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    用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的效果觀察

    2017-12-03 22:46:56張金剛
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年13期
    關(guān)鍵詞:四肢優(yōu)良率鋼板

    張金剛

    (臺(tái)安縣中醫(yī)院,遼寧 鞍山 114100)

    用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的效果觀察

    張金剛

    (臺(tái)安縣中醫(yī)院,遼寧 鞍山 114100)

    目的:觀察用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的臨床效果。方法:將臺(tái)安縣中醫(yī)院在2014年2月至2016年8月期間收治的64例四肢骨折患者按抽簽的方式分為骨折1組和骨折2組,每組各有32例患者。用傳統(tǒng)的切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)骨折2組患者進(jìn)行治療,用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)骨折1組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后,觀察對(duì)比兩組患者治療的優(yōu)良率、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:骨折1組患者治療的優(yōu)良率(93.75%)明顯高于骨折2組患者治療的優(yōu)良率(75.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。骨折1組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間均明顯短于骨折2組患者,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于骨折2組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折可顯著提高患者治療的效果,縮短其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù);切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù);四肢骨折;并發(fā)癥

    近年來,四肢骨折的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。過去,臨床上一般采用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療。不過,該手術(shù)易破壞患者骨折部位正常的血液循環(huán),從而延長(zhǎng)其骨折愈合的時(shí)間,或?qū)е缕涔钦鄄挥蟍1]。最新的研究結(jié)果顯示,用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療不僅可提高其治療的效果,而且可明顯地縮短其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后康復(fù)的時(shí)間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)該手術(shù)的有效性,本文對(duì)臺(tái)安縣中醫(yī)院在2014年2月至2016年8月期間收治的64例四肢骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取2014年2月至2016年8月期間在臺(tái)安縣中醫(yī)院就診的64例四肢骨折患者作為本次的研究對(duì)象。其中,有20例股骨骨折患者,有12例肱骨骨折患者,有19例脛腓骨骨折患者,有13例尺橈骨骨折患者。將這64例患者按抽簽的方式分為骨折2組和骨折1組,每組各有32例患者。在骨折2組患者中,有男性24例、女性8例;其年齡范圍為15~58歲,平均年齡為(38.4±2.3)歲;其中,有10例患者為墜落致傷,有8例患者為運(yùn)動(dòng)致傷,有12例患者為交通事故致傷,有2例患者為其他原因致傷。在骨折1組患者中,有男性22例、女性10例;其年齡范圍為16~56歲,平均年齡為(37.9±2.0)歲;其中,有9例患者為墜落致傷,有7例患者為運(yùn)動(dòng)致傷,有13例患者為交通事故致傷,有3例患者為其他原因致傷。兩組患者在性別、年齡、致傷原因及骨折發(fā)生部位等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.2 方法

    1.2.1 骨折2組 用傳統(tǒng)的切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)骨折2組患者進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法為:對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉。待麻醉起效后,在其骨折部位做一個(gè)長(zhǎng)約10 cm的切口,鈍性分離其皮膚及皮下組織,剝離其骨膜。在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位,然后插入鋼板,用螺釘進(jìn)行固定。為患者縫合切口,并進(jìn)行加壓包扎。

    1.2.2 骨折1組 用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)骨折1組患者進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法為:為患者進(jìn)行硬膜外麻醉。待麻醉起效后,在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下確定其骨折的部位、骨折塊的大小、長(zhǎng)度及旋轉(zhuǎn)角等,然后進(jìn)行手法復(fù)位。在復(fù)位滿意后,用克氏針對(duì)骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定。在骨折遠(yuǎn)端的皮膚上做一個(gè)長(zhǎng)約2~3 cm的切口,鈍性分離皮膚及皮下組織,然后將長(zhǎng)短合適的鎖定鋼板經(jīng)該切口置入骨折處。再次用C型臂X線機(jī)觀察鋼板的位置,在確定鋼板放置無誤后,在骨折部位的兩端各擰入1枚標(biāo)準(zhǔn)皮質(zhì)骨螺釘,固定好鋼板。為患者清洗、縫合切口,并進(jìn)行加壓包扎。

