淺析超聲影像下缺血性腦血管病患者頸動脈的特點

覃蘭霞

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

淺析超聲影像下缺血性腦血管病患者頸動脈的特點

覃蘭霞

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

目的：探討超聲影像下缺血性腦血管病患者頸動脈的特點。方法：選取2015年4月至2016年8月期間廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院收治的130例缺血性腦血管病患者和130例未發(fā)生腦血管疾病的患者作為研究對象。將130例缺血性腦血管病患者作為觀察組。將130例未發(fā)生腦血管疾病的患者作為對照組。對兩組患者均進行頸動脈超聲檢查。然后分析缺血性腦血管病患者頸動脈的超聲特點。結(jié)果：觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率、頸動脈IMT增厚的發(fā)生率及頸動脈狹窄的發(fā)生率均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中頸動脈狹窄的患者發(fā)生頸動脈中度狹窄、重度狹窄的幾率均高于對照組中頸動脈狹窄的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：超聲影像下缺血性腦血管病患者的頸動脈表現(xiàn)出粥樣硬化、IMT增厚及狹窄的特點。這些特點可作為診斷缺血性腦血管病的依據(jù)。

缺血性腦血管病；頸動脈；超聲

缺血性腦血管病是臨床上常見的一種血管疾病。頸動脈是為腦部供血的主要血管。因此，缺血性腦血管病的發(fā)生與頸動脈是否通暢有著十分密切的關(guān)系[1]。超聲技術(shù)是臨床上診斷疾病的主要技術(shù)之一。對頸動脈進行超聲檢查操作簡單，不會對患者造成創(chuàng)傷。為探討超聲影像下缺血性腦血管病患者頸動脈的特點，廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院對近幾年收治的130例缺血性腦血管病患者和130例未發(fā)生腦血管疾病患者的進行頸動脈超聲檢查，并將兩類患者的超聲影像表現(xiàn)進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年4月至2016年8月期間廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院收治的130例缺血性腦血管病患者和130例未發(fā)生腦血管疾病的患者。將130例缺血性腦血管病患者作為觀察組。將130例未發(fā)生腦血管疾病的患者作為對照組。觀察組患者的病情均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議上制定的缺血性腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準[2]。觀察組患者均未患有心、肝、腎等器質(zhì)性疾病及功能障礙，不存在精神異常的情況，無腦血管出血史。觀察組中有男性患者71例，女性患者59例；其年齡為40～80歲，平均年齡為（58.3±11.6）歲。對照組中有男性患者70例，女性患者60例；其年齡為40～85歲，平均年齡為（61.2±12.0）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行頸動脈超聲檢查。具體的方法是：將GE logiq S6超聲診斷儀的線陣式探頭頻率設(shè)置為7～10 MHz。讓患者取仰臥位，充分暴露其頸部。對患者的頸部進行橫斷面和縱斷面掃查。觀察患者頸總動脈、頸內(nèi)動脈分叉處、頸外動脈分叉處、頸內(nèi)動脈、頸外動脈主干及頸外動脈分支的管腔內(nèi)徑、內(nèi)中膜厚度（intima-media thickness，IMT）及是否存在粥樣硬化斑塊。

1.3 相關(guān)的判定標(biāo)準

若患者頸動脈的IMT不超過1.0 mm，可判定其頸動脈IMT正常。若患者頸動脈的IMT超過1.0 mm，可判定其頸動脈IMT增厚。若患者局部頸動脈IMT的厚度比鄰近部位厚0.5 mm或達到1.2 mm，則可判定其頸動脈存在粥樣硬化斑塊[3]。若患者頸動脈管腔的橫截面縮?。?0%，其血流峰值速度＜120 cm/s，則可判定其頸動脈發(fā)生輕度狹窄。若患者頸動脈管腔的橫截面縮小50%～69%，其血流峰值速度≥120 cm/s，其舒張末期血流速度＜40 cm/s，則可判定其頸動脈發(fā)生中度狹窄。若患者頸動脈管腔的橫截面縮小70%～99%，其血流峰值速度＞170 cm/s，其舒張末期血流速度＜40 cm/s，則可判定其頸動脈發(fā)生重度狹窄。若患者的頸動脈管腔橫截面縮小100%，閉塞段無血栓和血流信號，則可判定其頸動脈發(fā)生閉塞[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸動脈超聲掃查的結(jié)果

觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率、頸動脈IMT增厚的發(fā)生率及頸動脈狹窄的發(fā)生率均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進行頸動脈超聲掃查的結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生頸動脈狹窄的程度

觀察組中頸動脈狹窄的患者發(fā)生頸動脈中度狹窄、重度狹窄的幾率均高于對照組中頸動脈狹窄的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者發(fā)生頸動脈狹窄的程度[n（%）]

3 討論

缺血性腦血管病是頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)短暫性供血不足引發(fā)的神經(jīng)功能突發(fā)性障礙及短暫性障礙[5]。缺血性腦血管病可損害患者的神經(jīng)功能，嚴重威脅其生命安全。缺血性腦血管病在發(fā)病時無明顯的征兆，多在頸部過度屈伸、轉(zhuǎn)動或活動后發(fā)生[6]。頸動脈是為腦部供血的主要通路。缺血性腦血管病的發(fā)生與頸動脈是否通暢有著十分密切的關(guān)系。使用頸動脈CT血 管成像技術(shù)診斷缺血性腦血管病的準確率高，但費用也較高，而且會對患者造成創(chuàng)傷。超聲技術(shù)是臨床上常用的診斷技術(shù)。使用超聲技術(shù)診斷疾病的費用低、不會對患者造成創(chuàng)傷。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率、頸動脈IMT增厚的發(fā)生率及頸動脈狹窄的發(fā)生率均高于對照組患者，且觀察組中頸動脈狹窄的患者發(fā)生頸動脈中度狹窄、重度狹窄的幾率均高于對照組中頸動脈狹窄的患者。這說明，缺血性腦血管病患者易發(fā)生頸動脈粥樣硬化、IMT增厚及頸動脈嚴重狹窄的情況。且上述癥狀的超聲特點明顯，可作為診斷缺血性腦血管病的指標(biāo)。缺血性腦血管病患者的頸動脈內(nèi)中膜增厚后，易形成頸動脈粥樣硬化斑塊，使頸動脈管腔狹窄，從而增加血液流動的阻力，降低其腦供血量。隨著患者病程的延長，其粥樣硬化斑塊可不斷脫落，進入其腦部動脈內(nèi)，阻塞細小血管，加重其病情，甚至引發(fā)急性腦梗死。近年來，人們高糖、高脂的飲食習(xí)慣及吸煙、飲酒、熬夜等不合理的生活習(xí)慣增加了其發(fā)生缺血性腦血管病的幾率。存在此類不良習(xí)慣者應(yīng)定期進行頸動脈超聲檢查，及早預(yù)防和確診缺血性腦血管病。

總之，超聲影像下缺血性腦血管病患者的頸動脈表現(xiàn)出粥樣硬化、IMT增厚及狹窄的特點。這些特點可作為診斷缺血性腦血管病的依據(jù)。

[1]白雪梅.缺血性腦血管病頸部血管超聲的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(21):111-112.

[2]張亞慧,谷娜.老年缺血性腦血管病頸部血管超聲特點分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(3):78-79.

[3]陳慧.35 例缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(28)：105-106.

[4]孫婷,郭君,劉焱,等.頸部血管彩超對缺血性腦血管病患者頸部動脈血管病變的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(11)：41-43.

[5]朱道湘．缺血性腦血管病患者頸部血管超聲特點分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,20(3)：39-41.

[6]尹蔚群,周特飛.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(20)：69-70.

R445.1

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2095-7629-（2017）11-0061-02