螺旋CT評價(jià)原發(fā)性頜面部成釉細(xì)胞瘤的價(jià)值

田濤， 王韶穎，石慧敏

·頭頸部影像學(xué)·

螺旋CT評價(jià)原發(fā)性頜面部成釉細(xì)胞瘤的價(jià)值

田濤， 王韶穎，石慧敏

目的評估64排螺旋CT對原發(fā)性頜面部成釉細(xì)胞瘤的診斷價(jià)值。方法對112例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的原發(fā)性頜面部成釉細(xì)胞瘤的術(shù)前CT圖像進(jìn)行回顧性分析。病理類型包括實(shí)體/多囊型70例、單囊型35例、促結(jié)締組織增生型6例和骨外/外周型1例。測量腫瘤增強(qiáng)前后興趣區(qū)(ROI)的CT值，研究該腫瘤的螺旋CT強(qiáng)化特征。結(jié)果本組原發(fā)性頜面部成釉細(xì)胞瘤中囊性、囊實(shí)性、實(shí)性者分別為50、52、10例，分別占44.64%，46.43%，8.93%。多房狀75例(66.96%)。增強(qiáng)后囊壁、間隔和實(shí)性部分強(qiáng)化，可見壁結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，其中28例(84.85%)腫瘤強(qiáng)化程度達(dá)50%以上。111例骨內(nèi)腫瘤中97例邊緣有硬化線(87.39%)，105例有明顯骨質(zhì)膨隆(94.59%)，104例骨皮質(zhì)變薄或破壞、中斷(93.69%)。105例腫瘤與鄰牙有密切關(guān)系(93.75%)。結(jié)論螺旋CT可清晰顯示原發(fā)性頜面部成釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)特征，為指導(dǎo)臨床治療提供更多信息。

成釉細(xì)胞瘤； 體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)； 病理學(xué)

頜面部成釉細(xì)胞瘤是常見的良性牙源性上皮性腫瘤，具有局部侵襲性，如果處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致較高的復(fù)發(fā)率[1-2]。該腫瘤有四種大體病理類型：實(shí)體/多囊型、單囊型、促結(jié)締組織增生型和骨外/外周型[3]。對于低復(fù)發(fā)率的單囊型成釉細(xì)胞瘤一般采用刮治術(shù)，對于復(fù)發(fā)率高的實(shí)體/多囊型多采用切除術(shù)[4]。因此，術(shù)前全面觀察腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、準(zhǔn)確判斷腫瘤類型對臨床治療方法的選擇十分重要。傳統(tǒng)頜面部成釉細(xì)胞瘤影像學(xué)診斷主要依賴X線全景片，但X線全景片密度分辨力差、有圖像重疊，無法達(dá)到臨床治療前判斷腫瘤的要求。本文將原發(fā)性頜面部成釉細(xì)胞瘤的螺旋CT表現(xiàn)與病理進(jìn)行對照分析，為臨床治療方法的選擇提供更為精確的影像學(xué)資料。

材料與方法

1.研究對象

搜集本院自2013年1月-2015年1月擬診為原發(fā)性頜面部成釉細(xì)胞瘤的病例共112例，其中男64例、女48例，年齡10～86歲，平均34.98歲。腫瘤最大6.4 cm×9.5 cm×5.5 cm，最小0.7 cm×1.3 cm×1.2 cm，所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。所有病例均為初次發(fā)病的原發(fā)病例。病理類型包括實(shí)體/多囊型70例、單囊型35例、促結(jié)締組織增生型6例和骨外/外周型1例。

2.檢查方法

采用Philips Brilliance 64排螺旋CT掃描儀。62例行CT平掃，50例行增強(qiáng)掃描。掃描范圍從頸根部至顱底水平。增強(qiáng)掃描前對患者行碘過敏實(shí)驗(yàn)，陰性者方可以進(jìn)行檢查。掃描參數(shù)：管電壓140 kV，管電流490 mAs，探測器準(zhǔn)直64×0.625，螺距0.609，球管轉(zhuǎn)速0.75 s/r，掃描視野22 cm×22 cm～25 cm×25 cm，層厚5 mm，間距5 mm，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)算法重建，重建層厚1 mm，重建間隔1 mm，重建矩陣512×512。增強(qiáng)掃描采用高壓注射器注射經(jīng)肘靜脈注入非離子型碘對比劑歐乃派克(350 mg I/mL)，注射劑量100 mL，注射流率3～3.5 mL/s，對比劑注入后延遲45 s進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

