老年社區(qū)獲得性肺炎患者應用頭孢唑肟鈉與莫西沙星 進行治療的效果分析

傅惠媛 吳 亮

（蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215143）

老年社區(qū)獲得性肺炎患者應用頭孢唑肟鈉與莫西沙星 進行治療的效果分析

傅惠媛 吳 亮

（蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215143）

目的：分析聯(lián)用頭孢唑肟鈉與莫西沙星對老年社區(qū)獲得性肺炎患者進行治療的效果。方法：將我院收治的96例老年社區(qū)獲得性肺炎患者隨機分為左氧氟沙星組與莫西沙星組，為左氧氟沙星組患者聯(lián)用頭孢唑肟鈉與左氧氟沙星進行治療，為莫西沙星組患者聯(lián)用頭孢唑肟鈉與莫西沙星進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結果：與左氧氟沙星組患者相比，莫西沙星組患者進行治療后其體溫恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失的時間、經X線檢查胸部陰影明顯吸收的時間及血常規(guī)指標恢復正常的時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與左氧氟沙星組患者相比，莫西沙星組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：與聯(lián)用頭孢唑肟鈉與左氧氟沙星相比，聯(lián)用頭孢唑肟鈉與莫西沙星對老年社區(qū)獲得性肺炎患者進行治療可取得更優(yōu)的效果，能更快地改善其臨床癥狀及體征。

頭孢唑肟鈉；左氧氟沙星；莫西沙星；老年；社區(qū)獲得性肺炎；療效

社區(qū)獲得性肺炎(CAP)主要是指在醫(yī)院外發(fā)生的因感染支原體、衣原體、病毒、細菌等病原體而導致的肺部感染性疾病。葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是導致社區(qū)獲得性肺炎主要的致病菌[1]。在臨床上，頭孢菌素類抗生素與喹諾酮類抗生素是治療社區(qū)獲得性肺炎的主要藥物。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，老年社區(qū)獲得性肺炎患者的數(shù)量呈逐漸增多的趨勢[2]。老年社區(qū)獲得性肺炎患者的肺功能及免疫功能較差，往往存在多種細菌混合感染，因此常需聯(lián)用多種抗生素進行治療。近年來，我院聯(lián)用頭孢唑肟鈉與莫西沙星對老年社區(qū)獲得性肺炎患者進行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的96例患者均為2015年2月-2016年2月我院收治的老年社區(qū)獲得性肺炎患者。這些患者的納入標準是：①簽署了對本次研究的知情同意書。②其病情符合社區(qū)獲得性肺炎的臨床診斷標準[3]。③其年齡超過60歲。④無抗生素過敏史。這些患者的排除標準是：①患有重癥肺炎。②在半年內曾接受重大手術、發(fā)生腦血管意外或急性心肌梗死。③肝腎功能異常。④患有惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病。將這些患者隨機分為左氧氟沙星組與莫西沙星組。在左氧氟沙星組48例患者中，有男性29例，女性19例，其年齡在60-84歲之間，平均年齡為（65.4±5.6）歲。在莫西沙星組48例患者中，有男性27例，女性21例，其年齡在60-83歲之間，平均年齡為（66.3±6.0）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 左氧氟沙星組患者的治療方法 為左氧氟沙星組患者應用注射用頭孢唑肟鈉（生產廠家：西南藥業(yè)股份有限公司；生產批號：1408074）與左氧氟沙星片(生產廠家：海南全星制藥有限公司；生產批號：1407132)進行治療。注射用頭孢唑肟鈉的用法是：將2g的此藥混入濃度為5%的葡萄糖注射液或濃度為10%的葡萄糖注射液中進行緩慢的靜脈注射，每日用藥2次。左氧氟沙星片的用法是：每次服 200mg，每日服2次。為兩組患者用藥的時間不可超過14d。

1.2.2 莫西沙星組患者的治療方法 為莫西沙星組患者聯(lián)用注射用頭孢唑肟鈉（生產廠家：西南藥業(yè)股份有限公司；生產批號：1408074）與莫西沙星片（生產廠家：德國拜耳醫(yī)藥保健公司；生產批號：BXGK457）進行治療。為莫西沙星組患者應用注射用頭孢唑肟鈉的用法與左氧氟沙星組患者相同。莫西沙星片的用法是：每次服 400mg，每日服一次。為兩組患者用藥的時間不可超過14d。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行用藥治療后對比分析其體溫恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失的時間、經X線檢查胸部陰影明顯消失的時間及血常規(guī)指標恢復正常的時間。將兩組患者的臨床療效分為以下的級別[4]：1）痊愈。經治療，患者的臨床癥狀及體征消失，進行病原學檢查及實驗室檢查的結果恢復正常。2）顯效。治療后，患者的病情經病原學檢查及實驗室檢查顯示明顯改善。3）進步。經治療，患者的病情得到一定的改善。無效：經治療，患者的病情未改善，甚至在加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用spss15.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行治療后其臨床癥狀及體征改善情況的分析 與左氧氟沙星組患者相比，莫西沙星組患者進行治療后其體溫恢復正常的時間、咳嗽癥狀消失的時間、經X線檢查胸部陰影明顯消失的時間及血常規(guī)指標恢復正常的時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患者進行治療后其臨床癥狀及體征改善情況的分析（±s，d）

