhì)量。通過改革考試模式可以提升教學(xué)質(zhì)量，促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)，近年來也成了組胚教學(xué)改革的熱點。

考試模式的改革主要集中在兩個方面：一是利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段建立試題庫和在線考試系統(tǒng)。試題庫的建立不僅增加了考試的客觀性、公平性，還可以在試題中通過多媒體技術(shù)運用圖像、音頻、視頻等素材，使考試題目表達更準(zhǔn)確、生動；而在線考試系統(tǒng)可以為學(xué)生日常學(xué)習(xí)提供自測。二是改變考試方式和考核評價體系，將考試貫穿整個教學(xué)過程?？荚嚪绞讲粌H有閉卷，還有開卷、小論文等；考核項目除了試卷外，還有平時作業(yè)、階段測驗、小組討論、畫圖等，這些都可成為期末總成績的一部分。

四、探討與展望

組胚教學(xué)改革正在我國各大醫(yī)學(xué)院校如火如荼地展開，這些改革的共同目標(biāo)就是提高組胚教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更符合社會需求的醫(yī)學(xué)人才。雖然每種改革都取得了一定成效，但還有很多問題亟待解決。比如，如何提高授課教師的自身素質(zhì)、如何調(diào)整講課風(fēng)格以吸引更多學(xué)生認(rèn)真聽課等?？傊瑢M織胚胎學(xué)的教學(xué)改革與研究，還需要付出更多努力與實踐，教師應(yīng)在不斷探索和調(diào)整中爭取更大的進步。

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