穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的療效研究

李君仁

摘要：目的 分析美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對患有冠心病心律失常的老年患者實施治療的臨床效果。方法 選擇我院收治的患有冠心病心律失常的老年患者88例，隨機分為對照組和治療組各44例。對照組采用美托洛爾治療，治療組采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療。對比兩組患者心律失常癥狀消失時間和冠心病藥物治療計劃實施總時間、治療效果以及用藥期間出現(xiàn)的不良反應。結(jié)果 治療組心律失常癥狀消失時間和冠心病藥物治療計劃實施總時間明顯短于對照組；老年冠心病心律失常疾病藥物治療效果明顯優(yōu)于對照組；用藥期間出現(xiàn)的不良反應明顯少于對照組。結(jié)論 應用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒兩種藥物聯(lián)合對患有冠心病心律失常的老年患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心病；心律失常

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0040-02

Clinical Study of Wenxin Granule Combined with Metoprolol in the Treatment of Senile Coronary Heart Disease Arrhythmia

LI Jun-ren

（Department of Internal Medicine，People's Hospital of Zigong Yantan District，Zigong643000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Analysis of metoprolol combined with wenxin granule in the implementation of the clinical treatment effect of elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia.Methods In our hospital suffering from coronary heart disease and arrhythmia in elderly patients with 88 cases，were randomly divided into control group and treatment group with 44 cases in each group.The control group using metoprolol in treatment， treatment group were treated with metoprolol and wenxin granule combined treatment.Compared two groups of patients with arrhythmia symptoms disappeared and coronary heart disease drugs total time of treatment plan，treatment effect and adverse reactions during the treatment.Results The treatment group arrhythmia symptoms disappeared time of coronary heart disease and drug treatment plan time was shorter than the control group；the effect of drugs in elderly patients with coronary heart disease arrhythmia disease treatment was significantly better than the control group；adverse drug reaction period significantly less than the control group.Conclusion The clinical effects of metoprolol and wenxin granule combined with two kinds of drugs on elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia are very obvious.

Key words：Metoprolol；Wenxin Granule；Coronary heart disease；Arrhythmia

如何能夠?qū)夏旯谛牟⌒穆墒С＿M行有效的防治，以使患者死亡率降低已經(jīng)成為目前臨床醫(yī)學研究工作中的一個重點內(nèi)容[1]。冠心病屬于臨床上中老年人較為常見的一種多發(fā)疾病，也是導致該類患者死亡的一個重要原因，近年來該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步升高的發(fā)展態(tài)勢。冠心病心律失常疾病主要指的是在冠狀動脈粥樣硬化病理學變化的基礎上，誘發(fā)出現(xiàn)心律失常，心功能受到一定的損傷或直接導致死亡[2]。本次對應用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒兩種藥物聯(lián)合對患有冠心病心律失常的老年患者實施治療的臨床效果進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2014年8月～2016年8月選擇我院收治的患有冠心病心律失常的老年患者88例，隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組男26例，女18例；年齡62～89歲，平均年齡（71.4±6.2）歲；體重41～86 kg，平均體重（53.9±7.5）kg；冠心病史1～17年，平均病史（5.2±1.6）年；心律失常發(fā)病時間1～27 h，平均發(fā)病時間（10.7±6.3）h。治療組男24例，女20例；年齡61～85歲，平均年齡（71.8±6.5）歲；體重44～89 kg，平均體重（53.2±7.4）kg；冠心病史1～15年，平均病史（5.0±1.3）年；心律失常發(fā)病時間1～29 h，平均發(fā)病時間（10.2±6.8）h。兩組患者上述相關指標比較無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具可比性。endprint

1.2方法

對照組：口服阿司匹林，100 mg/次，1次/d，舌下含服硝酸甘油，0.25 g/次，1次/d；口服美托洛爾，100 mg/次，2次/d，計劃治療2 w。治療組：口服阿司匹林，100 mg/次，1次/d；舌下含服硝酸甘油，0.25 g/d，1次/d；口服美托洛爾，100 mg/次，2次/d；口服穩(wěn)心顆粒，1袋/次，3次/d，計劃治療2 w。

1.3治療效果評價方法

顯效：冠心病藥物治療后患者心悸等癥狀表現(xiàn)，已經(jīng)完全或基本消失，心電圖檢查結(jié)果顯示沒有異位狀態(tài)的搏動，或異位搏動次數(shù)的減少程度超過70%；有效：患者用藥后自覺心悸等癥狀已經(jīng)明顯減輕，心電圖檢查結(jié)果與用藥前比較有一定的改善，異位搏動次數(shù)的減少程度超過50%，但沒有達到70%；無效：以上有效和顯效標準均沒有達到[3]。

