后腹腔鏡聯(lián)合下腹部小切口根治輸尿管癌的圍術(shù)期護(hù)理觀察

崔小妹　代燕琴　廖穎萍

摘要：目的 探討后腹腔鏡聯(lián)合下腹部小切口根治輸尿管癌的圍術(shù)期護(hù)理。方法 本實(shí)驗(yàn)選擇我院2015年1月～12月收治的輸尿管癌患者40例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者20例；對(duì)照組選擇圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇圍術(shù)期綜合護(hù)理；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后，觀察組臨床護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；上述組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予后腹腔鏡聯(lián)合下腹部小切口根治輸尿管癌患者圍術(shù)期綜合護(hù)理，臨床護(hù)理效果顯著，可確保手術(shù)順利完成，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：輸尿管癌；腹腔鏡；圍術(shù)期護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）22-0142-02

隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)水平亦隨之提升，腹腔鏡手術(shù)方式已被廣泛用于泌尿外科中，現(xiàn)諸多醫(yī)院選擇后腹腔鏡聯(lián)合下腹部小切口根治輸尿管癌，但此種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，要給予患者圍術(shù)期綜合護(hù)理，確保整個(gè)手術(shù)順利完成，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本實(shí)驗(yàn)選擇了我院2015年1月～12月收治的輸尿管癌患者40例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者20例；對(duì)照組選擇圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇圍術(shù)期綜合護(hù)理；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)選擇了我院2015年1月～12月收治的輸尿管癌患者40例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者20例。對(duì)照組中，男13例，女7例；年齡46～79歲，平均年齡（57.32±2.97）歲；下段8例，中段7例，上段5例。觀察組中，男11例，女9例；年齡45～77歲，平均年齡（56.31±2.65）歲；下段5例，中段8例，上段7例。排除合并其他疾病患者；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 選擇圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、一般護(hù)理與疼痛護(hù)理等方面基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2觀察組 選擇圍術(shù)期綜合護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理，耐心的與患者溝通交流，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，為患者詳細(xì)講解關(guān)于病情的各方面知識(shí)，以緩解患者的緊張、焦慮情緒，排除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，對(duì)患者施以對(duì)癥宣教，提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心；同時(shí)全面評(píng)估患者身體情況，根據(jù)患者實(shí)際病情做術(shù)前準(zhǔn)備，再為患者徹底清洗臍部，叮囑患者術(shù)前12 h禁食，術(shù)前8 h禁水，手術(shù)當(dāng)天早晨為患者清潔灌腸。②術(shù)中護(hù)理：為患者行全身麻醉，待麻醉起效后取健側(cè)臥位，再慢慢升高腰橋。術(shù)中要嚴(yán)格控制擴(kuò)張氣囊，保證其注氣約600 ml，時(shí)間要控制于2～3 min之內(nèi)，所用操作器械要按規(guī)定排放備用。③術(shù)后護(hù)理[2]：手術(shù)完成后為患者去掉墊枕，讓患者平臥，將其頭偏向一邊，確?；颊吆粑槙?，為患者徹底清除分泌物。待6 h后幫助患者半坐半臥，嚴(yán)格檢查患者傷口，如果出現(xiàn)滲血?jiǎng)t要及時(shí)更換敷料，防止細(xì)菌滋生感染。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，為患者低流量吸氧，密切觀察腰腹處有無(wú)皮下氣腫；要隨時(shí)觀察患者體溫，將患者體溫控制于30 ℃以下，如果患者體溫持續(xù)升高，則要及時(shí)查找原因，根據(jù)實(shí)際情況給予相應(yīng)的治療，預(yù)防患者產(chǎn)生并發(fā)癥；給予患者嚴(yán)格的引流管護(hù)理，將患者身上置留的引流管詳細(xì)標(biāo)記，務(wù)必保持引流管引流順暢，嚴(yán)禁管道被壓迫而導(dǎo)致扭曲或是脫落，要每天為患者更換引流袋，嚴(yán)格觀察患者的引流液[3]。術(shù)后2～3 d內(nèi)要先拔出腹膜后引流管，之后再斟酌是否可拔出盆腔引流管，若患者引流液增多，則要即刻告訴給醫(yī)生，及時(shí)對(duì)癥治療；要加強(qiáng)尿路感染預(yù)防與護(hù)理，要鼓勵(lì)患者多飲水，密切觀察患者的尿液顏色。做好患者尿道口護(hù)理，會(huì)陰部要清潔干燥，如果發(fā)現(xiàn)分泌物則要及時(shí)處理，預(yù)防患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，患者可下床時(shí)便可拔掉導(dǎo)尿管；要做好切口護(hù)理，仔細(xì)觀察患者切口情況，確保敷料干燥無(wú)滲濕，換藥后以沙袋為患者加壓，以達(dá)到壓迫止血的目的；同時(shí)為患者做好呼吸道護(hù)理，讓患者低流量吸氧，指導(dǎo)患者主動(dòng)咳嗽，徹底排出呼吸道中的分泌物，若分泌物較多，則要給予患者霧化吸入，稀釋分泌的粘稠度，讓分泌物易于咳出，亦可降低患者肺部感染率[4]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者術(shù)后經(jīng)護(hù)理后各項(xiàng)臨床癥狀均顯著改善；有效：患者術(shù)后經(jīng)護(hù)理后各項(xiàng)臨床癥狀均稍有改善；無(wú)效：患者術(shù)后經(jīng)護(hù)理后各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后，觀察組20例患者中，顯效13例，有效7例，無(wú)效0例，護(hù)理有效率為100.00%。對(duì)照組20例患者中，顯效5例，有效9例，無(wú)效6例，護(hù)理有效率為70.00%，觀察組臨床護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組；觀察組20例患者中有1例發(fā)生肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%。對(duì)照組20例患者中有2例發(fā)生切口血性滲液，3例發(fā)生肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；上述組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

輸尿管癌屬人體泌尿系統(tǒng)少見(jiàn)的尿路上皮惡性腫瘤，臨床上對(duì)此病的治療多是選擇常規(guī)行腎輸尿管切除與膀胱局部切除術(shù)，但以此方式治療時(shí)需于患者腰部與下腹部切口，對(duì)患者創(chuàng)傷較大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，多選擇后腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合下腹部小切口治療輸尿管癌，此術(shù)式對(duì)患者創(chuàng)傷小，但應(yīng)給予患者圍術(shù)期綜合護(hù)理，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利完成，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，讓患者盡早康復(fù)出院[5]。

本實(shí)驗(yàn)選擇了我院2015年1月～12月收治的輸尿管癌患者40例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者20例；對(duì)照組選擇圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇圍術(shù)期綜合護(hù)理；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后，觀察組臨床護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；上述組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予后腹腔鏡聯(lián)合下腹部小切口根治輸尿管癌患者圍術(shù)期綜合護(hù)理，臨床護(hù)理效果顯著，可確保手術(shù)順利完成，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉慶，盧績(jī)，陳岐輝，等.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療上尿路移行上皮腫瘤的遠(yuǎn)期療效比較[J].臨床泌尿外科雜志，2010，25（2）：104-106.

[2]楊荊艷，李瑩.輸尿管癌經(jīng)后腹腔鏡聯(lián)合下腹部小切口根治術(shù)例優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（18）：96.

[3]章燕紅.腎盂癌行后腹腔鏡聯(lián)合下腹部小切口根治術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（12A）：52-53.

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[5]李沛，李炯明，劉建和，等.后腹腔鏡聯(lián)合下腹小切口行腎盂癌根治術(shù)[J].中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版，2010，27（7B）：1096-1097.

編輯/楊倩