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    行為矯正對(duì)兒童肥胖癥的控制效果分析

    2017-12-01 01:10余芳
    西部論叢 2017年8期
    關(guān)鍵詞:肥胖率肥胖癥體重

    余芳

    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們生活的不斷提高,肥胖已嚴(yán)重威脅人們的健康。據(jù)調(diào)查顯示:兒童的肥胖率接近10%,與2000年相比上升45%。與正常兒童相比,肥胖兒童患高血壓等疾病的概率增加5.4倍,兒童肥胖癥是由于長期能量攝入超過人體的消耗,脂肪過度積累,體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。兒童肥胖癥對(duì)兒童 的生長發(fā)育、心理、體質(zhì)、智力和行為均有不利的影響,嚴(yán)重影響了兒童的生活質(zhì)量。兒童肥胖癥也是成年期多種慢性非傳染疾病發(fā)病率和死亡率上升的相關(guān)因素,已成為日趨嚴(yán)重的全球性危害健康的公共 衛(wèi)生問題兒童肥胖癥在我國的發(fā)病率已高達(dá)15%。

    1、兒童肥胖主要原因

    一.觀念錯(cuò)誤 發(fā)達(dá)國家的家庭越是貧困,家長的文化水平越低,兒童肥胖的幾率越高,而我國的情況則不同。家長認(rèn)為,自己小時(shí)候生活苦,現(xiàn)在條件好了,別讓孩子苦著,所以除了學(xué)習(xí)其他事情都不讓孩子干。加上我國計(jì)劃生育政策的實(shí)施,每個(gè)家庭只生一個(gè)孩,在這種情況下,許多家長對(duì)孩子過分溺愛與保護(hù),孩子的要求完全滿足,尤其在食物方面,認(rèn)為高熱量的食物營養(yǎng)價(jià)值就高,給孩子過多地?cái)z入高熱量食物,這種觀念造成了越來越多的肥胖兒童。

    二.體力活動(dòng)減少 隨著社會(huì)不斷發(fā)展,競爭日趨激烈。這也影響到校園中的兒童,據(jù)報(bào)道稱某小學(xué)五年級(jí)學(xué)生,體重不到40公斤,肩上的書包卻接近10公斤,書包重,作業(yè)多,運(yùn)動(dòng)時(shí)間少,擁擠的校園,玩伴的缺乏,家長的圈養(yǎng),科技媒體、電子器物的吸引等,這些都使兒童缺少運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和空間,兒童戶外活動(dòng)和鍛煉的機(jī)會(huì)也少了,而“靜”的活動(dòng)則明顯增多,消耗熱量越來越少。兒童“由動(dòng)到靜”的改變是造成肥胖的重要原因。

    三.高熱量食物攝入過量 活動(dòng)越來越少,但每天攝入的熱量卻越來越多,隨著現(xiàn)代食品的發(fā)展,繁多的甜點(diǎn)和零食的大量銷售,以及高熱能的快餐的大規(guī)模的發(fā)展,都使兒童日常攝入的熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以往。以前主要喝白開水,現(xiàn)在主要喝飲料,脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物都攝入過量,而植物性食物嚴(yán)重不足,尤其是蔬菜的攝入量過少,營養(yǎng)極不均衡。吃得多,動(dòng)得少,必然導(dǎo)致肥胖。

    2、行為矯正促進(jìn)兒童的健康

    按國家營養(yǎng)時(shí)報(bào)推薦的學(xué)生身高與體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),與中國學(xué)生兒童《營養(yǎng)萬方數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)(身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量)》的評(píng)價(jià),制定行為矯正。

