多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病臨床治療觀察

強(qiáng)萍

[摘要] 目的 分析討論多囊卵巢綜合征結(jié)合2型糖尿病的具體醫(yī)治效果和影響。 方法 選取該院2015年1月—2017年5月收治多囊卵巢綜合征結(jié)合2型糖尿病患者60例，利用抽簽將其平分為兩組，每組30例，對(duì)照組采用雌激素結(jié)合孕激素同步醫(yī)治；觀察組在上述前提下添加使用二甲雙胍醫(yī)治。對(duì)比兩組患者醫(yī)治前后空腹血糖水平、促黃體生成素和排卵期雌二醇水平。 結(jié)果 醫(yī)治前，兩組患者空腹血糖水平和LH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；醫(yī)治后，觀察組空腹血糖水平和LH水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；醫(yī)治前，兩組患者排卵期雌二醇水平和睪酮水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；醫(yī)治后，觀察組排卵期雌二醇水平和睪酮水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 雌激素結(jié)合孕激素同步醫(yī)治并添加服用二甲雙胍醫(yī)治可顯著降低多囊卵巢綜合征結(jié)合2型糖尿病患者的各項(xiàng)超標(biāo)指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量，使女性患者早日受孕生育。

[關(guān)鍵詞] 多囊卵巢綜合征；2型糖尿??；二甲雙胍

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0051-02

到達(dá)育齡期的婦女經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一種具體病因不明確的多囊卵巢綜合征（PCOS），大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此種病癥與婦女自身內(nèi)分泌以及代謝紊亂有一定聯(lián)系，該病癥主要癥狀是排卵功能出現(xiàn)紊亂甚至喪失以及婦女體內(nèi)雄性激素產(chǎn)生過剩[1]。經(jīng)過多方深入研究，發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征和常見2型糖尿病患者抵抗胰島素機(jī)制有一定聯(lián)系，該院選取2015年1月—2017年5月收治的60例患者為研究對(duì)象，具體研究多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病臨床治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例多囊卵巢綜合征結(jié)合2型糖尿病患者利用抽簽將其平分為兩組，每組30例，分別為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組年齡25～36歲，平均年齡（29.8±2.5）歲，病程1～4個(gè)月，平均病程（1.9±1.1）月；觀察組年齡24～34歲，平均年齡（29.1±2.0）歲，病程1～5個(gè)月，平均病程（2.2±1.2）個(gè)月，兩組患者在基礎(chǔ)信息上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

醫(yī)治前記錄患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)用以對(duì)照。

1.2.1 對(duì)照組 在患者月經(jīng)期第5天給予患者服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片[達(dá)英-35，Bayer Schering Pharma AG（德國），醋酸環(huán)丙孕酮：炔雌醇=2 mg：0.035 mg，批號(hào)：H20090775]，1次/d，為一個(gè)醫(yī)治階段，當(dāng)下一次月經(jīng)來臨，在經(jīng)期第5天開始第二個(gè)醫(yī)治階段，共進(jìn)行6個(gè)醫(yī)治階段。

1.2.2 觀察組 在上述前提下，患者添加服用鹽酸二甲雙胍片（批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20058567），0.5 g/（片·次），3次/d，共進(jìn)行6個(gè)醫(yī)治階段。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者醫(yī)治前后空腹血糖水平、促黃體生成素（LH）、排卵期雌二醇水平和排卵期睪酮水平?？崭寡撬絒2]：正常水平為3.89～6.10 mmol/L。LH水平[2]：女性排卵前期2～15 mIU/mL，排卵期為30～100 mIU/mL，排卵后期4～10 mIU/mL，多囊卵巢綜合征患者具體數(shù)值偏高。雌二醇水平[3]：排卵期正常值704～2200 pmol/L，患者具體數(shù)值偏高。睪酮水平[3]：排卵期正常值1.3～2.8 nmol/L，患者具體數(shù)值偏高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)治前后空腹血糖水平和LH水平

醫(yī)治前，兩組患者空腹血糖水平和LH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；醫(yī)治后，觀察組空腹血糖水平和LH水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者排卵期雌二醇水平和睪酮水平

醫(yī)治前，兩組患者排卵期雌二醇水平和睪酮水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；醫(yī)治后，觀察組排卵期雌二醇水平和睪酮水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征和2型糖尿病都屬于代謝類病癥，約有一半的患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗的情況。血液中大量胰島素進(jìn)入卵巢和腎上腺，與其中胰島素受體相結(jié)合，導(dǎo)致女性機(jī)體雄激素分泌超標(biāo)，抑制肝臟中相關(guān)蛋白合成數(shù)量，引發(fā)睪酮等指標(biāo)濃度上升。臨床上，一般采用雌、孕激素相結(jié)合醫(yī)治多囊卵巢綜合征患者，但對(duì)出現(xiàn)胰島素抵抗患者而言，治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)標(biāo)。過高的雄性激素導(dǎo)致女性患者在排卵期無法正常排卵，以致無法受孕和生育。

多囊卵巢綜合征嚴(yán)重影響女性生育下一代，不及時(shí)醫(yī)治會(huì)耽誤生育黃金年齡。據(jù)大量文獻(xiàn)研究顯示[4]，多囊卵巢綜合征的顯著特征之一就是胰島素抵抗，與2型糖尿病機(jī)制相同，治愈不及時(shí)，不僅影響生育，還會(huì)導(dǎo)致2型糖尿病的出現(xiàn)。使用雌激素結(jié)合孕激素同步醫(yī)治不能降低患者血糖，影響醫(yī)治效率，患者無法在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院；二甲雙胍是降低血糖常規(guī)藥物，與其他降血糖藥物有一定協(xié)同作用，利用二甲雙胍可快速降低患者血糖，將雌、孕激素效果激發(fā)，加速患者的康復(fù)。該文研究顯示：醫(yī)治前，兩組患者空腹血糖水平和LH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；醫(yī)治后，觀察組空腹血糖水平和LH水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），二甲雙胍降低患者體內(nèi)血糖含量，減少胰島素抵抗；醫(yī)治前，兩組患者排卵期雌二醇水平和睪酮水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；醫(yī)治后，觀察組排卵期雌二醇水平和睪酮水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），患者血糖逐漸恢復(fù)正常，雌、孕激素效果得以發(fā)揮，能迅速恢復(fù)患者各項(xiàng)超標(biāo)生理指標(biāo)。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，雌激素結(jié)合孕激素同步醫(yī)治并添加服用二甲雙胍醫(yī)治可顯著降低多囊卵巢綜合征結(jié)合2型糖尿病患者的各項(xiàng)超標(biāo)指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量，使女性患者早日受孕生育。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 范曉霞，姚勇利，胡耀嘉，等.艾塞那肽對(duì)高海拔地區(qū)2型糖尿病伴多囊卵巢綜合征患者治療作用的觀察[J].中國糖尿病雜志，2017，25（3）：241-244.

[2] 母義明，劉敏.胰島素抵抗和多囊卵巢綜合征[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29（3）：185-188.

[3] 鄒宇潔，楊菁，尹太郎，等.多囊卵巢綜合征病因?qū)W的研究進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47（1）：64-66.

[4] 陳國芳，胡詠新，劉洲君，等.糖尿病合并多囊卵巢綜合征患者極低熱量飲食治療后妊娠一例[J].中華糖尿病雜志，2016， 8（6）：369-371.

（收稿日期：2017-06-27）endprint