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    優(yōu)質(zhì)護理用于神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防患者壓瘡的效果分析

    2017-12-05 09:45廖曉琴
    醫(yī)學(xué)信息 2017年23期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理壓瘡

    廖曉琴

    摘要:目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果。方法 選擇神經(jīng)內(nèi)科2014年8月~2015 年8月收治的180例壓瘡高?;颊咦鳛檠芯繉ο螅?隨機分為對照組和實驗組, 對照組采取常規(guī)護理,實驗組采取優(yōu)質(zhì)護理,比較神經(jīng)內(nèi)科兩組住院患者的壓瘡發(fā)生率及患者的滿意度。結(jié)果 采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施后, 實驗組患者的壓瘡發(fā)生率比對照組患者的顯著下降,患者滿意度則明顯提高。結(jié)論 通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?;颊咧械膽?yīng)用, 重點針對患者高風(fēng)險因素進行壓瘡教育以及密切觀察防范等,可以顯著降低院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率,提高患者對診療服務(wù)的滿意度。

    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理;壓瘡;神經(jīng)內(nèi)科;滿意度

    中圖分類號:R473.5 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-1959(2017)23-0102-02

    壓瘡在全球范圍內(nèi)是一個健康難題,在全球醫(yī)療界形成了巨大的醫(yī)療衛(wèi)生壓力和社會經(jīng)濟負擔(dān),它不僅僅嚴重影響患者的身體活動、生活質(zhì)量和精神狀態(tài),也對各個家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。壓瘡不僅是考核醫(yī)院診療護理的重要指標(biāo),也是醫(yī)院臨床護理管理的難點和重點內(nèi)容[1]。因此,為能有效預(yù)防和控制神經(jīng)內(nèi)科住院患者壓瘡的發(fā)生,2014年~2015年特引入優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施,并且臨床實踐證明該護理方法可以取得一定的效果,現(xiàn)將其主要內(nèi)容報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    從2014 年8 月~2015 年8 月神經(jīng)內(nèi)科住院的壓瘡高?;颊咧须S機選取180例作為神經(jīng)內(nèi)科臨床研究對象。入院天數(shù)在8~38 d, 平均入院14.9 d,年齡42~87歲, 平均年齡(52.7±13.05)歲, 其中男76例, 女104例。按照本實驗研究護理方法的不同隨機分入對照組和實驗組, 每組壓瘡高危住院患者90 例。神經(jīng)內(nèi)科兩組壓瘡高危患者在年齡、基礎(chǔ)疾病、入院天數(shù)和性別等一般臨床資料方面比較均P>0.05, 無顯著性差異, 具有較好的臨床研究可比性。

    1.2方法

    1.2.1 對照組 遵醫(yī)囑采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理措施。每日對對照組住院患者采取全身清洗清潔,保持身體的清潔干燥無汗,對所有患者的床單位每日進行濕式清掃,保持床單的整潔干凈無塵,并且采取床墊充氣或者局部減壓進行壓瘡預(yù)防與控制[2]。