    (1)行為現(xiàn)狀分析:利用調(diào)查問卷、座談和觀察等手段,了解兒童的基本行為,找出主要危險(xiǎn)因素。(2)依據(jù)問卷定制行為矯正方案:根據(jù)肥胖兒童行為習(xí)慣,有針對(duì)性的確定行為矯正的策略。制定行為矯正的速度,獎(jiǎng)與懲誘導(dǎo)內(nèi)容。(3)實(shí)施矯正階段:可采用訂約、自我監(jiān)督、獎(jiǎng)懲的辦法。由肥胖兒童記錄每日行為改變狀況,如飲食量、進(jìn)食速度、看電視時(shí)間、參加體力活動(dòng)的方式和時(shí)間等,以及在行動(dòng)矯正過程中的困難、感想和經(jīng)驗(yàn)。(4)舉行講座、座談等方式,包含肥胖兒童、家長、老師等,深入了解肥胖兒童的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境、個(gè)人特點(diǎn)。開家長會(huì)、對(duì)家長進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),向家長提出配合治療的要求。有一項(xiàng)對(duì)兒童的研究,減少兒童久坐行為,用體力活動(dòng)替代進(jìn)行治療,減少久坐行為對(duì)肥胖者體重的減少,減少后維持體重很重要。我對(duì)20例(男女各10例)單純肥胖兒童進(jìn)行了為2年的行為治療研究,觀測(cè)參數(shù)有身高、體重、四處皮下脂肪、腰、臀圍、有氧運(yùn)動(dòng)能力。體育測(cè)試成績包括引體向上、跳遠(yuǎn)、800m跑、仰臥起坐,按運(yùn)動(dòng)方案每天1小時(shí)。在醫(yī)生指導(dǎo)下肥胖兒童寫行為矯正方案,有關(guān)肥胖指標(biāo)年減少率(男/女)體脂含量為20%-40%,肥胖度3.0%-2.0%,腰/臀比2.5%-2.6%,四處皮下脂肪和5.7%-4.7%,BMI4.5%-2.1%,有氧能力明顯進(jìn)步,體育成績肥胖矯正組28%達(dá)滿分,70%左右27-29分。肥胖對(duì)照組60%為20分,30%為15-19分。這提示兒童期肥胖癥的矯正方案應(yīng)以健康培訓(xùn)和運(yùn)動(dòng)方案為基礎(chǔ),行為矯正為核心技術(shù),在家庭日常生活中持續(xù)進(jìn)行,家長、教師、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)共同參與。

    專家認(rèn)為控制兒童肥胖:第一應(yīng)禁止饑餓療法、半饑餓療法或者變相饑餓療法;第二應(yīng)禁止短期快速減肥;第三應(yīng)禁止服用任何藥物減肥;第四應(yīng)禁止手術(shù)治療或各種物理治療。以上這些方法,不僅影響了兒童身體的增長,更影響了器官、組織、肌肉、骨骼的發(fā)育。而體重在短期內(nèi)劇烈的變化,可以引發(fā)水電解質(zhì)和內(nèi)循環(huán)的失衡、代謝紊亂,這對(duì)心血管、肝腎系統(tǒng)的損傷極大。

    行為矯正隨訪時(shí)間為1個(gè)學(xué)期,行為矯正后觀察組中、重度肥胖率從81%降至42%,差異有顯著性意義,而對(duì)照組中、重度肥胖率從85%上升為96%。兩組兩次檢測(cè)間中、重度肥胖率對(duì)比呈差異有非常顯著性意義。

    影響兒童肥胖的根源來自于多個(gè)方面,首先防治措施是制定以運(yùn)動(dòng)方案為基礎(chǔ),以行為矯正為關(guān)鍵技術(shù),飲食調(diào)整和健康教育貫徹始終。以家庭為單位,以日常生活為控制空間,肥胖兒童家長、教師、醫(yī)務(wù)護(hù)人員共同參與的綜合治理,全體總動(dòng)員,促進(jìn)兒童健康成長。

    培養(yǎng)兒童運(yùn)動(dòng)理念,讓學(xué)生多參加戶外運(yùn)動(dòng),從而用好行為代替一些不好的行為,來達(dá)到行為矯正的目的,就像要想使一片荒地不長草,種上莊稼,使莊稼茁壯成長,就不會(huì)有雜草。運(yùn)動(dòng)不僅可消耗能量,還可促進(jìn)肥胖兒童心、肺和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的發(fā)育。父母親有肥胖的,他的子女更要注意鍛煉、合理飲食,以減輕遺傳因素的影響,體育鍛煉有調(diào)節(jié)體重的作用,可以使脂肪和糖類消耗增加,有助于減少皮下脂肪的過多積聚,使兒童得以協(xié)調(diào)均衡的發(fā)育。行為矯正對(duì)兒童肥胖癥的治療及預(yù)防是可行的,可有效降低兒童肥胖發(fā)生率和肥胖度。

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