• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      腦實(shí)質(zhì)室管膜下瘤1例

      2017-12-07 06:21:46呂青青程敬亮汪衛(wèi)建鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院核磁共振科河南鄭州450052
      關(guān)鍵詞:軸面室管膜頂葉

      呂青青,張 勇,程敬亮,汪衛(wèi)建(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院核磁共振科,河南 鄭州 450052)

      ?病例報(bào)告?

      腦實(shí)質(zhì)室管膜下瘤1例

      呂青青,張 勇,程敬亮,汪衛(wèi)建(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院核磁共振科,河南 鄭州 450052)

      神經(jīng)膠質(zhì)瘤,室管膜下;腦腫瘤;磁共振成像

      室管膜下瘤是腦室系統(tǒng)的罕見良性腫瘤,多位于第四腦室,腦實(shí)質(zhì)內(nèi)室管膜下瘤極罕見,英文報(bào)道僅有11例,中文報(bào)道僅有5例。我們這次報(bào)道的為幕上腦實(shí)質(zhì)室管膜下瘤病例,術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)為室管膜下瘤。

      病例 男,48歲,入院前3月外院體檢CT及MRI發(fā)現(xiàn)右側(cè)頂葉占位,后行“穿刺活檢術(shù)”,病理示:低級別膠質(zhì)瘤WHOⅠ級,室管膜下瘤可能。期間無明顯臨床癥狀入院,查體示雙側(cè)肢體活動(dòng)自主,肌力正常,肌張力正常,雙側(cè)病理征陰性。

      我院MRI檢查示:右側(cè)頂葉見團(tuán)塊狀T1低、T2高信號,瘤周未見水腫(圖1,2),F(xiàn)LAIR 顯示高信號(圖3),靜脈注入Gd-DTPA后掃描:腫瘤內(nèi)可見點(diǎn)線狀強(qiáng)化,余部未見明顯強(qiáng)化,病變邊界清,邊緣光滑,大小約 2.4 cm×2.9 cm×2.8 cm(最大前后徑×左右徑×上下徑)(圖4,5)。MRI診斷:右側(cè)頂葉乏血供占位性病變,考慮膠質(zhì)瘤。

      手術(shù)過程及病理:患者行右側(cè)頂葉占位切除術(shù),距皮層約3 cm處見腫瘤組織,灰紅色,質(zhì)地較軟,邊界較清,血供不豐富。術(shù)后病理:大體示灰紅灰黃碎組織一堆,大小共4 cm×3 cm×0.7 cm,鏡下示瘤細(xì)胞卵圓形,稀疏呈簇狀分布于纖維基質(zhì)中(圖6)。病理診斷:右側(cè)頂葉室管膜下瘤,WHOⅠ級。

      圖1~6 男,48歲,右側(cè)頂葉室管膜下瘤。圖1:軸面T1WI示右側(cè)頂葉團(tuán)塊狀長T1信號影。圖2:軸面T2WI示右側(cè)頂葉團(tuán)塊狀長T2信號影,瘤周未見水腫。圖3:軸面FLAIR示右側(cè)頂葉團(tuán)塊狀高信號影。圖4:增強(qiáng)掃描軸面T1WI示右側(cè)頂葉腫瘤內(nèi)可見點(diǎn)狀強(qiáng)化。圖5:增強(qiáng)掃描矢狀面T1WI示點(diǎn)線狀強(qiáng)化。圖6:病理示瘤細(xì)胞卵圓形,稀疏呈簇狀分布于纖維基質(zhì)中(HE)。

      討論 室管膜下瘤是罕見的、生長緩慢的良性神經(jīng)膠質(zhì)瘤,僅占所有顱內(nèi)腫瘤的0.2%~0.7%,約占室管膜腫瘤的8%。室管膜下瘤最好發(fā)于第四腦室(50%~60%),側(cè)腦室次之(30%~40%),三腦室、透明隔和脊髓少見[1]。英文文獻(xiàn)報(bào)道中腦實(shí)質(zhì)室管膜下瘤共11例,有9例位于幕上,幕下2例,中文報(bào)道僅有5例。盡管腫瘤可以發(fā)生于任何年齡和性別,但常見于中年至老年,男性略多,大多數(shù)患者無臨床表現(xiàn),癥狀取決于腫瘤的位置和大小。根據(jù)2016版WHO CNS腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)[2],室管膜腫瘤可分為室管膜下瘤(WHO Ⅰ),黏液乳頭型室管膜瘤(WHO Ⅰ),室管膜瘤(WHO Ⅱ),REAL融合陽性室管膜瘤(WHOⅡ或Ⅲ)和間變性室管膜瘤(WHO Ⅲ)[2]。腫瘤細(xì)胞可以起源于室管膜下膠質(zhì)細(xì)胞、室管膜下星形細(xì)胞、室管膜細(xì)胞以及混合星形細(xì)胞和室管膜細(xì)胞,有研究表明,室管膜下瘤可能來源于向星形膠質(zhì)細(xì)胞分化的神經(jīng)膠質(zhì)母細(xì)胞[3]。

