結(jié)腸途徑治療機(jī)在60例腸道清洗中的效果及護(hù)理觀察

鄭麗英

【摘要】 目的：探討結(jié)腸途徑治療機(jī)在腸道清洗中的應(yīng)用效果及護(hù)理。方法：研究對象為120例需實施清潔灌腸患者，按照結(jié)腸清洗方法不同分為兩組，對照組60例采用傳統(tǒng)結(jié)腸清洗方法，觀察組60例采用結(jié)腸途徑治療機(jī)實施結(jié)直腸清洗，對比分析不同結(jié)腸方法的實施效果。結(jié)果：觀察組的腹脹、惡心嘔吐以及清潔腸道時間療效與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用結(jié)腸途徑治療機(jī)并結(jié)合應(yīng)用有效的護(hù)理方法，可大大節(jié)省護(hù)理人員的工作時間，減輕患者不適感，更易被患者以及護(hù)理人員所接受。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸途徑治療機(jī)； 腸道清洗； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0079-03

臨床治療結(jié)直腸疾病時，一般需要先對腸道進(jìn)行清潔，之后才能經(jīng)纖維結(jié)腸鏡診斷、實施手術(shù)治療。因此，合理選擇結(jié)直腸鏡的清潔方法，是治療結(jié)直腸疾病的關(guān)鍵[1]。傳統(tǒng)所采用的結(jié)直腸清潔方法主要為傳統(tǒng)灌腸清潔以及口服瀉藥，但清潔的效果不佳[2]。本次研究中，筆者所在醫(yī)院提出給予患者應(yīng)用結(jié)腸途徑治療機(jī)合理實施清洗，效果顯著，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫(yī)院2014年3月-2015年8月收治的120例需實施清潔灌腸患者，按照結(jié)腸清洗方法不同分為兩組，對照組60例，男40例，女20例，年齡為17～79歲，平均（45.2±3.3）歲，其中實施結(jié)腸鏡檢查20例，術(shù)前結(jié)腸準(zhǔn)備22例，不全梗阻10例，便秘需通便者8例；觀察組60例，男38例，女22例，年齡為19～82歲，平均（44.1±3.5）歲，其中實施結(jié)腸鏡檢查17例，術(shù)前結(jié)腸準(zhǔn)備32例，不全梗阻5例，便秘需通便者6例。兩組一般資料情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)清潔腸道方法，給予患者口服瀉藥硫酸鎂150 ml，之后口服溫開水2000 ml，若排便帶有糞便樣黃水便，需實施人工清潔灌腸，直至患者排出清水樣便[3]。護(hù)理人員在用藥前對患者進(jìn)行健康教育，講解藥物可能引起的不良反應(yīng)及主要事項等，做好各項輔助檢查及相關(guān)準(zhǔn)備工作，用藥后密切監(jiān)測患者各項生命指標(biāo)，如血壓、心電圖、呼吸、尿量、膝反射等，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。