3.圖像處理

所有原始數(shù)據(jù)均傳入Philips Extended Brilliance Workspace工作站，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生應(yīng)用工作站自帶軟件進(jìn)行多平面重組(multiplanar reformation，MPR)和容積再現(xiàn)(volume rendering,VR)的圖像后處理。MPR后處理包括冠狀面和與下頜骨走行一致的斜矢狀面，間隔1 mm。測量CT值時(shí)選取病灶最大層面(若病灶為囊實(shí)性的，則分別選取囊性成分的最大層面和實(shí)性成分的最大層面)，勾畫興趣區(qū)ROI測得CT值。ROI取樣時(shí)盡量避開肉眼可見的出血、骨性間隔等，ROI均為橢圓形，取樣范圍以不小于瘤灶面積的80%為佳。測量3次CT值后取平均值。

由兩名不知病理結(jié)果的高年資放射科醫(yī)生以骨窗(窗寬1500 HU，窗位400 HU)和軟組織窗(窗寬250 HU，窗位35 HU)閱讀所有CT原始圖像，并閱讀MPR和VR后處理圖像，對各影像學(xué)特征性表現(xiàn)做出判定，意見不一致時(shí)經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)分析。平均CT值用表示。

結(jié)果

1.腫瘤類型和位置

隨著智能船舶系統(tǒng)的功能日趨多樣化、復(fù)雜化，船舶數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出海量、高維的特點(diǎn)，使得傳統(tǒng)的船舶數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)已不能滿足現(xiàn)代船舶的應(yīng)用需求。此外，網(wǎng)絡(luò)化、精細(xì)化和智能化的管理已成為海上運(yùn)輸業(yè)賴以生存和發(fā)展的必備條件，而這種發(fā)展趨勢的基礎(chǔ)和關(guān)鍵是對船舶數(shù)據(jù)的合理管理與運(yùn)用，進(jìn)而推動(dòng)船舶數(shù)據(jù)管理模式的不斷發(fā)展創(chuàng)新。本文提出一種適用于智能船舶的分布式數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái),結(jié)合智能船舶系統(tǒng)固有的特點(diǎn)和船舶應(yīng)用需求的多樣性，為船舶數(shù)據(jù)獲取、處理和分析建立良好的平臺(tái)，大大提高船舶數(shù)據(jù)的管理效率。

112例原發(fā)性頜面部成釉細(xì)胞瘤中，囊性腫塊50例(圖1)，實(shí)性10例，囊實(shí)性52例(圖2)。囊性腫塊內(nèi)有時(shí)可見到上層囊液、下層血液的液-液平(圖1)。

112例原發(fā)性頜面部成釉細(xì)胞瘤均通過CT準(zhǔn)確定位，其中，發(fā)生在頜骨內(nèi)111例，包括下頜骨98例和上頜骨13例，發(fā)生在骨外軟組織內(nèi)1例。下頜骨的腫瘤單側(cè)90例(左側(cè)42例，右側(cè)48例)，雙側(cè)8例。下頜骨病變范圍涉及體部、角部、升支、頦部、髁突及冠突，以下頜后牙區(qū)為中心者多(69例)、前牙區(qū)為中心者少(29例)。

