運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效力的探討

摘 要：伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求不斷提升。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理理念、模式與方法的創(chuàng)新已經(jīng)成為新時(shí)期醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)與可持續(xù)競爭發(fā)展的客觀要求與必然趨勢(shì)。本文以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效力為目標(biāo)，對(duì)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維及其運(yùn)用策略進(jìn)行了探討，以期通過財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維的科學(xué)應(yīng)用，優(yōu)化公立醫(yī)院預(yù)算管理、成本管控質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科學(xué)水平，為醫(yī)院優(yōu)化發(fā)展提供推力。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；預(yù)算管理

引言：醫(yī)院管理機(jī)制體制的革新是社會(huì)與市場對(duì)醫(yī)院新時(shí)期建設(shè)與發(fā)展提出的客觀要求，也是醫(yī)院面對(duì)時(shí)代變化，尋求生存與可持續(xù)競爭發(fā)展的重要舉措。在此過程中，應(yīng)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維，進(jìn)行預(yù)算籌劃與成本管控，有利于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的提升。因此，有必要加強(qiáng)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維及其應(yīng)用的研究，通過研究進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo)，促進(jìn)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)用作用的充分發(fā)揮。

一、對(duì)“財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維”的基本認(rèn)知

財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維（Financial strategic thinking）是以財(cái)務(wù)管理問題為核心，基于戰(zhàn)略思維發(fā)展與應(yīng)用下形成的一種思維模式，能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理實(shí)際問題中涉及到的各種因素，進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)、全面的計(jì)量與分析，探尋各因素在數(shù)量變化上存在的規(guī)律與影響，并以此為基礎(chǔ)，構(gòu)建戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)問題向戰(zhàn)略目標(biāo)的科學(xué)轉(zhuǎn)化[1]。通常情況下，財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維具有整體性、結(jié)果導(dǎo)向性等特征。在醫(yī)院運(yùn)營管理過程中，財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維是醫(yī)院戰(zhàn)略體系中的重要組成部分，在保證醫(yī)院資金、資本資源科學(xué)配置，促進(jìn)醫(yī)院資本有效流動(dòng)等方面存在積極影響。通常情況下，基于財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維的運(yùn)用，醫(yī)院需根據(jù)自身實(shí)際情況與發(fā)展要求，構(gòu)建長期的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作規(guī)劃，針對(duì)影響財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與效率的因素，結(jié)合財(cái)務(wù)管理各因素之間的關(guān)系，包括收入、利潤、資產(chǎn)與凈資產(chǎn)、負(fù)債、現(xiàn)金流等，進(jìn)行綜合分析，判斷財(cái)務(wù)運(yùn)營規(guī)律與發(fā)展趨勢(shì)，以進(jìn)一步明確財(cái)務(wù)管理目標(biāo)、重點(diǎn)、內(nèi)容、方法等，制定科學(xué)財(cái)務(wù)管理規(guī)劃，構(gòu)建新型醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效力。因此，加強(qiáng)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的科學(xué)運(yùn)用，對(duì)醫(yī)院可持續(xù)競爭發(fā)展存在重要意義。

二、運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的策略

由財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維相關(guān)概述可知，財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維的應(yīng)用立足于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，故其應(yīng)用對(duì)預(yù)算管理與成本控制質(zhì)量與效率提升的優(yōu)勢(shì)更為顯著。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制中的應(yīng)用，以實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理問題、成本控制問題最大程度上向醫(yī)院財(cái)務(wù)管理戰(zhàn)略目標(biāo)的演化。

（一）運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維，優(yōu)化財(cái)務(wù)投資與籌資，提升預(yù)算管理質(zhì)量

預(yù)算管理（budget control）是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重要組成部分，是以醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)為指導(dǎo)，根據(jù)已有財(cái)務(wù)分析結(jié)果與企業(yè)經(jīng)營狀況，對(duì)未來經(jīng)營活動(dòng)及其相應(yīng)財(cái)務(wù)結(jié)果進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)、籌劃、監(jiān)控、調(diào)整與改善的過程。因此，在預(yù)算管理中運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維，可從財(cái)務(wù)投資與財(cái)務(wù)籌資兩個(gè)層面出發(fā)，做好戰(zhàn)略分析與制定工作，以保證醫(yī)院資金流通的安全與穩(wěn)定，增強(qiáng)預(yù)算管控科學(xué)水平。

