多藥聯(lián)合治療老年癡呆精神行為障礙的療效及不良反應(yīng)研究

高海燕

【摘要】目的 研究老年癡呆精神行為障礙行丙戊酸鎂緩釋片與鹽酸多奈哌齊膠囊聯(lián)合治療的效果。方法 分析2016年1月～2017年1月本院收治的老年癡呆精神行為障礙患者80例資料，按照臨床治療方法不同分成兩組，將行單純鹽酸多奈哌齊膠囊治療34例患者設(shè)為對(duì)照組，將聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療46例患者設(shè)為觀察組，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組治療2周、6周后MMSE評(píng)分均比對(duì)照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組總不良反應(yīng)率4.35%、8.82%對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 老年癡呆精神行為障礙者行丙戊酸鎂緩釋片與鹽酸多奈哌齊膠囊聯(lián)合治療效果顯著，可被臨床推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；精神行為障礙；鹽酸多奈哌齊膠囊；丙戊酸鎂緩釋片

【中圖分類號(hào)】R749.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.14..01

老年癡呆屬于臨床一種綜合征，指由于認(rèn)知功能逐漸發(fā)生退化而導(dǎo)致的，臨床表現(xiàn)為社會(huì)活動(dòng)能力和定向力、語言、記憶等認(rèn)知功能下降，其中精神行為障礙為其常見癥狀，臨床一般采取藥物治療[1-2]。為此，本文對(duì)本院已選老年癡呆精神行為障礙患者80例分別實(shí)施不同治療方案效果予以分析，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容作如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

分析2016年1月～2017年1月本院收治的老年癡呆精神行為障礙患者80例資料，按照臨床治療方法不同分成對(duì)照組（34例）與觀察組（46例），前者男女比例18：16，年齡66～75歲，平均（69.35±1.23）歲，病程1～14 y，平均（6.8±1.1）y；后者男女比例26：20，年齡66～76歲，平均（69.36±1.25）歲，病程1～13 y，平均（6.79±1.08）y；兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

對(duì)本研究對(duì)照組行單純鹽酸多奈哌齊膠囊（西安海欣制藥有限公司，H20030106，5 mg/粒）治療：初始劑量每日5 mg，1次/d，待治療1個(gè)月之后加至每日10 mg。于對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片（湖南省湘中制藥有限公司，H20030537）治療，初始劑量每日250 mg，1次/d，且按照患者病情適當(dāng)增加，但最大劑量不超過每日1000 mg，兩組均連續(xù)治療6周后開始評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察與對(duì)比兩組MMSE評(píng)分（治療2周、6周后）、不良反應(yīng)（嗜睡、頭痛、厭食）情況。按照簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)判患者癡呆嚴(yán)重度與認(rèn)知功能，30分滿分，得分越高表示患者病情改善狀況越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

本數(shù)據(jù)借助SPSS 21.0軟件加以處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組MMSE評(píng)分對(duì)比未顯示高度差異（P>0.05）；治療2周、6周之后，觀察組評(píng)分均較對(duì)照組高。兩組總不良反應(yīng)率4.35%、8.82%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

老年癡呆精神行為障礙主要因大腦功能的下降導(dǎo)致，其臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，如浮躁、焦慮、幻覺、猜疑等，給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，臨床需積極采取有效治療措施[4-5]。為探究老年癡呆精神行為障礙-有效治療方法，本研究對(duì)行單純鹽酸多奈哌齊膠囊治療對(duì)照組和聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療觀察組MMSE評(píng)分及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比、分析。

本研究結(jié)果顯示：兩組治療后MMSE評(píng)分均較治療前升高，但觀察組治療2周、6周后的評(píng)分均較對(duì)照組高，表明老年癡呆精神行為障礙者行丙戊酸鎂緩釋片與鹽酸多奈哌齊膠囊聯(lián)合治療具效果，能夠緩解患者癡呆狀況和促進(jìn)其認(rèn)知功能提高。此外，鹽酸多奈哌齊膠囊屬于第二代乙酰膽堿酯酶類抑制劑，具非競(jìng)爭(zhēng)性、高選擇性等特點(diǎn)，能夠?qū)ν挥|后膜乙酰膽堿酯酶針對(duì)其遞質(zhì)水解起到抑制作用，升高乙酰膽堿濃度，促使膽堿能的神經(jīng)傳導(dǎo)活性增加，從而改善患者思維與記憶能力。為進(jìn)一步了解兩種治療方案安全性情況

綜上闡述，臨床對(duì)老年癡呆精神行為障礙者無論選擇單純鹽酸多奈哌齊膠囊或是聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療的安全性均較高，患者頭痛、厭食等不良反應(yīng)少，但聯(lián)合方案更有利于減輕患者癡呆嚴(yán)重度與提高其認(rèn)知功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玉凱，任 麗，黃銘娜，美金剛聯(lián)合利培酮治療老年期癡呆患者行為和精神癥狀的療效[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2014，31（1）：64-65.

[2] 李立杰.奧氮平對(duì)老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙患者的治療研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（19）：4207-4208.

[3] 姚朝輝，張少鋒，劉 涓，等.老年癡呆患者血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C與認(rèn)知功能、腦灌注水平的相關(guān)性研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2014，23（11）：993-996.

[4] 孟 森，李玉方，吳金輝.奧氮平治療對(duì)改善老年癡呆精神行為障礙的療效及不良反應(yīng)分析[J].中外醫(yī)療，2015，30（16）：93-94.endprint