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    用艾塞那肽與甘精胰島素對初發(fā)肥胖的2型糖尿病患者進行治療的效果對比

    2017-12-03 22:46:12李文亞鄧雁北李曉赟
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年13期
    關(guān)鍵詞:艾塞那甘精空腹

    李文亞,鄧雁北,李曉赟

    (上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇 蘇州 215028)

    用艾塞那肽與甘精胰島素對初發(fā)肥胖的2型糖尿病患者進行治療的效果對比

    李文亞,鄧雁北,李曉赟

    (上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇 蘇州 215028)

    目的:比較使用艾塞那肽與甘精胰島素對初發(fā)肥胖的2型糖尿病患者進行治療的效果。方法:選取近幾年上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院收治的62例肥胖的2型糖尿病患者,將其隨機分為觀察1組和觀察2組。對觀察1組患者使用甘精胰島素進行治療,對觀察2組患者使用艾塞那肽進行治療。然后觀察兩組患者的身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、總膽固醇(TC)的水平、甘油三酯(TG)的水平及治療前后其空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、糖化血紅蛋白(HbA1C)的水平。結(jié)果:經(jīng)治療,觀察1組患者空腹血糖的水平低于觀察2組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察2組患者BMI、TC的水平、TG的水平、餐后2小時血糖的水平及HbA1C的水平均低于觀察1組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:使用艾塞那肽與甘精胰島素對初發(fā)肥胖的2型糖尿病患者進行治療均可取得一定的效果。但使用艾塞那肽對初發(fā)肥胖的2型糖尿病患者進行治療時,除了能較好地控制其血糖的水平外,還能降低其血脂的水平,減輕其體重。

    肥胖;初發(fā);甘精胰島素;艾塞那肽;2型糖尿病

    2型糖尿病是臨床上最常見的一種糖尿病類型。糖尿病患者常伴有身體肥胖的情況。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,肥胖會導(dǎo)致糖尿病患者體內(nèi)的能量無法有效地代謝,內(nèi)臟堆積脂肪,加之其血糖的濃度高,多個器官和系統(tǒng)發(fā)生慢性炎癥損傷,其更容易發(fā)生心血管疾病,從而增加其死亡的風(fēng)險。因此,臨床上對肥胖的糖尿病患者進行治療時,不僅要有效地控制其血糖的水平,還要幫助其減輕體重,降低其血脂的水平,使其各項代謝指標均保持在正常的范圍內(nèi),避免其發(fā)生心血管疾病[1]。為了比較使用艾塞那肽與甘精胰島素對初發(fā)肥胖的2型糖尿病患者進行治療的效果,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院對近期收治的62例初發(fā)肥胖的2型糖尿病患者分別使用上述兩種藥物進行治療。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象為2014年6月至2016年7月期間上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院收治的62例肥胖的2型糖尿病患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于超重、肥胖、2型糖尿病的診斷標準[2],均首次被確認患有2型糖尿病。所有患者均無精神病史,未患有肝腎功能不全、心腦血管疾病。這些患者均無使用艾塞那肽、甘精胰島素、鹽酸二甲雙胍片的禁忌證,可積極地配合進行本次研究。所有患者均簽署了對本次研究的知情同意書。所有患者在進行本次研究前均進行飲食控制、適量運動,并使用鹽酸二甲雙胍片進行治療,用藥1周后,其血糖水平仍不理想。隨機將這些患者分為觀察1組和觀察2組。每組各31例患者。觀察1組中有男性患者20例,女性患者11例;其年齡為30~64歲,平均年齡為(39.2±3.5)歲。觀察2組中有男性患者21例,女性患者10例;其年齡為28~62歲,平均年齡為(38.3±3.9)歲。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

    1.2 方法

    為觀察1組患者使用甘精胰島素進行治療,具體的方法是:讓患者在每天睡前固定時間皮下注射1次甘精胰島素注射液(批準文號為國藥準字J20090113,產(chǎn)品規(guī)格為3ml:300單位,德國 Sanofi-Awentis Deutschland GmbH生產(chǎn)),起始劑量為0.1~0.2 U/kg,然后根據(jù)患者的具體病情適當(dāng)?shù)卣{(diào)整其用藥的劑量。為觀察2組患者使用艾塞那肽進行治療,具體的方法是:讓患者每天早餐前及晚餐前分別皮下注射1次艾塞那肽注射液(批準文號為國藥準字H20090381,產(chǎn)品規(guī)格為0.25 mg/ml,美國 Eli Lilly Nederland B.V.生產(chǎn)),每次注射5 μg。用藥4周后,將每次用藥的劑量調(diào)整為10 μg。兩組患者均連續(xù)治療12周。

    1.3 療效評價

    觀察兩組患者的BMI、TC的水平、TG的水平及治療前后其空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、HbA1C的水平。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療后兩組患者的TG水平、BMI及TC水平

