呼吸內(nèi)科壓瘡高危因素患者皮膚護(hù)理中應(yīng)用壓瘡程序化護(hù)理的效果

劉芳

【摘要】目的 探析呼吸內(nèi)科患者皮膚護(hù)理中采取壓瘡程序化護(hù)理的效果。方法 將2015年8月至2017年3月我院呼吸內(nèi)科接收的壓瘡高危因素患者86例納為研究樣本，隨機均分為參照組與干預(yù)組，前者實施常規(guī)護(hù)理；后者在常規(guī)護(hù)理的前提下行壓瘡程序化護(hù)理。比較兩組壓瘡的發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組壓瘡發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 壓瘡程序化護(hù)理應(yīng)用在呼吸內(nèi)科高危壓瘡因素患者中可有效降低壓瘡的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】壓瘡程序化護(hù)理；皮膚護(hù)理；呼吸內(nèi)科

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

在臨床呼吸內(nèi)科中，患者大部分為老年人，且其疾病具有病情復(fù)雜[1]、療程長以及并發(fā)癥較多等特點，除此之外，還存在大小便失禁、浮腫以及強迫體位等諸多壓瘡高危因素，因此臨床護(hù)理措施的實施至關(guān)重要。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，71%以上的壓瘡患者其年齡均超過了70歲。本次主要就呼吸內(nèi)科高危壓瘡因素患者行常規(guī)護(hù)理與壓瘡程序化護(hù)理的有效性展開評價，陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2017年3月我院呼吸內(nèi)科接收的壓瘡高危因素患者86例納為研究樣本，平分為兩組，參照組女20例，男23例；年齡均值（62.58±4.92）歲。干預(yù)組女21例，男22例；年齡均值（61.98±4.86）歲。兩組病患性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

參照組：行常規(guī)護(hù)理：每日協(xié)助患者更換體位以及定期翻身；擦拭患者長期接觸床褥部位的皮膚，做好清潔工作，并給予對應(yīng)的按摩護(hù)理措施；對床單定期進(jìn)行更換清洗消毒，確保整潔干凈。

干預(yù)組：在上述護(hù)理前提下采取壓瘡程序化護(hù)理：①評估患者壓瘡危險性：通過Braden量表對患者壓瘡危險性因素進(jìn)行評估，內(nèi)容包括壓瘡產(chǎn)生的原因、部位、體積、數(shù)量、形態(tài)以及疼痛、感染等情況。②依照評估的結(jié)果為患者制定出針對性的壓瘡程序化護(hù)理：首先需每日協(xié)助患者定時更換體位，頻次保持在1次/2 h，翻身時注意動作的輕緩，以免誤傷患者或增加患者不適感，幫助患者選取側(cè)臥位，角度保持在30°。③心理護(hù)理：給予患者充足的心理疏導(dǎo)與支持，向患者告知有關(guān)壓瘡并發(fā)癥的知識以及高危因素；日常護(hù)理中可通過播放視頻、音樂等措施使患者放松心情，提高護(hù)理的依從性。④為使患者組織受壓程度減輕，可為患者制作海綿支撐墊或者氣墊床，確?；颊哳^部具有一定的支撐輔助；采取充足的營養(yǎng)支持措施，指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高纖維與高維生素食物，增強機體抵抗力；⑤每日定時擦拭患者接觸床褥的部位，若患者存在二便失禁的情況需將其清潔衛(wèi)生工作做好，增強舒適感。女性患者注重會陰部衛(wèi)生清潔。定期更換床單，確保其干燥與干凈，防止潮濕。每日對患者背部與下肢進(jìn)行拍打，時間保持在20 min。同時對其上肢進(jìn)行

10 min的按摩，以使其背部血液循環(huán)得到促進(jìn)。

1.3 效果評價（觀察）

評價指標(biāo)：參照Braden量表[3]評估患者壓瘡危險性，內(nèi)容包括移動能力、感覺、剪切力、營養(yǎng)、摩擦力以及活動能力，其中高度危險：評分≤12分；中度危險：評分在13分至14分；低度危險：評分在18分至15分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組：高度危險8例，中度危險3例，低度危險1例；干預(yù)組2例高度危險，1例中度危險，無低度危險。參照組壓瘡發(fā)生率為27.9%，高于干預(yù)組的7.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.5408，P<0.05）。

3 討 論

壓瘡是局部或者全身因素綜合作用導(dǎo)致的皮膚組織壞死，隨著臨床對壓瘡了解的不斷深入，人們已逐漸意識到患者、護(hù)理人員與醫(yī)生在壓瘡病程中的作用。當(dāng)下對于出現(xiàn)壓瘡的患者除了需上報之外，還是將各項護(hù)理措施落實到位，做好相關(guān)護(hù)理記錄[4]，通過醫(yī)護(hù)討論后確認(rèn)，并且在患者病程記錄中需詳細(xì)說明，遵醫(yī)囑采取對應(yīng)處理措施。在所采取的護(hù)理措施中，正確科學(xué)地評估患者高危壓瘡因素至關(guān)重要，其能夠有效指導(dǎo)護(hù)理工作的開展，使其具有針對性[5]與目的性。

在本次研究中，干預(yù)組行壓瘡程序化護(hù)理后，患者壓瘡的發(fā)生率為7.0%，顯著低于參照組的27.9%，提示壓瘡程序化護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，具有較佳的應(yīng)用價值。

總之，將壓瘡程序化護(hù)理運用在呼吸內(nèi)科壓瘡高危因素患者的效果確切，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋丹丹.壓瘡程序化護(hù)理在晚期腫瘤患者難免壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，23（12）：214-215.

[2] 鄭婷婷.關(guān)于肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的實施及效果研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，21（5）：583-584.

[3] 劉彥強，張翠娟.肝膽外科實施壓瘡程序化護(hù)理管理的方法及效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）：207.

[4] 常 城.壓瘡程序化護(hù)理在呼吸內(nèi)科壓瘡高危因素患者皮膚護(hù)理的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（8）：127-129.

[5] 旦 珍，李佳麗.程序化護(hù)理對高齡骨折患者壓瘡發(fā)生的干預(yù)價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，23（36）：255.

本文編輯：吳宏艷endprint