CA199、CA242及CA724在消化系惡性腫瘤患者血清中的表達(dá)及意義

賈明利　王瑩　史麗玲

【摘要】 目的 探討糖類抗原199（CA199）、糖類抗原242（CA242）、糖類抗原724（CA724）檢測在消化系惡性腫瘤患者診斷中的臨床意義。方法 隨機(jī)選取腫瘤科擇期行手術(shù)治療的80例消化系惡性腫瘤患者作為腫瘤組， 選取同期消化內(nèi)科收治的35例消化道炎癥患者作為炎癥組， 另選取體檢中心的健康體檢者38例作為對照組。采用血液檢查檢測三組血CA199、CA242、CA724的表達(dá)水平， 并進(jìn)行比較， 分析腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查的診斷價(jià)值。結(jié)果 炎癥組和對照組血CA199、CA242、CA724的表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；腫瘤組血CA199、CA242、CA724的表達(dá)水平均高于炎癥組和對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腫瘤組術(shù)后血CA199、CA242、CA724的表達(dá)水平分別為（29.17±4.28）、（20.42±2.31）、（10.25±1.36）U/ml， 均低于術(shù)前的（97.28±21.75）、（73.24±17.55）、（24.31±7.89）U/ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中血CA199改善最顯著。ROC曲線分析顯示， 三種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測均可有效診斷消化系惡性腫瘤， 但腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查的診斷率最高， 顯著高于腫瘤標(biāo)志物的單獨(dú)檢測（P<0.01）。結(jié)論 血CA199、CA242、CA724在消化系惡性腫瘤中呈顯著的高表達(dá)， 聯(lián)合檢測對消化系惡性腫瘤的占位具有較高的診斷率， 可作為消化系惡性腫瘤的早期診斷指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 糖類抗原199；糖類抗原242；糖類抗原724；消化系惡性腫瘤；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.006

Expression and significance of CA199， CA242 and CA724 in serum of patients with digestive malignant tumor JIA Ming-li， WANG Ying， SHI Li-ling. Department of Clinical Laboratory， Panjin City Central Hospital， Panjin 124010， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical significance of carbohydrate antigen 199 （CA199）， carbohydrate antigen 242 （CA242）， carbohydrate antigen 724 （CA724） in the diagnosis of digestive system malignant tumor. Methods There were 80 digestive system malignant tumor patients with selective surgery in tumor department as tumor group， concurrent 35 gastrointestinal inflammation patients in gastroenterology department as inflammation group， and 38 physical examination people in medical examination center as control group. The levels of CA199， CA242 and CA724 in the three groups were detected and compared by blood test， and the diagnostic value of combined detection of tumor markers was analyzed. Results There were no statistically significant difference in expression level of CA199， CA242 and CA724 in inflammation group and control group （P>0.05）. The tumor group had higher expression level of CA199， CA242 and CA724 than inflammation group and control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The tumor group had postoperative expression level of CA199， CA242 and CA724 respectively as （29.17±4.28）， （20.42±2.31） and （10.25±1.36） U/ml，

which were all lower than （97.28±21.75）， （73.24±17.55） and （24.31±7.89） U/ml before operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Blood CA199 improved most significantly. ROC curve analysis showed that the three kinds of tumor markers separate detection and combined detection both were effective in the diagnosis of digestive malignant tumor， but combined detection of tumor markers had higher diagnostic rate than separated detection （P<0.01）. Conclusion Blood CA199， CA242 and CA724 were significantly higher in digestive malignant tumor. The combined detection provides a high diagnostic rate for digestive malignant tumor and could be used as an early diagnostic index for digestive malignant tumor.endprint

【Key words】 Carbohydrate antigen 199； Carbohydrate antigen 242； Carbohydrate antigen 724； Digestive malignant tumor； Diagnosis

消化系惡性腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤之一， 其包括胃癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌和結(jié)腸癌等， 近些年， 消化系惡性腫瘤的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢， 嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。大多數(shù)消化系惡性腫瘤患者通常在晚期才被確診， 故其生存期較短、預(yù)后很差。因此， 發(fā)現(xiàn)能夠識(shí)別和預(yù)測消化系惡性腫瘤的有效檢測指標(biāo)極為重要。近些年有研究顯示， 單一腫瘤標(biāo)志物的檢測不具有充足的靈敏度和特異度， 為此， 臨床多采用聯(lián)合檢測兩種或兩種以上的腫瘤標(biāo)志物， 以確保臨床診斷的準(zhǔn)確性[2]。為此， 本次研究CA199、CA242、CA724檢測在消化系惡性腫瘤患者診斷中的臨床意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇本院腫瘤科2015年3月～2016年8月?lián)衿谛惺中g(shù)治療的消化系惡性腫瘤80例患者作為腫瘤組， 所有患者均符合消化系惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 并經(jīng)術(shù)后病理報(bào)告證實(shí)。腫瘤組中男49例， 女31例；年齡43～82歲， 平均年齡（55.5±9.1）歲；胃癌22例、肝癌20例、直腸癌14例、胰腺癌11例、結(jié)腸癌8例、食管癌5例。同期選取本院消化內(nèi)科收治的35例消化道炎癥患者作為炎癥組， 其中男