    1.3 觀察指標(biāo)

    在手術(shù)結(jié)束后,觀察、記錄兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生情況。在治療結(jié)束1年后,對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪,對(duì)比其骨折恢復(fù)的時(shí)間和愈合的情況。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    優(yōu):指治療結(jié)束1年后,患者骨折部位的對(duì)線和對(duì)位滿意、無壓痛,其患肢的功能完全恢復(fù)正常。良:指治療結(jié)束1年后,患者骨折部位的對(duì)線和對(duì)位較好、基本無壓痛,其患肢的功能基本恢復(fù)正常,但不可進(jìn)行重體力活動(dòng)??桑褐钢委熃Y(jié)束1年后,患者骨折部位的對(duì)位和對(duì)線尚可,但存在輕微的壓痛,其患肢的功能尚未恢復(fù)正常。差:指治療結(jié)束1年后,患者骨折部位的對(duì)位和對(duì)線差、壓痛明顯,其患肢仍存在嚴(yán)重的功能障礙。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,患者的平均年齡、手術(shù)持續(xù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn),治療的優(yōu)良率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用百分比(%)表示,用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療優(yōu)良率的對(duì)比

    在骨折1組患者中,治療結(jié)果為優(yōu)、良、可、差患者的例數(shù)分別為28例、2例、2例、0例。該組患者治療的優(yōu)良率為93.75%。在骨折2組患者中,治療結(jié)果為優(yōu)、良、可、差患者的例數(shù)分別為18例、6例、6例、2例。該組患者治療的優(yōu)良率為75.00%。骨折1組患者治療的優(yōu)良率明顯高于骨折2組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表1:

    表1 兩組患者治療優(yōu)良率的對(duì)比

    2.2 兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比

    骨折1組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間均明顯短于骨折2組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表2:

    表2 兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比(±s)

    表2 兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比(±s)

    分組 例數(shù) 手術(shù)持續(xù)時(shí)間(h) 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(月)骨折1組 32 2.10±0.54 5.84±1.35骨折2組 32 3.43±0.87 9.86±2.52 t值 7.35 7.95 P值 <0.05 <0.05

    2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

    在骨折1組患者中,沒有患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,其并發(fā)癥的發(fā)生率為0(0/32)。在骨折2組患者中,有3例患者發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬,有2例患者發(fā)生靜脈栓塞,其并發(fā)癥的發(fā)生率為18.75%(6/32)。骨折1組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于骨折2組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.62,P<0.05)。

    3 討論

    大量的臨床研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí),對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行良好的內(nèi)固定治療不僅可提高其復(fù)位的效果,而且可促進(jìn)其患肢功能的恢復(fù)[3]。四肢骨折通常是由交通事故等暴力損傷所導(dǎo)致的。臨床上一般采用手術(shù)方法對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療,包括切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)和鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)。切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)是借助骨面與鋼板之間的摩擦力來固定骨折端,故易使患者發(fā)生缺血性骨壞死。而且,該手術(shù)需要?jiǎng)冸x患者的骨膜與骨折部位周圍的軟組織,故可使其骨折部位的血運(yùn)受損,影響其骨折愈合的效果。鎖釘加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)具有切口小、對(duì)骨折部位血運(yùn)情況的損傷小及患者在術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì),可顯著減輕患者的痛苦和負(fù)擔(dān),故受到臨床醫(yī)生及患者的青睞[4]。

    本次研究的結(jié)果顯示,骨折1組患者治療的優(yōu)良率明顯高于骨折2組患者,其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間均明顯短于骨折2組患者,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于骨折2組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果,縮短其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    [1]王國(guó)利.治療四肢骨折中鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的臨床價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(25):72.

    [2]黃成校,李漢湘,高超,等.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(8):1166-1168.

    [3]張建彪.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(24):111-112.

    [4]王營(yíng).鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定對(duì)四肢骨折的治療效果比較[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(18):30-31.

    R687.3

    B

    2095-7629-(2017)13-0086-03

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