不同程度根管填充治療對牙體牙髓患者療效的影響

隋斌

（內蒙古牙克石市巴林醫(yī)院，內蒙古 牙克石 022183）

不同程度根管填充治療對牙體牙髓患者療效的影響

隋斌

（內蒙古牙克石市巴林醫(yī)院，內蒙古 牙克石 022183）

目的討論不同程度根管填充治療對牙體牙髓患者的效果。方法 現(xiàn)隨機選取2015年1月-2016年1月我院收治的牙體牙髓患者60例，分成對照一組、對照二組和觀察組，每組20例，對照一組為超充，對照二組為欠充，觀察組為適充，對三組治療效果進行對比和分析。結果對照一組的有效率為65.0%，對照二組的有效率為60.0%，觀察組的有效率為95.0%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組一組和對照二組，組間差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在牙體牙髓患者的治療中，采用適充的方式對根管進行填充是最有效合理的治療方案，超充以及欠充都會影響到治療效果。

牙體牙髓；根管填充；效果

在我院牙科中，牙體牙髓病是比較常見并且發(fā)病率較高的疾病，一般患者以牙髓炎、牙髓壞死等疾病就診，由于疾病已經影響了牙齒的生理功能，所以需要及時有效的治療。目前臨床的主要治療方法為根管填充術，效果較好[1]，由于在治療過程中填充度會對治療效果產生影響，所以本次調查針對不同程度填充的效果進行對比和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年1月-2016年1月我院手收治的牙體牙髓患者60例，分成對照一組、對照二組和觀察組，每組20例，對照一組，男性12例，女性8例，年齡21歲-35歲，平均年齡（28.1±3.4）歲；對照二組，男性11例，女性9例，年齡22歲-45歲，平均年齡（33.5±3.6）歲；觀察組，男性13例，女性7例，年齡24歲-57歲，平均年齡（40.6±5.2）歲。三組患者一般資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后進行牙齒的X線片檢查，觀察根管與根尖周圍病變情況。首先將患牙齲壞部分和空懸牙釉質進行清除，將髓腔打開，將內部壞死組織進行清除，疏通根管，如果患者正處于急性炎癥發(fā)作期，則需要先治療炎癥，治愈后再繼續(xù)治療。對根管長度進行測量并將根管擴挫至40號，將根管沖洗干凈，晾干后進行嚴格的消毒處理，觀察患牙如果沒有出現(xiàn)疼痛、腫脹或者感染等情況則可以開始進行根管填充。對照一組采取超充，即填充后材料在根尖以上；對照二組采取欠充，即填充后材料距離根尖1 mm以上并到達所有縫隙；觀察組采用適充，即填充后，材料與根尖端的距離保持在0.5 mm-1 mm，并且填滿整個根尖縫隙和上部空間。填充完畢后將髓腔與根管口進行密封，作為永久性填充。

1.3 療效判定 痊愈：治療后臨床癥狀完全消失，牙齒生理功能恢復正常，X線顯示根尖周組織正常，牙周無間隙；顯效：治療后臨床癥狀基本消失，牙齒生理功能恢復正常，X線顯示根尖周組織正常，病變范圍縮??；無效：臨床癥狀無改善，填充失敗。治療有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，行t檢驗；治療有效率采用率（%）表示，行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照一組的有效率為65.0%，對照二組的有效率為60.0%，觀察組的有效率為95.0%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組一組和對照二組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組治療效果對比

3 討論

牙齒是我們咀嚼食物的重要器官，如果其功能受到損傷，直接會影響到我們的進食，嚴重還會導致口腔和牙齒的功能異常，并產生嚴重的并發(fā)癥。在現(xiàn)階段臨床上治療牙體牙髓病的主要方法為根管治療，在治療過程中可以將牙髓腔內的病菌和壞死的組織徹底進行清除，填充之后阻斷了牙髓與根尖之間的通道，防止了病菌的感染。目前根管治療大多數(shù)采用的是冷牙膠側方加壓技術，密閉性較好，但是在實際應用中，醫(yī)師的填充技術會影響到治療效果，由于在牙根管部有許多細小彎曲的結構，有可能造成填充不夠充足，影響治療效果。過度填充時，填充材料會超出牙根間以上，經過一段時間以后，超充的部分會對牙齒的生理功能造成一定的影響，最后導致密封性降低，出現(xiàn)二次感染[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，對照一組的有效率為65.0%、對照二組的有效率為60.0%，兩組有效率明顯低于觀察組的95.0%，組間差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明三種根管填充方法中，適充填充方法的有效率是最高的，而欠充和超充的治療有效率相對較低[3,4]。在根管的填充時如果填充欠佳，則會導致填充后出現(xiàn)腫脹以及感染，因為在牙根間與髓腔之間存有一定的空隙，容易導致病菌進入在次發(fā)病，影響治療效果。

綜上所述，在牙體牙髓患者的治療中，采用適充的方式對根管進行填充是最有效合理的治療方案，超充以及欠充都會影響到治療效果。

[1]宋娟.探討60例牙體牙髓患者不同根管填充程度的影響[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(5): 168-169.

[2]晏在有.不同根管填充程度對牙體牙髓患者無疼治療中的作用[J].中外醫(yī)療,2013,32(14): 60,62.

[3]溫濤.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(9): 3229.

[4]劉國華.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療影響分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2014(z1): 148.