丹紅注射液對(duì)急性腦梗死患者血清炎性因子影響觀察

陳澎　高茜　陳傳磊　孫錫波　李炳選

【摘要】目的 通過觀察丹紅注射液治療急性腦梗死的療效，分析其對(duì)急性腦梗死患者血清炎性因子的影響。方法 選取2015年1月～9月在我院住院治療的腦梗死患者80例，隨機(jī)數(shù)分為研究組與對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組常規(guī)治療，研究組常規(guī)治療同對(duì)照組，另外靜滴丹紅注射液。觀察一個(gè)療程后2組的效果和血清炎性因子表達(dá)水平。結(jié)果 研究組總有效率高于對(duì)照組；同時(shí)研究組血清炎性因子表達(dá)水平明顯低于對(duì)照組，而且2項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液是通過減少急性腦梗死患者外周血清中的炎癥細(xì)胞因子表達(dá)來(lái)提高治療效果的。

【關(guān)鍵詞】丹紅注射液；急性腦梗死；療效；炎性因子

【中圖分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.22..02

急性腦梗死（ACI）是由于由于腦動(dòng)脈內(nèi)血液自凝形成栓子或者外來(lái)栓子進(jìn)入腦動(dòng)脈堵塞血管管腔，血液供應(yīng)受阻，引起缺血、缺氧性腦組織壞死及相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的疾病[1]。該病因發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，給患者生活和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)。據(jù)臨床文獻(xiàn)報(bào)道[2]：中國(guó)35～64歲人群卒中男性標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率排名第3位，女性標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率排名第2位，均高于世界平均水平。施超早期溶栓、神經(jīng)保護(hù)治療、抗炎治療等聯(lián)合應(yīng)用是西醫(yī)治療急性腦梗死的主要治療措施。中醫(yī)中藥可通過活血化瘀、疏風(fēng)祛風(fēng)，降低患者血清中的炎性因子，達(dá)到顯著提高急性腦梗死的臨床療效的目的。本研究驗(yàn)證了丹紅注射液對(duì)ACI患者有可以明顯降低血漿中炎性因子的表達(dá)，提高治療效果。現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～9月在我院住院治療的腦梗死患者80例，隨機(jī)數(shù)分為研究組與對(duì)照各40例，其中研究組男21例，女19例；平均年齡（67.4±5.9）歲。對(duì)照組男23例，女17例；平均年齡（67.1±6.1）歲。在性別、年齡、病情程度方面2組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)

患者的臨床診斷檢查既符合2010年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)血管病學(xué)組制定的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊弑救嘶蚣覍偻鈪⑴c本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并其他心腦血管疾病，肝腎功能不全或惡性腫瘤者，相關(guān)治療禁忌癥者，精神意識(shí)障礙者，年齡不足35或超過80歲者，入組前使用其他治療方案或服用其他藥物者，就醫(yī)依從性不足者。

1.4 方法

對(duì)照組拜阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078），100 mg/次，1次/d，晚餐后口服；辛伐他丁膠囊20 mg/次，1次/d，晚餐后口服。同時(shí)給予脫水劑、補(bǔ)液及補(bǔ)充電解治療、控制血糖、血壓、調(diào)節(jié)血脂，神經(jīng)保護(hù)等基礎(chǔ)治療。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予給予丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）40 mL加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，伴有糖尿病者及其他葡萄糖禁忌情況時(shí)，改用生理鹽水，1次/d；14 d為1療程。

1.5 觀察治療效果及血清炎性因子的變化

1.5.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療中風(fēng)的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前×100%。臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，<95%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、征均均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，<70%；無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5.2 炎性因子水平觀察

14 d治療后，檢測(cè)患者血清炎性細(xì)胞因子IL-6、IL-8、CRP及TNF-α水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)過14 d治療后，研究組總有效率92.50%，對(duì)照組總有效率80.00%，研究組總有效率較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血清炎性因子水平比較

經(jīng)治療后，研究組血清細(xì)胞因子IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均明顯低于對(duì)照組，而且兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性腦梗死（ACI）是臨床常見腦血管病，其發(fā)病過程是多因素共同作用的結(jié)果，其中動(dòng)脈粥樣硬化是其常見的病理基礎(chǔ)，而血清炎性因子IL-6、IL-8、CRP、TNF-α都與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有著密切聯(lián)系[4]。醫(yī)學(xué)研究表明[5]血清IL-6參與炎癥反應(yīng)過程，其水平變化預(yù)測(cè)神經(jīng)功能和梗塞面積；IL-8是目前發(fā)現(xiàn)最強(qiáng)的炎癥趨化因子，急性腦梗死患者大面積梗死及重度神經(jīng)功能缺損患者IL-8水平明顯高于小面積梗死和神經(jīng)功能缺損較輕患者；CRP與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與演變關(guān)系密切；TNF-α為機(jī)體重要的炎癥免疫調(diào)節(jié)因子，在在其激活功能，凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，從而進(jìn)而加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。張薇薇等[6]臨床研究發(fā)現(xiàn)：丹參成分中的丹參多酚酸鹽可顯著降低ACI患者血清CRP水平，升高脂聯(lián)素水平，從而發(fā)揮保護(hù)血管內(nèi)皮功能的效果，丹參酮可有效抑制組胺引起的毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥反應(yīng)；紅花中的亞油酸，可降低血脂及血清膽固醇，軟化和擴(kuò)張動(dòng)脈，防止動(dòng)脈粥樣硬化、增加血液循環(huán)的效果，紅花中的黃色素等有效成分能降改善機(jī)體炎癥因子水平的效果。這與我們的使用丹紅注射液治療ACI的療效相互印證：丹紅注射液改善腦血流灌注，提高療效，是通過減少急性腦梗死患者外周血清中的炎癥細(xì)胞因子表達(dá)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅迎霞，劉楠楠，魏麗華，等.益氣通絡(luò)丸治療氣虛血瘀型腦梗死的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（3）：24.

[2] 晁利芹，聶志玲，韓倩倩，等.大秦艽湯對(duì)急性腦梗死患者血清炎性因子水平的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（227）：645.

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[4] 鄭祖鋒，邱 毅，季曉東，等.急性腦梗死患者炎性因子與凝血指標(biāo)的改變及其意義[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2015，25（16）：2741.

[5] 路小薇.急性腦梗死患者血清炎性因子及血流動(dòng)力學(xué)變化及意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（1）：93-95.

[6] 張薇薇，董宏偉，張文泉.丹紅注射液對(duì)老年急性冠脈綜合征冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后血管內(nèi)皮功能及炎性因子水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（22）：5592.

本文編輯：吳宏艷endprint