光子治療的研究與臨床應(yīng)用進展

帥敏　馬利林

【摘要】 高能窄譜光子治療儀（紅光治療儀）使用醫(yī)用高功率矩陣集成半導(dǎo)體固態(tài)冷光源，方向性強，可調(diào)節(jié)。它所產(chǎn)生的光化學(xué)反應(yīng)或光子能量可迅速有效地在皮下滲透，對皮下3～5 cm的組織產(chǎn)生作用，并在細胞內(nèi)發(fā)揮效應(yīng)?，F(xiàn)有的研究表明，光子治療能使細胞線粒體氧化酶活性增加，酶促反應(yīng)增加，并促進多種活性因子分泌增加，促進創(chuàng)面血管生成與血液微循環(huán)，促進細胞合成，加快細胞新陳代謝的速度，從而改善末梢神經(jīng)功能，促進傷口和潰瘍面愈合。同時，紅光照射后白細胞吞噬作用的增加，能夠提高機體的免疫功能，促進炎癥吸收與消退。通過降低炎癥部位5-羥色胺的含量，光子治療能改善組織通透性，緩解局部疼痛。由于光子治療光熱量很少，表層組織對其反應(yīng)較緩和，具有較高的治療安全性，目前已在臨床多領(lǐng)域廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 光子治療； 作用機制； 臨床應(yīng)用； 治療方法

Studies and Progress of Clinical Application of Photon Therapy/SHUAI Min，MA Li-lin.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：136-141

【Abstract】 High-performance narrow-spectrum red light therapeutic equipment（photon therapeutic equipment） is designed by medical high power matrix to integrate semiconductor solid-state cold light illuminator，with strong directivity and adjustability.Photon energy or photochemical reaction produced can promptly and effectively penetrate subcutaneously，function to 3-5 cm subcutaneous tissues，and develop effect within cells.Current researches show that，photon therapy can increase the cell mitochondrial oxidase activity，enzymatic reaction and promote multi active factor secretion increase，promote angiogenesis on the wound surface and blood microcirculation，promote cell synthesis，and accelerate the speed of cell metabolism，so as to improve peripheral nerve function，and promote the cure of ulcerative surface wound.Meanwhile，the increasing leukocyte phagocytosis after red light irradiation can improve the immune ability of the body，promote inflammatory absorption and recession.Through reducing the content of 5-hydroxytryptamine in inflammatory parts， photon therapy can improve tissue permeability，and relieve local pains.Due to few quantity of light and heat in photon therapy，and mild reaction from surface structure，it has a high treatment security and been widely promoted and clinically applied in multiple domains.

【Key words】 Photon therapy； Mechanism of action； Clinical application； Therapeutic method

First-authors address：Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.040

20世紀90年代，美國航空局最早提出光子治療，并應(yīng)用于宇航員因缺乏重力刺激的肌肉萎縮及難以愈合創(chuàng)面的治療[1]。近十余年來，光子治療以其簡便易行、費用較低、治療效果確切的特點，逐漸在臨床推廣應(yīng)用，受到醫(yī)護雙方的肯定及眾多患者的歡迎。本文就近年來光子治療的研究與臨床應(yīng)用進展作一綜述。

1 高能窄譜紅光及光子治療的作用機制研究

1.1 紅光及光子的原理 高能窄譜紅光屬弱激光類范疇，是由特殊的濾光片獲得的600～700 nm波段的紅色可見光集束而成。高能窄譜紅光的輸出功率較高，相當于氦氖激光的百倍或以上，一般不小于3 W。其光斑較大，距窗口100 mm的光斑直徑大于120 mm。高能窄譜紅光治療臨床疾病的機制有賴于其固有的物理與化學(xué)特性，包括其波長、它所產(chǎn)生光子的穿透能力、機體組織中各種物質(zhì)對光子的吸收能力以及由此產(chǎn)生的生物化學(xué)變化等[2-3]。endprint

