101例腸造口患者健康教育需求調(diào)查分析

易 慧 ，侯 銘 ，魏蘇艷 ，王曉鳳

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 護理部，新疆 烏魯木齊 830001；2.石河子大學醫(yī)學院，新疆 石河子833000）

101例腸造口患者健康教育需求調(diào)查分析

易 慧1，2，侯 銘1，魏蘇艷1，王曉鳳1

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 護理部，新疆 烏魯木齊 830001；2.石河子大學醫(yī)學院，新疆 石河子833000）

目的了解腸造口患者的健康教育需求，以便進行有針對性的健康教育，提高患者生活質(zhì)量。方法采用便利抽樣方法，對101例腸造口患者進行健康教育需求方式、來源及內(nèi)容進行調(diào)查，采用描述性統(tǒng)計分析。結(jié)果腸造口患者住院期間健康教育方式以系統(tǒng)講解（76.2%）為主；出院后健康教育方式以電話回訪（89.1%）為主；獲取知識對象以造口治療師（84.2%）為主；?？浦R需求以造口袋更換技巧（93.1%）、造口并發(fā)癥的預防（92.1%）為主；生活方面需求以飲食方面（97.0%）為主。結(jié)論患者對造口護理健康教育需求較高，健康教育方式及來源多樣，護理人員需制定針對性、個體化的健康教育計劃，滿足腸造口患者的健康教育，提高其生活質(zhì)量。

腸造口；健康教育；需求；教育方式；教育內(nèi)容

腸造口因造口處腸管牽拉張力大、傷口感染等多種因素會出現(xiàn)造口出血、狹窄、脫垂等并發(fā)癥，其嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，對患者造成了不同程度的心理和生理壓力[1]。目前相關(guān)護理人員對造口患者健康教育不夠重視，患者對造口護理的認知水平也不容樂觀[2]。如何因人而異的對造口患者進行健康教育[3-4]，增強患者對造口護理的認知水平，從而指導患者正確地護理造口，預防并發(fā)癥，是護理人員亟待解決的問題。為更好地了解腸造口患者的健康教育需求狀況，以便更有針對性地指導腸造口患者，本研究對101例腸造口患者的健康教育需求進行了調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣的方法，對101例腸造口患者進行健康教育需求現(xiàn)狀調(diào)查，其中男73例，女28 例；年齡 18～96（61.54±14.06）歲；民族：漢族 88 例，維吾爾族9例，回族2例，哈薩克族1例，其他1例；婚姻狀況：未婚2例，已婚95例，喪偶4例；文化程度：無3例，小學21例，初中30例，高中14例，中?；虼髮?0例，本科及以上3例；家庭月收入：＜2 000元24例，2 000～5 000元70例，＞5 000元7例；原發(fā)病類型：直腸癌76例，膀胱癌9例，結(jié)腸癌12例，其他4例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 查閱并參考相關(guān)文獻[5]，同時聽取專家建議，自制問卷調(diào)查表，內(nèi)容主要包括3方面：（1）腸造口患者健康教育需求的方式，包括住院期間否是通過系統(tǒng)講解、健康知識教育或者通過電話回訪等方式獲得。（2）健康教育知識需求的來源，造口患者是否通過造口治療師、醫(yī)生或者護士等獲得造口相關(guān)知識。（3）腸造口患者健康教育需求的內(nèi)容，主要包括?？浦R需求情況如造口袋更換技巧、造口并發(fā)癥的預防以及生活方面的需求如飲食、運動等情況。該問卷Cronbach α系數(shù)為0.86，重測信度0.83。

1.2.2 調(diào)查方法 由責任護士在患者住院期間或到造口門診復查時發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查者對患者進行詳細解釋，說明本次調(diào)查的目的和意義，由患者填寫或家屬協(xié)助完成，40 min后收回調(diào)查問卷。發(fā)放問卷101份，回收有效問卷101份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 全部原始數(shù)據(jù)由SPSS 17.0進行錄入和分析，采用描述性統(tǒng)計,計量資料使用±S進行描述，計數(shù)資料用百分率表示，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腸造口患者健康教育需求方式的分布情況腸造口患者住院期間期望的健康教育方式排在前3位的是系統(tǒng)講解（占76.2%），醫(yī)護人員親身示范（占68.3%），健康知識教育（占66.3%）。出院后期望的健康教育方式中電話回訪 （89.1%）和造口門診咨詢（63.4%）的需求較高。詳見表1。