2.CT值

10例實(shí)性腫瘤及52例囊實(shí)性腫瘤實(shí)性部分的CT值平掃為26～79 HU，平均CT值為(45.056±11.434) HU。增強(qiáng)后囊壁、內(nèi)部間隔和實(shí)性部分強(qiáng)化，強(qiáng)化往往不均勻，部分囊壁強(qiáng)化呈結(jié)節(jié)狀(圖2)。10例實(shí)性腫瘤及52例囊實(shí)性腫瘤中，完成增強(qiáng)CT檢查的共33例(包括實(shí)性腫瘤3例和囊實(shí)性腫瘤30例)，增強(qiáng)后CT值增加了21～94 HU，平均CT值增加(44.970±20.062) HU，計(jì)算增強(qiáng)程度：增強(qiáng)程度=(增強(qiáng)后CT值-增強(qiáng)前CT值)/增強(qiáng)前CT值×100%。通過以上公式計(jì)算，增強(qiáng)程度為30.38%～313.33%，平均(102.29±58.06)%，其中增強(qiáng)程度達(dá)50%以上的28例(84.85%，28/33)，增強(qiáng)程度為30%～50%的5例。增強(qiáng)程度代表了增強(qiáng)后CT值的增加程度。

3.瘤灶特征

觀察瘤灶的7個(gè)方面：形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、骨質(zhì)膨隆、邊緣、周圍骨皮質(zhì)改變、灶內(nèi)是否含牙及與鄰牙關(guān)系(表1)。多房狀病灶分房大小可一致或不一致。本組75例多房狀病灶中，分房大小不一致者69例，分房大小一致的“蜂窩狀”改變者病例6例，包括蜂窩狀實(shí)性病灶3例和蜂窩狀囊實(shí)性病灶3例。

表1 各病理類型頜面部成釉細(xì)胞瘤CT特征

病灶內(nèi)部間隔可表現(xiàn)為骨樣高密度影、軟組織密度影、或部分骨樣部分軟組織密度影，后兩者于增強(qiáng)后可見不同程度的強(qiáng)化。

明顯的骨質(zhì)膨隆包括向一側(cè)膨隆和兩側(cè)膨隆。一側(cè)膨隆中向唇側(cè)和/或頰側(cè)44例以及向舌側(cè)13例(圖2)，兩側(cè)膨隆為向唇側(cè)頰側(cè)和/或舌側(cè)腭側(cè)(圖1)。骨內(nèi)病灶邊緣可見弧線狀硬化。所有病灶周圍骨髓腔內(nèi)均未見明顯增生硬化或破壞。 骨膜反應(yīng)僅有1例，表現(xiàn)為層狀骨膜反應(yīng)。

軸面軟組織窗示右側(cè)下頜骨頦部、體部多房囊實(shí)性灶，邊界清楚，囊性部分CT值19HU，實(shí)性部分為囊壁上結(jié)節(jié)狀突起(長箭)，CT值42HU，病灶處骨質(zhì)膨隆明顯，向舌側(cè)突出且，周圍骨皮質(zhì)變薄、頰側(cè)局部不連續(xù)且部分突入頰側(cè)軟組織(短箭)；b)CT增強(qiáng)橫軸面軟組織窗示增強(qiáng)后囊壁結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化(箭)，增強(qiáng)后CT值85HU；c)CT增強(qiáng)冠狀面重組軟組織窗示增強(qiáng)后囊壁結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化(箭)；d)CT矢狀面重建骨窗示鄰近牙根吸收(箭)；e)VR示病灶內(nèi)多個(gè)骨性間隔(箭)；f)X線全景片顯示骨質(zhì)改變、鄰牙牙根吸收(箭)及部分灶內(nèi)骨性間隔。

圖1 女，32歲，左下頜骨單囊型成釉細(xì)胞瘤。a) CT平掃橫軸面軟組織窗示下頜骨體部、角部單房狀囊性灶，上層CT值15HU左右的囊液(長箭)，下層為CT值60HU左右的血液(短箭)，可見液-液平，病灶處骨質(zhì)膨隆明顯，向頰舌側(cè)突出，周圍骨皮質(zhì)變薄、局部不連續(xù)； b) CT矢狀面重組骨窗示病灶為單房狀，內(nèi)部見局部隆起的骨嵴(長箭)，鄰近牙根吸收(短箭)。圖2 男，24歲，右下頜骨實(shí)體/多囊型成釉細(xì)胞瘤。a) CT平掃橫

105例病灶與鄰牙有關(guān)，表現(xiàn)為牙根吸收、牙移位和牙脫落。

4.周圍軟組織情況

本組中50例病灶突入周圍軟組織且與其分界不清(圖2)，2例周圍軟組織增厚，3例在周圍軟組織內(nèi)形成腫塊。9例表現(xiàn)為增強(qiáng)后周圍軟組織不同程度強(qiáng)化。