1.2.2 觀察組 采用結(jié)腸途徑治療機(jī)實施灌腸清潔，患者取左側(cè)臥位，雙下肢屈曲。治療機(jī)電源接通后，打開治療機(jī)的顯示器，調(diào)試治療機(jī)，進(jìn)入到治療系統(tǒng)，預(yù)先準(zhǔn)備好的溫水放入到治療機(jī)水箱中，設(shè)置治療時間40～60 min，藥液注射速度為每分鐘400～500 ml，總注射藥液量為8000～10 000 ml，溫度為39 ℃～40 ℃，調(diào)試結(jié)束后，連接好進(jìn)水管與排水管，并將潤滑油涂抹在醫(yī)用結(jié)腸探頭上，先進(jìn)行肛腸指檢，顯示為陰性后，輕輕將探頭插入到直腸15～20 cm處，插管后輔助患者保持平臥，屈曲雙下肢，兩手交疊放于胸部上，告知患者放松全身，機(jī)械持續(xù)進(jìn)行注入以及排出這一過程，反復(fù)進(jìn)行沖洗[4]?；颊咴谶M(jìn)水時，手掌輕放于腹部逆時針按摩整個腸道，直至腹脹不能耐受，打開排水閥進(jìn)行排水，操作者同時左手對乙狀結(jié)腸區(qū)域進(jìn)行按摩，右手手指微用力按摩患者橫結(jié)腸升結(jié)腸區(qū)域，直至糞水排出，腹部變軟，若無糞水排出，關(guān)閉排水閥，從注水管向腸道注水，重復(fù)上述按摩方法。操作人員應(yīng)注意以下問題：給予患者注入液體前，需要先調(diào)整液體注入時間段，常規(guī)注入30 s后停止，停止30 s后再操作。進(jìn)入以及后退操作中，管中必須留有液體，可以避免傷及患者腸黏膜，注入液體時適當(dāng)延長時間，讓液體能在腸道內(nèi)停留更多時間，反復(fù)進(jìn)行沖洗，按摩腹部，促腸內(nèi)液體順利排出。并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下：（1）結(jié)腸途徑機(jī)應(yīng)用前的準(zhǔn)備工作：應(yīng)用前，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行病房溫度的調(diào)控，調(diào)控到合適溫度，并做好患者的保暖措施，耐心對患者解釋說明結(jié)腸途徑治療機(jī)用于結(jié)直腸清洗以及治療方法、過程以及需要注意事項，爭取獲得患者的配合；檢查前應(yīng)告知患者需要排空大小便，同時注意保護(hù)患者隱私，用屏風(fēng)遮擋。設(shè)定好參數(shù)，探頭上涂抹醫(yī)用潤滑油進(jìn)行肛門指檢，檢查為陰性后再將探頭輕輕插入到直腸內(nèi)，叮囑患者深呼吸減輕負(fù)壓，消除肛門的不適感。（2）操作前有必要與患者進(jìn)行溝通，了解患者是否有以下禁忌證：嚴(yán)重心肺功能衰竭，不能平臥，不能控制的嚴(yán)重高血壓以及動脈??；嚴(yán)重直腸結(jié)腸癌、肛瘺、痔瘡；消化道近期手術(shù)以及疝氣；出血、胃腸穿孔等急腹癥以及嚴(yán)重巨結(jié)腸；妊娠期女性以及嬰兒。（3）操作過程中，應(yīng)注意密切觀察患者的病情，查看顏面有無出汗以及其他生命體征變化，觀察排出顏色、排出量以及形狀等，并安慰鼓勵患者，了解患者是否可以耐受灌腸液，若不能耐受需要及時將排水閥門打開排水。針對年老體弱患者，應(yīng)將灌注量適當(dāng)減少，防止腸壞死。結(jié)腸按摩的力度要控制得當(dāng)。（4）治療結(jié)束，需將套管緩慢拔出，并輔助患者做肛門的清理工作，告訴患者清洗腸道后，需到廁所將腸道內(nèi)殘留的液體排出體外，方便進(jìn)行檢查以及手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的惡心嘔吐、腹脹等胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況，并統(tǒng)計兩組清潔腸道時間進(jìn)行療效對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.5軟件對本次研究數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組腹脹53例（88.3%），惡心嘔吐34例（56.7%），觀察組腹脹4例（6.7%），惡心嘔吐2例（3.3%），觀察組的腹脹以及惡心嘔吐發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組清潔腸道時間療效endprint