表1 腸造口患者健康教育需求方式的分布情況（n=101）

2.2 腸造口患者健康教育需求來源的分布情況腸造口患者健康教育需求來源主要是造口治療師（占 84.2%），造口宣傳手冊（占 61.4%），護士（占 55.4%）。詳見表2。

表2 腸造口患者健康教育需求來源的分布情況（n=101）

2.3 腸造口患者健康教育需求內(nèi)容的分布情況?？浦R方面的需求排在前3位的是造口袋更換技巧（占93.1%），造口并發(fā)癥的預防（占92.1%），造口及造口周圍皮膚護理（占87.1%）；生活知識方面的需求排在前3位的是飲食方面（占97.0%），穿衣方面（占65.3%），運動鍛煉（占48.5%）。詳見表3。

表3 腸造口患者健康教育需求內(nèi)容的分布情況（n=101）

3 討論

3.1 腸造口患者獲取健康教育的途徑

3.1.1 住院期間患者獲取腸造口健康教育的途徑多樣 本調(diào)查顯示患者在住院期間需求最強烈的是系統(tǒng)講解、醫(yī)護人員親身示范和健康知識教育，說明患者在造口早期對造口知識了解不夠，渴望獲得更多與造口有關(guān)的知識?；颊咴诮邮茉炜谛g(shù)前，對于造口相關(guān)知識的了解非常欠缺，對惡性腫瘤的療效心生恐懼，對術(shù)后機體排泄方式的改變也心存擔憂，因此患者希望能了解到更多與造口有關(guān)的知識[5]。在不同時期護理人員以身示范，有針對性的對造口患者實時進行健康教育的講解，通俗易懂，并可以對自己似懂非懂的地方詳細向相關(guān)人員提問，進而了解和掌握與造口相關(guān)的知識為日后造口護理做好充分的準備。因此這種一對一的、有個性化的獲取造口相關(guān)知識的途徑越來越深受廣大患者的歡迎，并成為住院期間患者健康教育方式的首選。

3.1.2 出院后患者獲取腸造口健康教育的途徑主要是電話回訪與造口門診咨詢 本調(diào)查顯示在出院后期望的教育方式中有89.1%的患者希望通過電話回訪的方式向護理人員了解腸造口相關(guān)護理常識。分析其主要原因可能是現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)發(fā)達，患者足不出戶就可以及時和醫(yī)護人員取得聯(lián)系，并在她們的幫助和指導下完成對造口的一般常規(guī)護理。謝玲女等[6]研究也表明出院后患者對造口相關(guān)護理常識和技能掌握的還不夠嫻熟，對于護理人員可能還存在依賴，而以電話咨詢的方式向醫(yī)護人員求助無疑顯得既方便又值得信賴。其次在接受調(diào)查的患者中有63.4%的患者選擇到造口門診進行咨詢，分析其主要原因可能是醫(yī)院造口門診的陸續(xù)開放為造口患者的復診提供了便利。近年來，隨著造口治療師隊伍的不斷壯大，造口治療師工作的職責和功能遠遠超出了傳統(tǒng)領(lǐng)域，服務范圍不斷擴大，造口門診也應運而生。造口門診的設(shè)立，患者可以在專業(yè)造口治療師的幫助和指引下解決出院后患者常見造口護理的相關(guān)問題，同時也能對造口并發(fā)癥起到很好的預防作用[7]。

3.2 腸造口患者健康教育需求來源主要是造口治療師和護士 本調(diào)查結(jié)果顯示有84.2%的患者選擇咨詢造口治療師。禹小娟等指出造口治療師在造口護理的工作中體現(xiàn)著重要價值，其工作效果正逐步得到造口患者的認可和青睞[8]，因此越來越多的患者自愿到造口門診尋找造口治療師咨詢。王玉珍的調(diào)查結(jié)果顯示有45%的患者愿意選擇醫(yī)生，有35%的患者愿意選擇護士[9]，這與本次調(diào)查結(jié)果10.9%的患者愿意選擇醫(yī)生，55.4%的患者愿意選擇護士有所出入。其原因可能是從入院到出院的整個治療過程中患者與醫(yī)生接觸的時間有限，而患者的全程護理都是由護士來完成，患者與護士接觸的時間較醫(yī)生久。此外，醫(yī)生需要處理除患者護理等大量的臨床治療工作，與護士相比，通常來講似乎醫(yī)生顯得更加忙碌，因此患者也更加愿意去找護士咨詢造口相關(guān)知識。再則，與醫(yī)生相比，對患者而言一般護士顯得更有耐心，愿意在患者術(shù)前、術(shù)后講解大量的造口相關(guān)知識，并親自給患者及患者家屬示范造口袋的更換,這使得護士成為患者健康教育的主要承擔者。

