腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)在老年直腸癌患者的臨床治療中應(yīng)用的效果對比

黃偉

【中圖分類號】R735.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

直腸癌是當前臨床研究中常見的一種消化道惡性腫瘤，其發(fā)生幾率比較高，常見于老年群體，直接危及到患者生命。近些年來外科手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，在臨床研究正紅多是采用腹腔鏡手術(shù)進行治療，創(chuàng)傷小，視野比較開闊，能讓患者盡快恢復(fù)。傳統(tǒng)開腹手術(shù)形式和腹腔鏡手術(shù)形式在治療該疾病中不同的作用，為了分析腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)在老年直腸癌患者的臨床治療中應(yīng)用的效果，選擇86例直腸癌患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療，治療后對效果進行分析。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇86例直腸癌患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療，治療后對效果進行分析。甲組和乙組分別都是43例患者，甲組中男和女患者比例為1：1，年齡在62-75歲，平均年齡（68.5±0.5）歲，乙組中男和女分別是24例和19例，年齡在63-76歲，平均年齡（67.1±0.9）歲，數(shù)據(jù)資料對比差異突出。

1.2 方法

在本次研究中甲組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，取和患者和截石位，采用氣管插管進行全麻，按照術(shù)式要求進行。

乙組采用腹腔鏡手術(shù)治療，取患者截石位，頭低30°，采用氣管插管全麻，臍旁做出1cm的切口，建立人工氣腹CO2，以12-15mmHg作為壓力，置入腹腔鏡探頭，在右麥氏點15mm處設(shè)立操作孔，在左麥氏點和右中腹安置5mm的操作孔，對腸系周圍淋巴結(jié)進行清掃，將腸系膜下血管分離后，暴露出后進行保護。游離操作后，匯于膀胱或者子宮直腸腹膜處，依次進行清掃。結(jié)合患者的病情進行切除，將病變部位提出到腹腔外，移除病變部位，腹腔沖洗后關(guān)閉腹腔[1]。

1.3 效果分析

本次研究中對甲組和乙組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料和計數(shù)資料采用t和用 檢驗，當 P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間對比，甲組的各項系數(shù)高于乙組，數(shù)據(jù)資料對比差異明顯

對兩組患者的不良反應(yīng)率對比，實踐可知，乙組的發(fā)生幾率低于甲組，數(shù)據(jù)對比差異突出

3 討論

直腸癌是當前常見的一種疾病類型，對患者身心健康有嚴重的影響，如果不能及時進行有效的治療，則直接對患者安全造成影響。近些年來隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的不斷進步，器械設(shè)備不斷更新，腹腔鏡技術(shù)形式在直腸癌治療中能減少不良炎癥[2]。

腹腔鏡治療手段能清除和減少病灶，緩解由于腫瘤細胞誘導(dǎo)出現(xiàn)的免疫抑制，該治療方式能最大程度減少消極影響[3]。此外腹腔鏡手術(shù)形式自身的非特異性免疫反應(yīng)能起到明顯的保護效果，根據(jù)免疫功能要求，在整個治療階段，嚴格按照方案要求進行，效果突出。對于老年直腸癌患者而言，直腸癌手術(shù)能提供比較好的術(shù)后胃腸道恢復(fù)功能和免疫功能。在干預(yù)治療過程中對工作人員自身綜合能力有嚴格的要求，由于該治療形式操作比較復(fù)雜，在整個治療中，只有做好患者病癥分析工作，才能突出其應(yīng)用優(yōu)勢[4]。

根據(jù)患者病例資料可知，直腸癌患者可能會存在并發(fā)癥多的現(xiàn)象，由于發(fā)生幾率較高，可能產(chǎn)生較大的影響，采用開腹手術(shù)治療，切口比較大，疼痛感比較強烈，術(shù)后長期安置引流管治療，臥床時間長，可能出現(xiàn)不同感染現(xiàn)象。要嚴格根據(jù)病癥變化進行治療，腹腔鏡的視野比較清晰，能清楚互動了解相鄰組織和臟器的情況，根據(jù)具體情況進行干預(yù)治療。

在治療過程中要對患者進行適當?shù)闹笇?dǎo)和教育，患者自身年齡比較大，可能會存在不同程度的認知障礙的現(xiàn)象，因此適當?shù)闹笇?dǎo)后，能提升患者治療依從性，讓患者盡快恢復(fù)[5]。

對兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間對比，甲組的各項系數(shù)高于乙組。對兩組患者的不良反應(yīng)率對比，實踐可知，乙組的發(fā)生幾率低于甲組，說明對老年直腸癌患者給予腹腔鏡手術(shù)形式進行治療，其效果明顯，能在短期內(nèi)提升生活質(zhì)量，讓患者盡快恢復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)方式在治療老年直腸癌中有重要的作用，能最大程度緩解不良炎癥，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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