1.4觀察指標

選擇兩組心律失常癥狀消失時間和冠心病藥物治療計劃實施總時間、老年冠心病心律失常疾病藥物治療效果、用藥期間出現(xiàn)的不良反應等三項內(nèi)容作為觀察指標。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計學分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進行處理，當P<0.05的時候認為差異有顯著統(tǒng)計學意義。計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施？字2檢驗。

2 結(jié)果

2.1心律失常癥狀消失時間和冠心病藥物治療計劃實施總時間

對照組患者應用美托洛爾治療后（10.84±3.52）d心律失常癥狀消失，該組冠心病藥物治療計劃共實施（15.49±3.10）d；治療組患者應用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療后（7.37±1.59）d心律失常癥狀消失，該組冠心病藥物治療計劃共實施（11.50±2.64）d。組間差異顯著（P<0.05）。

2.2老年冠心病心律失常疾病藥物治療效果

對照組患者應用美托洛爾治療后老年冠心病心律失常藥物控制總有效率為72.70%；治療組患者應用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療后老年冠心病心律失常藥物控制總有效率為90.90%。組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.3用藥期間出現(xiàn)的不良反應

在冠心病心律失常藥物治療期間，對照組有8例出現(xiàn)不良反應，治理組有1例，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

冠心病臨床上屬于中老年人較為常見的一種多發(fā)疾病，也是導致該類患者死亡的一個重要原因，近年來該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步升高的發(fā)展態(tài)勢。冠心病心律失常疾病主要指的是在冠狀動脈粥樣硬化病理學變化的基礎上，誘發(fā)出現(xiàn)心律失常，心功能受到一定的損傷或直接導致死亡。美托洛爾屬于近年來臨床上應用較為廣泛的一種β受體阻斷劑藥物，目前該藥物被歸屬為Ⅱ類抗心律失常類藥物的范疇。該藥物對于心律失常疾病患者實施治療的過程中所發(fā)揮的具體藥物作用機制包括以下兩個方面：①使患者的異位起搏點頻率水平有效降低，將興奮狀態(tài)在患者房室節(jié)和房室旁道中進行傳導的時間有效延長，進而使導致心室肌細胞興奮的閾值水平能夠得到顯著性提高。②該藥物作用于人體之后可以對缺血區(qū)域的心肌細胞血液供應狀態(tài)進行有效的調(diào)節(jié)，使心肌細胞在正常生理狀態(tài)的實際耗氧量水平顯著減少。美托洛爾緩釋片屬于美托洛爾長效劑型的一種，該藥物作用于患者體內(nèi)之后可以有效的形成24 h的平穩(wěn)狀態(tài)，使有效血藥濃度的維持時間明顯延長，使β受體阻滯的作用程度進一步加強，能夠有效防止短效劑型因為血藥濃度水平發(fā)生了波動，而對疾病的臨床治療效果產(chǎn)生不良的影響。中成藥制劑穩(wěn)心顆粒的主要方劑組成包括黨參、黃精、三七、五味子、琥珀、甘松，黨參為該方劑的君藥，主要具有補中益氣的治療功效；黃精可以發(fā)揮滋陰、益氣的作用，對黨參的生血益氣功效可以產(chǎn)生一定的輔助效果，屬于該方劑的臣藥；三七、琥珀主要具有活血化瘀和定驚安神的治療功效，屬于該方劑的佐藥；甘松可以達到疏肝理氣的治療效果，屬于該方劑的使藥。上述幾味中藥聯(lián)合應用，主要具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、寧心安神等治療功效[4]。此外黨參主要有效成分為皂苷和甾醇等，可對血小板聚集進行抑制，防止血栓形成，使冠狀動脈血流供應得到改善，從而控制冠心病癥狀；三七和黃精可以使心肌耗氧量和動脈血流量得到改善，調(diào)節(jié)心臟微循環(huán)，糾正心臟缺氧和缺血狀態(tài)；甘松可對異位性室性節(jié)律抑制，對多離子通道進行調(diào)節(jié)，使心肌耐缺氧能力明顯提高。將上述兩種藥物聯(lián)合應用對患有冠心病心律失常的老年患者實施治療，可以發(fā)揮積極的協(xié)同作用，達到標本兼治的效果，在提高治療效果的同時縮短治療時間，并在最大程度上保證用藥安全。本次研究結(jié)果顯示，采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒兩種藥物聯(lián)合治療的治療組患者的老年冠心病心律失常疾病的控制總有效率達到90.90%，明顯高于單純應用美托洛爾治療的對照組患者72.70%，且治療組在用藥期間僅有1例不良反應出現(xiàn)，而對照組有8例，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。充分說明美托洛爾與穩(wěn)心顆粒兩種藥物聯(lián)合在老年冠心病心律失常疾病治療過程中所具有的優(yōu)勢，在今后的臨床治療工作中，可以進一步推廣該項治療方案，使更多的患者的病情能夠在最大程度的時間內(nèi)得到有效的控制，并在最大程度上減少藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?，保證用藥安全。

參考文獻：

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編輯/張建婷endprint