    經(jīng)治療,觀察2組患者TG的水平、TC的水平及BMI均低于觀察1組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細情況見表1。

    表1 治療后兩組患者的TG水平、BMI及TC水平(±s)

    表1 治療后兩組患者的TG水平、BMI及TC水平(±s)

    組別 TG(mmol/L) BMI TC(mmol/L)觀察1組 2.1±1.2 27.1±1.3 5.2±1.4觀察2組 1.4±0.8 24.1±1.1 4.5±0.6 t值 1.819 4.119 3.014 P值 P<0.05 P<0.05 P<0.05

    2.2 治療前后兩組患者HbA1C的水平、空腹血糖的水平及餐后2h血糖的水平

    治療前,兩組患者HbA1C的水平、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)治療,觀察1組患者空腹血糖的水平低于觀察2組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察2組患者餐后2小時血糖的水平及HbA1C的水平均低于觀察1組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

    表2 治療前后兩組患者HbA1C的水平、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平(±s)

    表2 治療前后兩組患者HbA1C的水平、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平(±s)

    注:*表示與本組患者治療前相比,P<0.05。

    組別 治療前治療后HbA1C(%) 空腹血糖(mmol/L)餐后2小時血糖(mmol/L) HbA1C(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2小時血糖(mmol/L)觀察 2 組 9.4±1.8 10.6±1.5 16.3±2.5 6.5±1.1* 6.3±0.7* 7.3±1.2*觀察 1 組 9.5±2.0 10.9±1.4 16.5±2.4 7.4±0.9* 5.8±0.6* 8.4±1.6*t值 0.207 0.959 0.378 3.526 3.020 3.062 P值 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05

    3 討論

    2型糖尿病患者血糖濃度高的原因是:患者出現(xiàn)了β細胞功能性障礙及胰島素抵抗。因此,臨床上治療該病的方法通常是減輕患者胰島素抵抗的癥狀及恢復(fù)其β細胞的功能。鹽酸二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物。使用該藥治療2型糖尿病的安全性高,患者不易發(fā)生不良反應(yīng)。若部分患者使用該藥進行治療的效果不理想,臨床醫(yī)生一般會改用皮下注射胰島素的方法對其進行治療。甘精胰島素是一種長效胰島素,經(jīng)皮下注射后,該藥能彌補患者自身分泌胰島素的缺陷,有效地控制其血糖的水平。但使用甘精胰島素對2型糖尿病患者進行治療時,患者易發(fā)生體重增加、胰島素抵抗、代謝紊亂的情況,從而影響其治療的效果[3]。因此,對于肥胖的2型糖尿病患者來說,使用甘精胰島素進行治療不利于其控制體重及血脂的水平。有學(xué)者提出,使用艾塞那肽對肥胖的2型糖尿病患者進行治療,不僅能控制其血糖的水平,還能抑制其食欲,從而降低其體重,改善其肥胖的癥狀。艾塞那肽能刺激胰島β細胞,從而增加胰島素的分泌量,同時阻礙胰高血糖素水平上升的情況[4]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,艾塞那肽能減少2型糖尿病患者腸的蠕動,減緩其胃排空的速度,調(diào)節(jié)其胰島素抵抗的情況,激活其下丘腦核團,從而使其產(chǎn)生飽腹感,抑制其食欲,從而達到降低其體重的目的[5]。

    綜上所述,使用艾塞那肽與甘精胰島素對初發(fā)肥胖的2型糖尿病患者進行治療均可取得一定的效果。但使用艾塞那肽對初發(fā)肥胖的2型糖尿病患者進行治療時,除了能較好地控制其血糖的水平外,還能降低其血脂的水平,減輕其體重。

    [1]丁韶峰,楊星林,孫鳳娟,等.艾塞那肽聯(lián)合甘精胰島素治療肥胖2型糖尿病臨床觀察[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,36(1):31-33.

    [2]張秀娟,胡晶,呂梁,等.艾塞那肽聯(lián)合甘精胰島素和門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素在2型糖尿病治療中的臨床觀察[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(1):6-8.

    [3]孫麗萍,高燕燕,李莉,等.艾塞那肽對肥胖2型糖尿病患者血清nesfatin-1水平及肝臟脂肪含量的影響[J].山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,51(6):84-88,93.

    [4]牛力,洪畋,趙湜,等.艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(17):1418-1420.

    [5]鄭仲萍,于敏,鄭志剛,等.艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍治療口服降糖藥控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(3):404-407.

    R587.1

    B

    2095-7629-(2017)13-0119-02

    李文亞,1981年1月出生,江蘇徐州人,學(xué)歷為碩士,副主任醫(yī)師,主要從事內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診治工作

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