60 min內(nèi)觀察組的腸道清潔所占比例明顯高于對照組，120 min內(nèi)的觀察組的腸道清潔所占比例為91.7%，對照組清潔所占比例為41.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床傳統(tǒng)所采用的清潔灌腸以及保留灌腸插管深度淺，不能徹底洗出糞便，不利于臨床的腸道檢查，且會影響治療效果。結(jié)腸途徑治療機(jī)其作用機(jī)制，是通過利用結(jié)腸途徑，在腸腔內(nèi)建立有效治療系統(tǒng)，并充分發(fā)揮結(jié)腸黏膜的潛在功能，從而達(dá)到有效排除腸腔及腸黏膜病原體、有毒物質(zhì)以及毒素的效果，實現(xiàn)同一途徑治療多種疾病的效果[5-6]。我國大中型醫(yī)院于90年代后期開始應(yīng)用結(jié)腸途徑治療機(jī)，其臨床作用機(jī)制，是結(jié)合先進(jìn)電子技術(shù)并結(jié)合專門的探頭，利用抽動外套管進(jìn)行腹部按摩，促腸蠕動，利用腹內(nèi)壓排出糞渣[7]。但應(yīng)用過程中，患者一旦有腹脹、便秘感便會出現(xiàn)緊張等情緒，再加上應(yīng)用的來回制動外套管會刺激直腸，增加患者的緊張感，臨床應(yīng)針對性實施護(hù)理干預(yù)，保證灌洗順利進(jìn)行，提高治療效果[8-9]。相較于傳統(tǒng)的灌洗方法，采用結(jié)腸途徑治療機(jī)治療實施后患者的腹脹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于傳統(tǒng)結(jié)腸清洗方法，而且清潔腸道的時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明結(jié)腸途徑治療機(jī)用于腸道清洗效果更為顯著。

綜上所述，結(jié)腸途徑治療機(jī)應(yīng)用于結(jié)直腸的清洗，結(jié)合利用先進(jìn)的電子技術(shù)，實施持續(xù)注入以及排出這一機(jī)械沖洗作用，可提高腸道沖洗效果，有效將腸道內(nèi)廢物殘留廢物排出體外，而且采用結(jié)腸途徑治療機(jī)可起到有效刺激以及重建平滑肌向下蠕動的效果，可大大減少因患者口服瀉藥而引發(fā)的腹瀉、惡心嘔吐等不良的胃腸道反應(yīng)，而且減少傳統(tǒng)灌腸多次排便而引發(fā)的肛周不適感[10]。應(yīng)用結(jié)腸途徑治療機(jī)，并結(jié)合應(yīng)用有效的護(hù)理方法，可大大節(jié)省了護(hù)理人員的工作時間，減輕患者不適感，更易被患者以及護(hù)理人員所接受。

參考文獻(xiàn)

[1]陸鳳清，郭彩霞，劉玉霞，等.結(jié)腸按摩在結(jié)腸途徑治療機(jī)中療效觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（3）：124-125.

[2]郭明浩.結(jié)腸灌洗法在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（35）：28-31.

[3]黃培寧.糞石性腸梗阻的診治及其結(jié)腸途徑治療機(jī)的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（8）：52-53.

[4]李玉紅，紀(jì)素花，李俊紅，等.結(jié)腸灌洗過程中的護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)藥，2011，33（17）：2711-2712.

[5]李新宏.合理選擇在結(jié)腸途徑治療機(jī)行腸道清洗中療效觀察及護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（7）：4260.

[6]李起香.結(jié)腸途徑治療機(jī)治療慢性腎功能不全40例的療效及護(hù)理[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（3）：193-195.

[7]阮傳青.結(jié)腸鏡檢查術(shù)前護(hù)理及腸道準(zhǔn)備方法的文獻(xiàn)綜述[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（13）：148-150.

[8]張雪蘭.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸途徑治療機(jī)使用中的作用[J].全科護(hù)理2010，8（26）：2393-2394.

[9]張莉萍，戴曉冬，楊寧琍.早期結(jié)腸灌洗障礙原因分析與護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）：1821-1822.

[10]黎曉琴，王俊，郭晶，等.結(jié)腸鏡檢查前兩種清潔劑腸道準(zhǔn)備效果比較[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（5）：1073-1074.endprint