用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的效果探析

顧正磊

（河北省東光縣醫(yī)院，河北 東光 061000）

用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的效果探析

顧正磊

（河北省東光縣醫(yī)院，河北 東光 061000）

目的： 探討用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床效果。方法： 抽選2014年1月至2016年1月期間河北省東光縣醫(yī)院接診的102例高血壓性腦出血患者作為研究對象。將這102例患者隨機分為開顱組（51例）和微創(chuàng)組（51例）。為開顱組患者采用常規(guī)的開顱手術(shù)進行治療，為微創(chuàng)組患者采用微創(chuàng)手術(shù)進行治療。對比分析兩組患者的臨床療效及各項手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果： 微創(chuàng)組患者治療的總有效率為96.08%，開顱組患者治療的總有效率為70.59%。兩組患者治療的總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。微創(chuàng)組患者手術(shù)的時間平均為 （71.43±9.46）min，其術(shù)中的出血量平均為（64.17±10.56）ml，其住院的時間平均為（9.47±2.15）d。開顱組患者手術(shù)的時間平均為（96.85±15.29）min，其術(shù)中的出血量平均為（94.25±16.48）ml，其住院的時間平均為（21.08±3.29）d。兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、住院的時間相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床效果確切，可有效地縮短患者的手術(shù)時間和住院時間，減少其術(shù)中的出血量。

高血壓性腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；開顱手術(shù)

高血壓性腦出血是指高血壓所致的腦部實質(zhì)性出血[1]，是臨床上比較常見的一種心腦血管疾病。該病具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、致殘率高、致死率高等特點。進行開顱手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)和保守治療均為臨床上治療高血壓性腦出血的常用方法[2]。近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[3]。為了進一步探討用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床效果，筆者對河北省東光縣醫(yī)院接診的102例高血壓性腦出血患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月至2016年1月期間河北省東光縣醫(yī)院接診的高血壓性腦出血患者中隨機抽選102例作為本次研究的對象。這102例患者的病情 均符合高血壓性腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用隨機數(shù)表法將這102例患者分為開顱組（51例）和微創(chuàng)組（51例）。微創(chuàng)組患者中有男35例，女16例；其年齡為36～81歲，平均年齡（56.82±6.19）歲。開顱組患者中有男31例，女20例；其年齡為34～82歲，平均年齡（55.78±6.17）歲。兩組患者在性別、年齡等方面相比，P＞0.05，可進行分組比較研究。

1.2 治療方法

為開顱組患者采用常規(guī)的開顱手術(shù)進行治療。手術(shù)方法是：1）在術(shù)前，采用CT檢查對患者顱內(nèi)血腫的具體部位進行定位。2）對患者進行氣管插管全身麻醉，然后在其顱內(nèi)血腫處做一個長度為4～5cm的切口。3）在切口處鉆孔，并將骨窗的直徑控制在2～3cm之間。4）對患者的顱內(nèi)血腫腔進行穿刺，并在穿刺點處做一個2～3cm長的切口。5）吸除顱內(nèi)血腫，然后使用雙極電凝器對術(shù)區(qū)進行止血處理。6）逐層縫合切口。為微創(chuàng)組患者采用微創(chuàng)手術(shù)進行治療。手術(shù)方法是：1）在術(shù)前，采用CT檢查對患者顱內(nèi)血腫的具體部位進行定位。2）使用利多卡因?qū)颊哌M行局部麻醉，然后對其顱內(nèi)血腫的中心部位進行穿刺。在進行穿刺的過程中，應(yīng)注意避開患者的腦內(nèi)大血管和腦部重要功能區(qū)。3）使用容量為5ml的注射器吸除顱內(nèi)血腫，并使用針型血腫粉碎器粉碎殘留的血腫。4）使用含有肝素鈉的生理鹽水對血腫腔進行反復(fù)沖洗（連續(xù)沖洗3～4次），然后留置引流管。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者基本能夠做到生活自理，無神經(jīng)功能缺損癥狀，其進行CT檢查的結(jié)果顯示顱內(nèi)血腫全部消失，即可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者基本能夠做到生活自理，有輕微的神經(jīng)功能缺損癥狀，其進行CT檢查的結(jié)果顯示顱內(nèi)血腫量明顯減少，即可判定其臨床療效為有效。治療后，患者生活不能自理，且存在嚴重的神經(jīng)功能缺損癥狀或其已經(jīng)死亡，即可判定其臨床療效為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 13.0軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較

微創(chuàng)組患者手術(shù)的時間平均為 （71.43±9.46）min，其術(shù)中的出血量平均為（64.17±10.56）ml，其住院的時間平均為（9.47±2.15）d。開顱組患者手術(shù)的時間平均為（96.85±15.29）min，其術(shù)中的出血量平均為（94.25±16.48）ml，其住院的時間平均為（21.08±3.29）d。與開顱組患者相比，微創(chuàng)組患者術(shù)中的出血量更少，其手術(shù)的時間、住院的時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

注：*與開顱組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量 （ml） 住院時間（d）微創(chuàng)組 51 71.43±9.46* 64.17±10.56* 9.47±2.15*開顱組 51 96.85±15.29 94.25±16.48 21.08±3.29

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

微創(chuàng)組患者中臨床療效為顯效的患者有26例（占50.98%），為有效的患者有23例（占45.09%），為無效的患者有2例（占3.92%）。微創(chuàng)組患者治療的總有效率為96.08%（49/51）。開顱組患者中臨床療效為顯效的患者有7例（占13.72%），為有效的患者有29例（占56.86%），為無效的患者有15例（占29.41%）。開顱組患者治療的總有效率為70.59%（36/51）。與開顱組患者相比，微創(chuàng)組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

3 討論

高血壓性腦出血是臨床上常見的一種心腦血管疾病。進行開顱手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)和保守治療均為臨床上治療高血壓性腦出血的常用方法。與用傳統(tǒng)的開顱手術(shù)相比，用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血具有創(chuàng)口小、損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點[4-5]。在本次研究中，筆者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)對河北省東光縣醫(yī)院接診的51例高血壓性腦出血患者進行治療，取得了良好的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示，與開顱組患者相比，微創(chuàng)組患者術(shù)中的出血量更少，其手術(shù)的時間、住院的時間均更短，其治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與黃國洲發(fā)表的《微創(chuàng)治療高血壓性腦出血臨床分析》[6]一文中的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床效果確切，可有效地縮短患者的手術(shù)時間和住院時間，減少其術(shù)中的出血量。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李銀，李紅.高血壓性腦出血的微創(chuàng)治療臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（26）：61-62.

[2]趙展，張威，卓禮霞，等.微創(chuàng)治療高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥臨床分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（2）：96-97.

[3]葛海濤，徐長軍，劉德.微創(chuàng)治療高血壓性腦出血104例臨床資料分析[J].中外醫(yī)療，2010（4）：53-54.

[4]張建勇，王燕霖.微創(chuàng)治療高血壓性腦出血的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014（25）：195-196.

[5]劉明.微創(chuàng)治療高血壓性腦出血臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013（12）：27-28.

[6]黃國洲.微創(chuàng)治療高血壓性腦出血臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013（2）：283-284.

R743

B

2095-7629-（2017）13-0038-02

顧正磊，男，1977年出生，漢族，主治醫(yī)師，2004年畢業(yè)于河北北方學(xué)院，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，主要從事臨床腦外科手術(shù)、學(xué)生培訓(xùn)、實習(xí)、教研方面的工作