討論

1.流行病學(xué)

頜面部成釉細(xì)胞瘤的發(fā)病具有明顯的地域性特征，在非洲、中國和印度，它是最常見的良性牙源性腫瘤[5]。該腫瘤的好發(fā)年齡為30～60歲，平均發(fā)病年齡37.4歲，20歲以下者少見[6]。本組病例的發(fā)病年齡為10～86歲，平均34.98歲，略小于文獻(xiàn)報(bào)道。

頜面部的成釉細(xì)胞瘤好發(fā)于頜骨，以下頜骨多見，下頜骨的成釉細(xì)胞瘤中80%發(fā)生于下頜磨牙區(qū)及下頜升支[6]。本組病例中，除1例外均位于頜骨內(nèi)，位于上頜骨(13例)明顯少于下頜骨(98例)，而下頜骨中，又以前牙區(qū)為中心者明顯少于以后牙區(qū)為中心者。以上結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道所述一致。本組病例中，下頜骨的成釉細(xì)胞瘤中，發(fā)生于單側(cè)者(90例)明顯多于雙側(cè)(8例)，而發(fā)生于單側(cè)的病例中，左、右側(cè)的病例數(shù)相近(左側(cè)42例，右側(cè)48例)。

2.CT表現(xiàn)特征

頜骨內(nèi)的病灶以分房大小不一的多房狀為多，本組中占66.96%，分房大小一致的“蜂窩狀”者較少，而兩種分房形態(tài)同時(shí)存在者罕見(本組中僅1例)。多房狀病灶內(nèi)部可有或無完整間隔。間隔可為骨性或軟組織密度的纖維性間隔，因后者于增強(qiáng)后可強(qiáng)化，故增強(qiáng)后顯示纖維性間隔較平掃時(shí)清晰。

本組病例中，以囊性、囊實(shí)性腫塊為多，而實(shí)性者較少，三者所占比例分別為44.64%，46.43%，8.93%。實(shí)性部分平均CT值為(45.056±11.434) HU，稍高于文獻(xiàn)報(bào)道[7]。有學(xué)者報(bào)道[8]，在繼發(fā)感染時(shí)，成釉細(xì)胞瘤內(nèi)部的CT值可達(dá)到100 HU或以上。這可能是本研究中成釉細(xì)胞瘤內(nèi)部CT值偏高的原因之一。對照病理后發(fā)現(xiàn)，另一個(gè)內(nèi)部CT值偏高的原因可能是腫瘤內(nèi)的出血。Crusoé-Rebello等[7]認(rèn)為實(shí)性成釉細(xì)胞瘤中央部分的CT值較低，在本研究病例中無類似發(fā)現(xiàn)。

Hayashi等[9]在組織學(xué)上證實(shí)了成釉細(xì)胞瘤是血供豐富的腫瘤；Tozaki等[10]通過對16例成釉細(xì)胞瘤動(dòng)態(tài)CT觀察后發(fā)現(xiàn)，對比劑注射30 s后成釉細(xì)胞瘤CT值明顯提高。本研究中，腫瘤強(qiáng)化程度達(dá)50%以上的占84.85%(即以明顯強(qiáng)化為主)，這個(gè)結(jié)果與上述文獻(xiàn)報(bào)道相符。

本組病例表現(xiàn)為腫瘤實(shí)性部分、囊壁和內(nèi)部間隔的強(qiáng)化，囊壁上有時(shí)可見壁結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。分析原因，囊壁強(qiáng)化及有時(shí)出現(xiàn)的壁結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，主要是成釉細(xì)胞瘤上皮局限于囊壁表面或向進(jìn)一步向囊腔內(nèi)侵入形成壁結(jié)節(jié)而導(dǎo)致的[11]。而腫瘤內(nèi)部間隔強(qiáng)化主要是由于成釉細(xì)胞瘤上皮侵犯腔內(nèi)纖維囊而形成的[11]。