3.3 腸造口患者健康教育需求內(nèi)容分析

3.3.1 ?？浦R方面 本研究結(jié)果顯示，?？浦R方面的需求排在前3位的是造口袋更換技巧（占93.1%），造口并發(fā)癥的預防（占92.1%），造口及造口周圍皮膚護理（占87.1%）。絕大多數(shù)的患者從手術(shù)完成到康復出院甚至終老都要靠造口排便，因此，造口護理的好壞將直接決定著患者今后的生活質(zhì)量。與以往正常的排泄方式相比，造口排便顯得比較麻煩，起初的過程患者往往會手忙腳亂，感到擔心甚至焦慮，如何清洗和更換造口袋是患者必須學會和掌握的技能；而且造口袋的更換是伴隨著造口始終，只要有造口就會存在更換造口袋。因此造口患者最需要的健康教育內(nèi)容是造口袋更換技巧。其次，腸造口患者術(shù)后生活中面對的難題主要來源于造口并發(fā)癥，同時造口周圍皮膚護理也是患者最為擔心的事情?；颊咴谧≡浩陂g通常不能完全掌握造口護理相關(guān)知識和技巧。而出院后造口護理大部分為造口患者及其家屬自我護理，由于缺乏相關(guān)理論知識以及相關(guān)專業(yè)人員的指點,較易導致造口護理并發(fā)癥的發(fā)生[10]。造口并發(fā)癥嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，并且也增加了相應的醫(yī)療費用。因此，如何及早預防并發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥同時做出相應的處理，對改善患者的生活質(zhì)量顯得十分重要，造口并發(fā)癥的預防以及造口周圍皮膚護理也成為造口患者最最關(guān)心和有待解決的問題。

3.3.2 生活知識方面 本研究結(jié)果顯示，生活知識方面的需求排在前3位的是飲食方面 （占97.0%），穿衣方面（占65.3%），運動鍛煉（占48.5%）。腸造口術(shù)后患者排便不能隨意控制，如發(fā)生腹瀉、便秘等，使得患者造口護理存在一定難度，因此造口患者術(shù)后的飲食控制顯得非常重要。為避免因飲食不當而引起消化道反應，患者術(shù)后恢復時，飲食方面需遵從醫(yī)囑、循序漸進。術(shù)后排泄系統(tǒng)的改變對患者的穿衣和運動都造成了一定的影響。護理人員需指導患者穿寬松舒適的衣服，避免穿過緊的衣服，以免摩擦或壓迫造口。同時，患者需遵從醫(yī)囑，術(shù)后避免從事重體力勞動及提舉重物，以減少造口旁疝、脫垂的發(fā)生?；颊呖梢愿鶕?jù)愛好與身體的耐受力，選擇一些力所能及的運動，如打太極拳、散步、體操等。

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[本文編輯：謝文鴻]

Needs of Health Education in Patients with Ostomy:A 101-case Study

YI Hui1,2,HOU Ming1,WEI Su-yan1,WANG Xiao-feng1
(1.Dept.of Nursing Administration,People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi 830001,China;2.Medical College of Shihezi University,Shihezi,833000,China)

ObjectiveTo understand the needs of health education in patients with ostomy and its influencing factors,to carry out targeted health education to improve patients’quality of life.MethodsA self-designed health education questionnaire was used to investigate 101 cases of patients with ostomy and the data were analyzed with descriptive statistical analysis.ResultsThere were various needs of health education in patients with ostomy.During hospitalization,the main way of health education was systematic explanation,accounting for 76.2%and after discharge,telephone consultations accounted for 89.1%of the health education.The main source to obtain the knowledge about stoma were enterostomal therapists, accounting for 84.2%and the main needs of specialty knowledge were the skills of replacing ostomy bags accounted for 93.1%and the prevention of stoma complications accounted for 92.1%.Most patients need more information about diet accounted for 97.0%in their daily life.ConclusionPatients with ostomy require more about health education.Targeted and individualized health education will meet the health needs of patients and improve their quality of life.

ostomy;health education;needs;education style;educational content

R473.57

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.17.009

2017-04-11

新疆維吾爾自治區(qū)面向農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生計生適宜技術(shù)推廣項目（TG-201601）

易 慧（1991-），女，湖北十堰人，本科學歷，碩士研究生在讀。

王曉鳳（1963-），女，新疆烏魯木齊人，本科學歷，主任護師，科護士長。