16例， 女19例；年齡40～79歲， 平均年齡（54.2±9.8）歲；胃炎10例、胃潰瘍5例、肝炎或肝硬化10例、胰腺炎5例、腸炎5例。同期選取本院體檢中心的健康體檢者38例作為對照組， 其中男22例， 女16例；年齡45～82歲， 平均年齡（53.6±9.8）歲。三組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 腫瘤標(biāo)志物的檢查：于患者空腹?fàn)顟B(tài)下， 采集患者的靜脈血5 ml， 離心（3000 r/min）5 min， 分離血清。采用化學(xué)發(fā)光儀（美國雅培公司， i2000）測定腫瘤標(biāo)志物在血清中的表達(dá)含量。檢測指標(biāo)：CA199：0～37 U/ml；CA242：0～25 U/ml；CA724：0～10 U/ml。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組血CA199、CA242、CA724的表達(dá)水平， 分析腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查的診斷價(jià)值。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；采用ROC曲線分析診斷價(jià)值。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組血CA199、CA242、CA724的表達(dá)水平比較 炎癥組和對照組血CA199、CA242、CA724的表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；腫瘤組血CA199、CA242、CA724的表達(dá)水平均高于炎癥組和對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腫瘤組術(shù)后血CA199、CA242、CA724的表達(dá)水平分別為（29.17±4.28）、（20.42±2.31）、（10.25±1.36）U/ml， 均低于術(shù)前的（97.28±21.75）、（73.24±17.55）、（24.31±7.89）U/ml，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中血CA199改善最顯著。見表1。

2. 2 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查的診斷價(jià)值分析 ROC曲線分析顯示， 三種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測均可有效診斷消化系惡性腫瘤， 但腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查的診斷率最高， 顯著高于腫瘤標(biāo)志物的單獨(dú)檢測（P<0.01）。見表2。

3 討論

由于消化系統(tǒng)自身的生理解剖結(jié)構(gòu)， 極易受到腸氣及內(nèi)容物的影響， 在以往的診斷過程中， 僅憑借胃鏡或是消化道鋇餐造影進(jìn)行檢查診斷， 但是二種檢查均為侵入性檢查， 多數(shù)患者難以忍受檢查帶來的諸多不適， 拒絕接受檢查[2]。因此， 臨床亟需尋找消化系惡性腫瘤的早期有效診斷指標(biāo)。

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的大幅度提升， 也顯著提高我國的醫(yī)療技術(shù)水平， 逐步包括擴(kuò)大和普及了體檢項(xiàng)目， 將已被證明的腫瘤標(biāo)志物列為人們體檢的常規(guī)項(xiàng)目， 進(jìn)而提升了我國消化系惡性腫瘤的早期診斷率。其中， 臨床較為常用的腫瘤標(biāo)志物主要包括CA199、CA242、CA724， 三種腫瘤標(biāo)志物在胃腸道的診斷及隨訪過程中具有重要的診斷價(jià)值， 且可預(yù)示腫瘤的分期及轉(zhuǎn)移。

作為癌指標(biāo)之一的CA199， 隸屬Lewis a血型低聚糖抗原， 由單克隆抗體116NS19-9識(shí)別的抗原成分， 主要由消化系統(tǒng)的上皮細(xì)胞合成， 如胃腸、膽道、胰腺等， 其在健康成人血清中表達(dá)水平是極低的[3]。但也有研究顯示， CA199在黃色肉芽腫性膽囊炎和急性膽管炎患者的血清中亦呈高表達(dá)， 這說明， CA199高表達(dá)不能作為診斷腫瘤的唯一依據(jù)[4]。CA242是一種酸化的鞘糖脂類蛋白抗原， 與CA199具有類似的作用機(jī)制， 其可應(yīng)用于多種腫瘤的診斷， 但其敏感性較低， 僅能與CA199互補(bǔ)， 作為腫瘤的輔助診斷指標(biāo)[5-7]。CA724隸屬高分子糖類蛋白抗原， 其在卵巢癌及消化道癌癥中均呈高表達(dá)， 且與腫瘤的分期、浸潤程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)[8-10]。在本研究中， 腫瘤組血CA199、CA242、CA724的表達(dá)水平均高于炎癥組和對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腫瘤組術(shù)后血CA199、CA242、CA724的表達(dá)水平分別為（29.17±4.28）、（20.42±2.31）、（10.25±1.36）U/ml， 均低于術(shù)前的（97.28±21.75）、（73.24±17.55）、（24.31±7.89）U/ml，endprint

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這與王科學(xué)[7]的研究結(jié)果相一致， 相對于單獨(dú)檢測CA199、CA242、CA724， 聯(lián)合檢測上述指標(biāo)可提升結(jié)直腸癌診斷的準(zhǔn)確率及敏感度。

綜上所述， 血CA199、CA242、CA724在消化系惡性腫瘤中呈顯著的高表達(dá)， 聯(lián)合檢測對消化系惡性腫瘤的占位具有較高的診斷率， 可作為消化系惡性腫瘤的早期診斷指標(biāo)。

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[收稿日期：2017-09-07]endprint