本研究中的腫瘤邊界常較清楚，87.39%(97/111)骨內(nèi)病灶有邊緣硬化。頜骨內(nèi)的腫瘤大多引起病灶處骨質(zhì)的明顯膨隆(94.59%，105/111)，一側(cè)明顯膨隆者以向唇和/或頰側(cè)膨隆明顯者居多(77.19%， 44/57)，此特征與文獻(xiàn)報(bào)道的一致[12]。病灶周圍骨皮質(zhì)常見變薄或破壞中斷(93.69%，104/111)，尤以破壞中斷居多(73.87%，82/111)，骨皮質(zhì)的上述改變可能與成釉細(xì)胞瘤的侵襲性有關(guān)[13]。

腫瘤鄰近骨髓腔內(nèi)通常無明顯改變，骨膜反應(yīng)亦少見(本組病例中僅發(fā)現(xiàn)1例有層狀骨膜反應(yīng)者，手術(shù)病理提示為實(shí)體/多囊型成釉細(xì)胞瘤伴不典型增生)。

腫瘤內(nèi)含牙者較少，而與鄰牙有關(guān)者極其多見(93.75%，105例，105/112)，表現(xiàn)為牙根吸收截?cái)?、牙移位或者牙脫落，其中以鄰牙牙根吸收者最?83.81%，88例，88/105)。該腫瘤的這種侵蝕牙體及牙槽組織的現(xiàn)象，也是其具有侵襲性特征的體現(xiàn)[6]。

此外，本研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性頜面部成釉細(xì)胞瘤的另一個(gè)侵襲性征象是其對周圍軟組織的侵犯，表現(xiàn)為突入周圍軟組織并與其分界不清以及周圍軟組織增厚或于周圍軟組織內(nèi)形成腫塊，部分病例增強(qiáng)后周圍軟組織有強(qiáng)化。44.64%(50/112)的病例于CT上觀察到上述改變。

3.鑒別診斷

由于頜面部成釉細(xì)胞瘤為牙源性上皮腫瘤，發(fā)生部位有一定特征性，與周圍牙一般都有關(guān)系，據(jù)此較易與骨源性良性腫瘤鑒別。

頜面部腫瘤中，與原發(fā)性成釉細(xì)胞瘤表現(xiàn)相似的最常見的腫瘤是牙源性角化囊性瘤。但后者通常骨質(zhì)膨脹不明顯；以單囊形態(tài)為主，多囊者分房大小基本一致；CT增強(qiáng)后內(nèi)部多無強(qiáng)化表現(xiàn)；可有鄰牙移位，但鄰牙脫落和牙根吸收很少見，亦無牙槽骨、頜骨骨皮質(zhì)破壞等侵襲性表現(xiàn)[6]?；谝陨咸攸c(diǎn)，通過仔細(xì)審閱螺旋CT圖像，兩者不難鑒別。

對于單囊型成釉細(xì)胞瘤，需與單純性骨囊腫、含牙囊腫鑒別。單純性骨囊腫多與牙體牙周組織無關(guān)，不會(huì)出現(xiàn)牙根破壞吸收現(xiàn)象[6]。含牙囊腫常位于所含牙的牙釉質(zhì)-牙本質(zhì)的交界處，所含牙常為恒牙，且多僅有牙根無牙冠，鄰牙少有牙根吸收[6]。

4.比較影像學(xué)

X線：頜面部成釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)診斷以前主要依靠X線全景片，但X線全景片的缺點(diǎn)是密度分辨率低、圖像有重疊，這些缺點(diǎn)使其對該腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、周圍軟組織情況難以做出判斷。

