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    淺析全程化護(hù)理方案在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療中的應(yīng)用效果

    2017-12-01 09:08:39覃雁芳
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年11期
    關(guān)鍵詞:全程化來(lái)賓市休克

    覃雁芳

    (來(lái)賓市第二人民醫(yī)院精神科,廣西 來(lái)賓 546115)

    淺析全程化護(hù)理方案在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療中的應(yīng)用效果

    覃雁芳

    (來(lái)賓市第二人民醫(yī)院精神科,廣西 來(lái)賓 546115)

    目的:探討全程化護(hù)理方案在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療中的應(yīng)用效果。方法:選取2016年1月至11月期間來(lái)賓市第二人民醫(yī)院收治的50例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。將這50例患者隨機(jī)分為全程化組(25例)和參照組(25例)。在這兩組患者接受無(wú)抽搐電休克治療期間,對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對(duì)全程化組患者進(jìn)行全程化護(hù)理。觀察并對(duì)比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況、對(duì)護(hù)理的滿意度、HAMD-17評(píng)分(漢密爾頓抑郁評(píng)分)和HAMA評(píng)分(漢密爾頓焦慮評(píng)分)。結(jié)果:1)全程化組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.00%,參照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為56.00%。與參照組患者相比,全程化組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2)全程化組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分為(92.5±1.2)分,參照組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分為(85.6±2.1)分。與參照組患者相比,全程化組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3)護(hù)理結(jié)束后,全程化組患者的HAMD-17評(píng)分平均為(10.5±2.1)分,其HAMA評(píng)分平均為(12.5±1.5)分,參照組患者的HAMD-17評(píng)分平均為(16.5±1.5)分,其HAMA評(píng)分平均為(15.6±1.2)分。與參照組患者相比,全程化組患者接受護(hù)理后其HAMD-17評(píng)分和HAMA評(píng)分更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:全程化護(hù)理方案在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療中的應(yīng)用效果明確,能夠降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

    全程化護(hù)理;無(wú)抽搐電休克治療;精神分裂癥;不良反應(yīng)

    精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病。以往臨床上在治療精神分裂癥時(shí)以藥物治療為主。但為此病患者長(zhǎng)期用藥引起的不良反應(yīng)處理起來(lái)非常棘手,而且會(huì)降低其對(duì)治療的依從性[1]。

    這些不良反應(yīng)也會(huì)降低患者用藥治療的依從性[1]。近年來(lái),用無(wú)抽搐電休克療法治療精神分裂癥的效果逐漸得到了臨床上的認(rèn)可[2]。有研究指出,對(duì)接受無(wú)抽搐電休克治療的精神分裂癥患者進(jìn)行全程化護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討全程化護(hù)理方案在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療中的應(yīng)用效果,筆者對(duì)來(lái)賓市第二人民醫(yī)院收治的50例精神分裂癥患者進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    從2016年1月至11月期間來(lái)賓市第二人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者中隨機(jī)選取50例作為研究對(duì)象。將這50例患者隨機(jī)分為全程化組(25例)和參照組(25例)。參照組患者中有男性15例,女性10例;其年齡在32歲至60歲之間,平均年齡(40.5±2.5)歲;其病程在1年至3年之間,平均病程(1.2±0.3)年。全程化組患者中有男性12例,女性13例;其年齡在30歲至60歲之間,平均年齡(40.8±2.1)歲;其病程在1年至3年之間,平均病程(1.5±0.22)年。兩組患者的基本資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法

    對(duì)這兩組患者均進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療。治療方法是:1)在進(jìn)行治療前30min,為患者靜脈注射0.5mg的阿托品。2)在患者進(jìn)入治療室后,為其建立靜脈通道,并采用2mg/kg的丙泊酚對(duì)其進(jìn)行靜脈注射。3)在患者的睫毛反射消失后,為其靜脈注射0.8mg/kg的琥珀膽堿。4)將口腔保護(hù)器插入患者的口腔中,然后采用無(wú)抽搐電休克治療儀對(duì)其進(jìn)行電刺激治療。5)在治療過(guò)程中,密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化情況。每周治療3次。治療2周為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