      室管膜下瘤常見的影像表現(xiàn)有邊界清、分葉狀腫塊,通常為實(shí)性,偶可見囊變。CT多表現(xiàn)為邊界清楚的低到等密度腫塊,T1WI表現(xiàn)為低到等信號,T2WI表現(xiàn)為高信號,增強(qiáng)CT或MRI通常為輕微或無強(qiáng)化,腫瘤內(nèi)可有鈣化,多無瘤周水腫,瘤內(nèi)出血罕見。在我們的病例中,MRI顯示為邊界清楚的腫塊,長T1、長T2信號,增強(qiáng)呈點(diǎn)線狀強(qiáng)化,無瘤周水腫,外院MRI增強(qiáng)檢查亦表現(xiàn)為病灶內(nèi)不規(guī)則強(qiáng)化,與上述描述基本一致。在診斷中應(yīng)注意與毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)神經(jīng)鞘瘤和血管中心性膠質(zhì)瘤等鑒別。

      總之,因腦實(shí)質(zhì)內(nèi)室管膜下瘤極罕見,但其影像學(xué)表現(xiàn)有一定特征,若腫瘤顯示邊界清楚的實(shí)性腫塊,CT顯示低密度,MRI顯示長T1、長T2信號,無或輕微強(qiáng)化,應(yīng)考慮室管膜下瘤。

      [1]Kim Y,Lee SY,Yi KS,et al.Infratentorial and intraparenchymal subependymoma in the cerebellum:case report[J].Kor J Radiol,2014,15(1):151-155.

      [2]Louis DN,Perry A,Reifenberger G,et al.The 2016 World Health Organization Classification ofTumors ofthe Central Nervous System:a summary[J].Acta Neuropathol,2016,131(6):803-820.

      [3]You H,Kim YI,Im SY,et al.Immunohistochemical study of centralneurocytoma,subependymoma,and subependymalgiant cell astrocytoma[J].J Neurooncol,2005,74(1):1-8.

      Intraparenchymal subependymoma:report of one case

      LV Qing-qing,ZHANG Yong,CHENG Jing-liang,WANG Wei-jian
      (Department of MRI,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China)

      R739.41;R445.2

      B

      1008-1062(2017)08-0599-02

      2016-11-29;

      2016-12-31

      呂青青(1993-),女,河南商丘人,在讀碩士研究生。E-mail:478071645@qq.com

      張勇,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院核磁共振科,450052。E-mail:zzuzhangyong2013@163.com

      猜你喜歡
      軸面室管膜頂葉
      請您診斷
      新生兒顱內(nèi)室管膜下病變彩色多普勒超聲特征分析
      大醫(yī)生(2021年14期)2021-10-29 04:09:54
      請您診斷
      鞍區(qū)巨大不典型室管膜瘤誤診垂體瘤1例
      T2-MRI全域直方圖鑒別兒童后顱窩星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤的價(jià)值
      MRI測量中國漢族不同性別正常人頂葉體積
      病例124
      腦雙側(cè)頂葉多發(fā)異常強(qiáng)化信號的MRI影像學(xué)特征分析
      去雄攜帶頂葉對玉米生長及產(chǎn)量的影響
      淺談?dòng)衩字品N田的母本帶苞去雄技術(shù)
      永州市| 临西县| 宜君县| 农安县| 安阳市| 涞水县| 鄂伦春自治旗| 延津县| 黎城县| 吉隆县| 通道| 锡林浩特市| 宁德市| 乡宁县| 阳朔县| 临夏市| 宜都市| 绿春县| 宁陕县| 松桃| 修文县| 旺苍县| 白城市| 军事| 龙里县| 鹰潭市| 贺兰县| 泰州市| 都兰县| 那坡县| 柳州市| 通州区| 从江县| 南昌县| 始兴县| 宁阳县| 高淳县| 革吉县| 安远县| 和田市| 农安县|