CT：螺旋CT具有明顯高于X線全景片的密度分辨力的優(yōu)勢以及斷層掃描的特點(diǎn)。付建國[14]認(rèn)為， CT的高分辨力增加了空間信息的利用，對于診斷頜骨腫瘤性病變，CT能提供更多信息。應(yīng)用MPR后處理技術(shù)，可從任意斷面對腫瘤進(jìn)行細(xì)致觀察，對腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)尤其是纖維間隔的判斷上更為精確，對周圍軟組織改變的顯示更為清晰，因而彌補(bǔ)了X線全景片的不足。VR技術(shù)的應(yīng)用，更為直觀地顯示了頜骨內(nèi)成釉細(xì)胞瘤的骨質(zhì)膨隆破壞。同時(shí)，VR圖像能完整顯示腫瘤內(nèi)部骨性間隔以及腫瘤灶內(nèi)含牙和鄰牙情況。特別是對于鄰牙牙根吸收的直觀的三維的顯示，其優(yōu)勢是非常明顯的。這些不僅對于頜面部成釉細(xì)胞瘤的循證定性非常重要，更是臨床醫(yī)生制定治療方案前希望得到的信息。CT檢查的軟組織分辨力較MRI低，對于密度相近的組織成分難以確定，CT平掃易漏診或誤判，只有通過增強(qiáng)才能辨別，但對于碘過敏的患者又無法行增強(qiáng)檢查，這是CT檢查的主要缺點(diǎn)。此外，CT還有射線量大、費(fèi)用昂貴等缺點(diǎn)。

MRI：MRI具有軟組織分辨力高、多參數(shù)、多平面成像、無電離損傷、不受碘過敏影響的優(yōu)點(diǎn)。但其缺點(diǎn)是檢查時(shí)間長、費(fèi)用更昂貴。更重要的是，MRI對骨改變及骨性成分的判斷不如CT，對牙的顯示不敏感。因此，在對頜面部成釉細(xì)胞瘤的定位和定性上，MRI和CT孰優(yōu)孰劣仍需進(jìn)一步探討。

綜上所述，頜面部成釉細(xì)胞瘤的CT特征為骨質(zhì)膨隆明顯，腫瘤多為多房狀、囊實(shí)性，邊界清楚，增強(qiáng)后囊壁、間隔和實(shí)性部分明顯不均勻強(qiáng)化，有侵襲征即骨皮質(zhì)變薄或破壞中斷、周圍軟組織改變、鄰近牙根吸收截?cái)唷⒀酪莆换蜓烂撀洹?/p>

螺旋CT可從顯示頜面部成釉細(xì)胞瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍軟硬組織的改變，可對腫瘤準(zhǔn)確定位和定性，為指導(dǎo)臨床治療提供更有價(jià)值的幫助。

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ValueofspiralCTintheevaluationofprimarymaxillofacialameloblastoma

TIAN Tao，WANG Shao-ying,SHI Hui-min.

Department of Radiology，Shanghai Ninth People's Hospital，Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200011，China

Objective:To assess the value of 64-slice spiral CT in the diagnosis of primary maxillofacial ameloblastoma.MethodsThe preoperative CT images of 112 patients with surgery and pathology proven primary maxillofacial ameloblastoma were analyzed retrospectively.Tumor pathology included 70 solid/multicystic type (n=70),unicystic type (n=35),desmoplastic type (n=6) and extraosseous/peripheral type (n=1).CT values of region of interest (ROI) in tumor before and after contrast administration were measured and the enhancement characteristics were analyzed.ResultsOf the 112 cases with primary maxillofacial ameloblastomas,there were cystic type (50 cases，44.64%),cystic-solid type (52 cases，46.43%) and solid tumor (10 cases，8.93%).75 tumors (66.96%) were multilocular.Contrast enhancement could be assessed in cystic wall,septa and solid regions.Mural nodular enhancement could be seen.The degree of enhancement was more than 50% in 28 cases (85%).Of the 111 cases with intra-osseous lesions,97 (87.39%) lesions had marginal scleroses,105 (94.59%) lesions had obvious osseous expansion,104 (93.69%) lesions had cortical thinning,destruction or interruption.105 (93.75%) tumors had close relationship with adjacent tooth.ConclusionImaging characteristics of primary maxillofacial ameloblastomas could be shown clearly on spiral CT,which can provide useful information for the guidance of clinical treatment.

Ameloblastoma; Tomography,X-ray computed; Pathology

200011 上海，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院放射科

田濤(1975-)，女，上海人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事頭頸部影像學(xué)診斷工作。

王韶穎，E-mail：syw330@sina.com；石慧敏，E-mail：2240542827@qq.com

R814.42；

A

1000-0313(2017)11-1126-05

10.13609/j.cnki.1000-0313.2017.11.006

2017-03-05)