表1 對兩組患者進行治療后其臨床癥狀及體征改善情況的分析（±s，d）

組別 例數(shù) 體溫恢復正常的時間 咳嗽癥狀消失的時間 胸部陰影消失的時間 血常規(guī)檢查指標恢復正常的時間左氧氟沙星組 48 4.1±1.4 8.1±2.4 9.6±3.1 6.6±2.6莫西沙星組 48 2.4±1.1 5.4±2.1 7.4±2.3 4.6±1.9 T 5.261 4.984 3.254 3.925 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者臨床療效的分析 莫西沙星組患者治療的總有效率為97.9%，左氧氟沙星組患者治療的總有效率為83.3%。與左氧氟沙星組患者相比，莫西沙星組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者臨床療效的分析（n,%）

3 討論

老年社區(qū)獲得性肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是導致此病最主要的病原體[3]。老年社區(qū)獲得性肺炎患者的免疫力較差，常可發(fā)生多種病原菌的混合感染且發(fā)生非典型肺炎的幾率較高，因此需進行聯(lián)合用藥治療。頭孢菌素類抗生素與喹諾酮類抗生素是對老年社區(qū)獲得性肺炎患者進行治療的常用藥物。這兩種藥物在治療支氣管與肺部細菌感染方面均有良好的效果。左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗生素，具有抑制細菌酶的活性、抑制細菌繁殖的作用。莫西沙星屬于第四代喹諾酮類抗生素。此藥可與細菌的螺旋酶結合，破壞病原菌核質的雙鏈結構，阻斷細菌繁殖，從而可起到滅菌抗菌的作用。莫西沙星具有傳統(tǒng)喹諾酮類抗生素抗革蘭陰性菌的作用，其特有的8-甲氧基結構使其對厭氧菌與革蘭陽性菌（如金黃色葡萄球菌等）也有顯著的抑制作用[6]。另外，莫西沙星還能抑制細菌對藥物的排泄功能，進而抑制耐藥菌株的生成。相關研究資料證實，莫西沙星具有較強的組織穿透能力，在支氣管及肺部可形成較高的藥物濃度，而且不會影響肝腎的代謝功能[7]。

本次研究的結果顯示，與聯(lián)用頭孢唑肟鈉與左氧氟沙星相比，聯(lián)用頭孢唑肟鈉與莫西沙星對老年社區(qū)獲得性肺炎患者進行治療可取得更優(yōu)的效果，能更快地改善其臨床癥狀及體征。

[1]宋雪梅.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的對比分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013,12（6）：454-455.

[2]吳紅芝，李曉轅,左孟華,等.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效[J].中國老年學雜志，2013,33（12）：2923-2924.

[3]Ferma ndez A lvare z R ,Suarez T,I Rubinos CG,et al.Communityacquired pneumonia.A etio logic changes in a lim ited geographic a rea.An 11-year prospective stu dy [J].Eur J Clin Microbio l Infect Dis,2007,26 (7):495-499.

[4]中華醫(yī)學會呼吸病學分會．社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2006，(29):651-655．

[5]中華醫(yī)學會，中華醫(yī)院管理學會藥事管理專業(yè)委員會，中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會．抗菌藥物臨床應用指導原則[J].中華醫(yī)學雜志，2004，84:1857-1862．

[6]王全洪，何勇，王玉和．莫西沙星注射液與左氧氟沙星注射液隨機對照治療社區(qū)獲得性肺炎藥物經濟學評價[J].中國藥物經濟學，2013，(3):36-39．

[7]李莉，陳晨，曾武章．莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效及相關因素分析[J].中國生化藥物雜志，2014，(1):127-129．

R563.1

B

2095-7629-（2017）1-0081-02

傅慧媛，女，1980年出生，江蘇蘇州人，漢族，本科學歷，現(xiàn)為內科主治醫(yī)師。吳亮，女，1980年出生，江蘇蘇州人，漢族，本科學歷，現(xiàn)為內科副主任醫(yī)師。