    1.2.2實驗組 在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取最佳優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施,主要干預(yù)內(nèi)容如下:①心理護理干預(yù):責(zé)任護士定期對患者及家屬進行壓瘡的危害、壓瘡發(fā)生的原因與簡單的預(yù)防和控制處理措施健康宣教,倡導(dǎo)患者及家屬共同參與壓瘡的預(yù)防與控制。②營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù):依據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣、消化功能制訂個體化飲食方案,指導(dǎo)患者規(guī)律性進食高蛋白、高纖維而且容易消化的食物。③皮膚護理干預(yù)。對更換體位困難的患者,當(dāng)班護士翻身拍背1次/2 h,并密切觀察受壓皮膚。④神經(jīng)麻痹或損傷患者的干預(yù):對全麻患者或神經(jīng)麻痹及損失患者要加強密切觀察和護理巡視,必要時采取適當(dāng)?shù)墓潭ù胧?,定期查看受壓部位。⑤對受壓皮膚進行減壓干預(yù)護理:當(dāng)班護士每2 h協(xié)助患者更換受壓部位,同時予以按摩或熱敷受壓部位或松弛肌肉關(guān)節(jié),促進患者的血液體液循環(huán)[3]。⑥成立壓瘡護理巡查小組:壓瘡護理巡查小組組長由護士長擔(dān)任,行政組長任副組長,護理骨干任成員。護理骨干成員,尤其是高級責(zé)任護士對分管病房進行巡查,定期應(yīng)用Braden量表進行二次評估,與入院時患者的壓瘡高危因素進行對比分析查找改進空間。倘若二次評估情況比入院壓瘡高危因素更多或者情況惡化,則這種情況須納入壓瘡護理巡查小組討論,并且納入科室內(nèi)部績效考核;如果情況好轉(zhuǎn)或治愈壓瘡則進行獎勵[4]。⑦對于出現(xiàn)壓瘡的患者及時報告醫(yī)生進行處理:責(zé)任護士根據(jù)壓瘡分期進行遵醫(yī)囑處理,協(xié)助經(jīng)管醫(yī)生局部處理時做好無菌技術(shù)操作、加強預(yù)防控制感染,保持周圍皮膚的干燥與清潔。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    兩組壓瘡高危住院患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)審核無誤錄入Excel,用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料率的比較采用χ2 檢驗方法,以P<0.05表明差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組住院患者壓瘡發(fā)生情況及護理滿意度比較

    壓瘡發(fā)生情況中對照組90例壓瘡高?;颊撸瑝函徎颊?7例,發(fā)生率30.00%;實驗組90例壓瘡高危患者,壓瘡患者5例,發(fā)生率5.56%,壓瘡病例數(shù)及發(fā)生率均明顯低于對照組患者,P<0.05,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。護理滿意度對照組90例壓瘡高?;颊?,滿意度75.56%;實驗組90例壓瘡高?;颊?,滿意度96.67%,兩組比較P<0.05,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

    3 討論

    “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以患者為中心,強化基礎(chǔ)護理措施,全面落實診療過程中護士的護理責(zé)任,深化護理專業(yè)內(nèi)涵意義,整體提升護理服務(wù)質(zhì)量水平與能力?!耙曰颊邽橹行摹币筢t(yī)務(wù)人員在思想觀念上和醫(yī)療護理操作行為上,每時每處均為患者著想,所有的診療護理活動均把患者放在首位;要緊緊圍繞患者的需要,提高服務(wù)水平和能力,嚴格控制服務(wù)成本、杜絕浪費,在醫(yī)療護理實踐工作中,查閱相關(guān)文獻,借鑒各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)長處,制定最新最佳醫(yī)療護理措施。

    神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生壓瘡的原因主要是患者年齡較大、病情較為嚴重、長期臥床、缺乏下床活動、受壓部位缺乏保護或活動等,壓瘡的主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部水腫、水泡、紅斑等。倘若不及時采取診療護理治療措施,將會引起局灶性骨膜炎或骨髓炎等嚴重的并發(fā)癥,加重住院患者的病情,增加患者的醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān),將嚴重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量問題。因此,預(yù)防控制住院患者壓瘡的發(fā)生率,采取切實有效可行的處理手段對于神經(jīng)內(nèi)科住院患者顯得極為重要。從表1可見,在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危住院患者臨床醫(yī)療護理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施,能有效降低患者壓瘡發(fā)生率,同時提高患者滿意度,值得其它臨床科室推廣應(yīng)用。

    參考文獻:

    [1]Hart S,Bergquist S,Gajewski B,et al.Reliability Testing of the National Database of Nursing Quality Indicators Pressure Ulcer In‐dicators[J].J Nurs Care Qual,2006,21(3):256-265.

    [2]黃維健,曲華,于娟,等.品管圈對降低手術(shù)壓瘡發(fā)生率的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(7):748-752.

    [3]張嫻,宋萍,黃琴琴,等.肝膽外科壓瘡程序化護理的實施和效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(1):110-111.

    [4]陳淼,譚惠儀,葉雪梅,等.??蒲膊樘岣咦o理人員壓瘡風(fēng)險評估能力的實踐[J].中華護理雜志,2015,50(4):442-445.endprint

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