在此過程中，醫(yī)院應(yīng)對(duì)自身資金情況具有全面且準(zhǔn)確的了解與掌控，并在投資過程中，對(duì)投資力度進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，避免盲目投資產(chǎn)生財(cái)務(wù)經(jīng)營管理風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，醫(yī)院在預(yù)算管理中，需從多角度出發(fā)，包括政策、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、市場環(huán)境、同行業(yè)企業(yè)發(fā)展等，就投資項(xiàng)目效益進(jìn)行全面分析，探尋內(nèi)外環(huán)境對(duì)醫(yī)院投資與經(jīng)營存在的影響[2]。并在此基礎(chǔ)上，制定資金戰(zhàn)略規(guī)劃、項(xiàng)目預(yù)算管理方案。此外，在項(xiàng)目預(yù)算管理中，明確籌資規(guī)劃重要性，以實(shí)現(xiàn)籌資渠道的科學(xué)選擇，提升醫(yī)院資金利用率，節(jié)約醫(yī)院資源，控制醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的籌資風(fēng)險(xiǎn)。在此過程中，一方面應(yīng)通過預(yù)算管理維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部資源運(yùn)轉(zhuǎn)的穩(wěn)定與安全，提升醫(yī)院內(nèi)部資金積累能力；另一方面，基于預(yù)算管理做好信貸工作，制定科學(xué)信貸合作戰(zhàn)略目標(biāo)與戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)能力的提升，以最大化發(fā)揮資金應(yīng)用作用。

（二）運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維，改善運(yùn)營與資源分配戰(zhàn)略，提升成本控制質(zhì)量

成本控制（Controlling cost）是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要手段，是利用科學(xué)方法與手段，保證實(shí)際成本在預(yù)算范圍內(nèi)的重要舉措，與質(zhì)量控制、進(jìn)度控制、安全控制、品質(zhì)控制等存在密切關(guān)聯(lián)性，體現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理各環(huán)節(jié)各流程中。要想通過成本控制實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效力的提升，可運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維進(jìn)行醫(yī)院運(yùn)營與資源配置戰(zhàn)略的優(yōu)化與完善[3]。例如，采用統(tǒng)籌管理策略對(duì)醫(yī)院運(yùn)營資本進(jìn)行一體化管控，以更好掌控醫(yī)院資金、資本使用情況，增強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金流的管理與監(jiān)控；對(duì)影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的因素綜合分析，包括醫(yī)院費(fèi)用、醫(yī)院藥品價(jià)格、醫(yī)院醫(yī)療保障報(bào)銷比重等，并善于利用相關(guān)政策與規(guī)章制度進(jìn)行利益科學(xué)分配，同時(shí)通過制定完善的利益分配制度與考核制度，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營與管理行為，協(xié)調(diào)醫(yī)院與員工、患者、社會(huì)的關(guān)系，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的共同提升；認(rèn)知合作重要性，通過與金融機(jī)構(gòu)、同行業(yè)機(jī)構(gòu)等建立戰(zhàn)略合作管理，提升醫(yī)院市場競爭力。

三、結(jié)論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們健康意識(shí)、醫(yī)療衛(wèi)生保障意識(shí)得到提升，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷提高，并在一定程度上推動(dòng)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的優(yōu)化發(fā)展。在此背景下，公立醫(yī)院市場競爭日漸加劇，要想尋求生存與可持續(xù)競爭發(fā)展，利用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量成為必然趨勢(shì)。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)明確認(rèn)知財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維及其應(yīng)用重要性，并立足實(shí)踐將其滲透到財(cái)務(wù)管理各流程中，做好預(yù)算規(guī)劃，以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資源的科學(xué)配置，提升成本控制質(zhì)量。

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作者簡介：陳璐（1989.12—），女，河南省衛(wèi)輝人，漢族，學(xué)歷：本科，畢業(yè)于天津財(cái)經(jīng)大學(xué)，現(xiàn)有職稱：助理會(huì)計(jì)師，單位：天津市第三中心醫(yī)院?