    1.3 護(hù)理方法

    在這兩組患者接受無(wú)抽搐電休克治療期間,對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括監(jiān)測(cè)其病情、對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理等。對(duì)全程化組患者進(jìn)行全程化護(hù)理。護(hù)理方法是:1)治療前護(hù)理。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),接受無(wú)抽搐電休克治療的精神分裂癥患者因不了解該療法,常會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒。因此,在進(jìn)行治療前,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通,耐心地向他們介紹無(wú)抽搐電休克治療儀的治療原理、效果、安全性和治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)等。同時(shí),詳細(xì)地解答患者提出的問(wèn)題,以緩解其恐懼感和緊張感。在進(jìn)行治療的前1d,護(hù)理人員指導(dǎo)其做好治療前的準(zhǔn)備工作,例如治療前12h禁食、治療前6h禁水等。同時(shí),護(hù)理人員要確保治療設(shè)備、治療所需物品、監(jiān)護(hù)裝置和給氧裝置的功能正常。2)治療中護(hù)理。在治療期間,護(hù)理人員協(xié)助患者取仰臥位,指導(dǎo)其保持放松、伸展四肢、后仰頭部,并為其松開腰帶及衣領(lǐng)。同時(shí),按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程為患者建立靜脈通道、連接好監(jiān)護(hù)設(shè)備,并根據(jù)其病情設(shè)置治療模式和治療電壓。此外,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察、記錄患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。3)治療后護(hù)理。在患者恢復(fù)自主意識(shí)后,護(hù)理人員協(xié)助其取去枕仰臥位,并為其清除口腔內(nèi)的分泌物。在患者意識(shí)恢復(fù)后2h,指導(dǎo)其少量飲水。在患者意識(shí)恢復(fù)后3h,指導(dǎo)其進(jìn)食少量的流質(zhì)食物。

    1.4 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者肌肉酸痛、記憶障礙、惡心、意識(shí)混亂等不良反應(yīng)的發(fā)生率、對(duì)護(hù)理的滿意度、HAMD-17評(píng)分(漢密爾頓抑郁評(píng)分)和HAMA評(píng)分(漢密爾頓焦慮評(píng)分)。以自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意度。該問(wèn)卷的總分為100分。評(píng)分越高,說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理的滿意程度越高?;颊叩腍AMD-17評(píng)分和HAMA評(píng)分越高,說(shuō)明其焦慮癥狀、抑郁癥狀越嚴(yán)重[3]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

    全程化組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.00%,參照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為56.00%。與參照組患者相比,全程化組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

    全程化組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分為(92.5±1.2)分,參照組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分為(85.6±2.1)分。與參照組患者相比,全程化組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)護(hù)理滿意度的比較

    2.3 護(hù)理前后兩組患者HAMD-17評(píng)分和HAMA評(píng)分的比較

    在接受護(hù)理前,兩組患者的HAMD-17評(píng)分和HAMA評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理結(jié)束后,全程化組患者的HAMD-17評(píng)分平均為(10.5±2.1)分,其HAMA評(píng)分平均為(12.5±1.5)分,參照組患者的HAMD-17評(píng)分平均為(16.5±1.5)分,其HAMA評(píng)分平均為(15.6±1.2)分。與參照組患者相比,全程化組患者接受護(hù)理后其HAMD-17評(píng)分和HAMA評(píng)分更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 護(hù)理前后兩組患者HAMD-17和HAMA評(píng)分的比較(分,±s)

    表2 護(hù)理前后兩組患者HAMD-17和HAMA評(píng)分的比較(分,±s)

    組 別 例數(shù) HAMD-17 HAMA護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后全程化組 25 26.5±1.5 10.5±2.1 20.5±0.5 12.5±1.5參照組 25 26.2±1.3 16.5±1.5 20.3±0.6 15.6±1.2 t值 0.7556 11.6247 1.2804 8.0689 P值 >0.05 <0.01 >0.05 <0.01

    3 討論

    精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病,發(fā)病機(jī)制尚不明確。此病患者??沙霈F(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、自殺等行為[4]。近年來(lái),精神分裂癥的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。全程化護(hù)理是一種新興的護(hù)理理念[5]。在本次研究中,筆者采用全程化護(hù)理方案對(duì)來(lái)賓市第二人民醫(yī)院收治的25例精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理,取得了較好的效果。本研究的結(jié)果顯示,與參照組患者相比,全程化組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,其對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分更高,接受護(hù)理后其HAMD-17評(píng)分和HAMA評(píng)分更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見,全程化護(hù)理方案在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療中的應(yīng)用效果明確,能夠降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

    [1]魏霏霏,周智英,張金美.精神分裂癥患者行無(wú)抽搐電休克治療的個(gè)性化護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,15(8):78-79.

    [2]杜保倫,邱亞峰,陳海軍.改良電休克治療對(duì)精神分裂癥患者視覺P 300影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(2):119-122.

    [3]何偉健,徐貴云,李少梅.改良電休克治療術(shù)后呼吸暫?;謴?fù)時(shí)間的影響因素[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(6):411-412.

    [4]金文艷.無(wú)抽搐電休克治療精神障礙患者的臨床觀察和護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2011,30(11):1-4.

    [5]曾萍.無(wú)抽搐電休克治療精神分裂癥的臨床護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(19):140-141.

    R749.3

    B

    2095-7629-(2017)11-0182-02

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