活血清熱益氣方劑治療冠心病心絞痛瘀熱互結(jié)證臨床研究

萬永高

【摘要】目的 研究活血清熱益氣方劑治療冠心病心絞痛瘀熱互結(jié)證的臨床效果。方法 選擇2016年6月至2017年4月我院收治的冠心病心絞痛瘀熱互結(jié)證患者62例，分為兩組，對照組采用常規(guī)治療，研究組采用活血清熱益氣方劑治療，對比兩組治療的療效。結(jié)果 治療后，研究組中醫(yī)癥候積分、心絞痛發(fā)作頻次及持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）；且研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 活血清熱益氣方劑治療冠心病心絞痛瘀熱互結(jié)證的效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】活血清熱益氣方劑；治療；冠心病心絞痛；瘀熱互結(jié)證

【中圖分類號】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致使血管腔閉塞、狹窄，最終導(dǎo)致心肌的缺血、缺氧和壞死；其癥狀主要表現(xiàn)為心絞痛，給患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。藥物是臨床治療冠心病心絞痛的主要方式，但藥物的不良反應(yīng)較多，致使遠(yuǎn)期療效欠佳。本文主要研究活血清熱益氣方劑治療冠心病心絞痛瘀熱互結(jié)證的效果，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年6月至2017年4月我院接收并治療的冠心病心絞痛瘀熱互結(jié)證患者62例，將其根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，其中，采用常規(guī)治療的31例為對照組，男女分別為17例、14例，年齡41～75歲，平均（59±1.62）歲；病程10個(gè)月～11年，平均（5±0.62）年。另采用活血清熱益氣方劑治療的31例為研究組，男女分別為18例、13例，年齡42～74歲，平均（58±1.78）歲；病程為11個(gè)月～10年，平均（5±0.47）年。兩組資料的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均與患者和家屬簽署知情同意書；研究均無合并嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙患者，無合并重癥高血壓、肺功能障礙或心律失常者，無合并心肌梗死急性發(fā)作患者。

1.3 治療方法

對照注采用常規(guī)西藥治療，包括：拜阿司匹林、依姆多、倍他樂克等；與此同時(shí)，給予對照組飲食及生活干預(yù)。研究組則采用活血清熱益氣方顆粒劑治療，該藥主要包含三七、丹參、黃連、赤芍、人參、葛根等，一日兩次。兩組均連續(xù)治療4周。

1.4 效果評定

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中癥候積分量化標(biāo)準(zhǔn)對兩組治療前后的中醫(yī)癥候進(jìn)行積分，并記錄兩組治療前后患者心絞痛的發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間。同時(shí)，對兩組治療療效進(jìn)行評定，其中：治療后患者癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，且靜息心電圖基本恢復(fù)正常為顯效；治療后患者癥狀、體征及靜息心電圖有所好轉(zhuǎn)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重為無效；總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 19.0版軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組中醫(yī)癥候積分

治療前，研究組中醫(yī)癥候積分（14.93±1.26）分，對照組（14.43±0.95）分，組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）；治療后，研究組中醫(yī)癥候積分（6.36±1.21）分，對照組（10.93±1.58）分，兩組治療后的中醫(yī)癥候積分明顯下降，且研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 對比兩組心絞痛的發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間

治療前，研究組心絞痛的發(fā)作頻次（3.71±0.21）次、持續(xù)時(shí)間（8.62±1.24）min，對照組發(fā)作頻次（3.65±0.25）次、持續(xù)時(shí)間（8.13±0.95）min，組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）；治療后，研究組心絞痛的發(fā)作頻次（0.52±0.01）次、持續(xù)時(shí)間（3.02±0.62）min，對照組發(fā)作頻次（1.12±0.47）次、持續(xù)時(shí)間（5.62±0.24）min，兩組治療后心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間均明顯下降，且研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3 對比兩組療效

治療后，研究組顯效、有效、無效分別為15例、14例、2例，總有效率93.55%，對照組分別為10例、13例、8例，總有效率74.19%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛多因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性、宮腔內(nèi)斑塊破裂和出血所致，祖國醫(yī)學(xué)將冠心病心絞痛歸屬于“胸痹”、“真心痛”范疇；多因飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵致使心脈痹阻、胸陽不振；因此，對其的治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、活血等為主。本次所采用的活血清熱益氣方劑中，丹參可通營止痛、活血散瘀，三七能夠止血定痛、活血化瘀，葛根可生津止渴；諸藥合用能夠達(dá)到?jīng)鲅雇?、活血化瘀等功效。且現(xiàn)代藥理研究也表明，黃連中的黃連堿、小檗堿，能夠有效發(fā)揮抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化效果；而赤芍能夠有效擴(kuò)張冠脈、抗血栓和抗凝，人參能夠保護(hù)心肌細(xì)胞、抗心肌細(xì)胞的凋亡；諸藥合用能夠進(jìn)一步改善心室重構(gòu)，增強(qiáng)冠脈流量[2]。本次研究中，采用活血清熱益氣方劑治療的研究組，其中醫(yī)癥候積分、心絞痛發(fā)作頻次及持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）；且研究組總有效率93.55%，高于對照組的74.19%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與趙淑霞等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，給予冠心病心絞痛瘀熱互結(jié)證患者活血清熱益氣方劑治療的臨床效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 力，徐 照，吳春葉，等.補(bǔ)氣活血方治療冠心病心絞痛的臨床療效及對炎癥反應(yīng)的干預(yù)作用[J].中醫(yī)藥信息，2017，34（3）：89-92.

本文編輯：吳宏艷endprint