1.2 光子治療的機制研究 按照上述原理研制而成的高能窄譜光子治療儀（紅光治療儀）采用醫(yī)用高功率矩陣集成半導(dǎo)體固態(tài)冷光源，它所發(fā)射的高功率單色光特定波長為（640±10）nm，方向性強，可調(diào)節(jié)。它所產(chǎn)生的光子能量可以迅速而有效地滲透于皮下，對皮下3～5 cm的組織產(chǎn)生作用，并在細胞內(nèi)發(fā)揮效應(yīng)。有研究認為，線粒體對這一特定波長的光子吸收最大，在紅光照射后，局部組織內(nèi)細胞的線粒體氧化酶活性增加，酶促反應(yīng)增加，同時促進血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、血小板衍生生長因子（PDGF）、人體堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）以及轉(zhuǎn)化生長因子（TGF-β）分泌增加，促進創(chuàng)面血管生成、進而加快細胞代謝度，使細胞內(nèi)糖原含量、蛋白質(zhì)合成、三磷酸腺苷分解均增加，從而進一步促進細胞合成，促進傷口和潰瘍面愈合。與此同時，紅光照射后白細胞吞噬作用的增加，能夠提高機體的免疫功能[4]。Whelen認為，光子能量被細胞線粒體強力吸收，產(chǎn)生高效能的酶促反應(yīng)，使細胞內(nèi)線粒體細胞色素氧化酶、高氧化物歧化酶、過氧化氫酶等多種酶的活性得到激發(fā)，促進了細胞代謝。也有研究認為，光子作用于機體表面及深層組織，可以產(chǎn)生大量的光熱效應(yīng)及光化學(xué)反應(yīng)，提高細胞活性，同時通過降低炎癥部位5-羥色胺的含量，能夠改善機體組織的通透性，緩解局部瘙癢、疼痛等臨床癥狀。還有研究表明，通過光子作用，組織細胞線粒體內(nèi)膜的電子轉(zhuǎn)移增加，ATP的合成也得以增加。光子作用還能通過DNA與RNA合成的增加來加速膠原蛋白的合成、提高成纖維細胞的活性，從而促進機體肉芽組織生長與創(chuàng)面愈合。多項研究表明，光子治療時光密度大，而光熱量很少，表層組織對其反應(yīng)較緩和，具有較高的治療安全性，一般不會對機體造成潛在損傷。李冉等[5]認為，光子治療儀發(fā)出的紅色可見光可以促進血液循環(huán)，減少局部組織與創(chuàng)面的滲出，增加創(chuàng)面的修復(fù)與再生能力。文獻[6-7]報道，光子治療能增加糖原含量與蛋白質(zhì)合成，增加線粒體內(nèi)過氧化氫酶的活性，ATP分解代謝增加，能極大地提高細胞內(nèi)生物化學(xué)效應(yīng)，促進血液中血紅蛋白與氧氣的結(jié)合，顯著改善細胞有氧呼吸，提高血液的攜氧能力，從而促進組織細胞的新陳代謝，提高白細胞的吞噬能力與細胞合成。此外，光子治療還可以通過降低局部組織的5-羥色胺含量而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。徐宏扣等[8]認為，光子治療則是通過其紅色可見光輻照產(chǎn)生的光化效應(yīng)、電磁效應(yīng)、刺激效應(yīng)機制發(fā)揮作用。生物組織內(nèi)的天然色素顆粒，能選擇性地吸收特定波長的光束。有實驗研究發(fā)現(xiàn)，高能窄譜紅光（光子）可刺激機體組織的間充質(zhì)干細胞增殖與分化，刺激神經(jīng)組織與血管內(nèi)皮細胞再生，組織生長因子濃度升高等[9-10]。程書等[11]認為，光子治療還能刺激末梢神經(jīng)軸突生長，使損傷的神經(jīng)髓鞘加快修復(fù)，加速肌肉神經(jīng)的再支配，并能緩解局部括約肌的痙攣，擴張毛細血管，促進與改善局部淋巴與血液循環(huán)，提高白細胞的吞噬作用，從而提高機體防御及免疫功能，促進炎癥的加快吸收。馮書文[12]認為，光子治療儀發(fā)出的紅光，可在照射部位形成一層光子敷料，以防止照射局部的升溫加熱。在光子作用下，神經(jīng)內(nèi)皮細胞和紅細胞中的血紅蛋白釋放出的一氧化氮可使滋養(yǎng)神經(jīng)血管擴張，促進微循環(huán)的血液灌注。

1.3 光子治療的動物實驗研究 劉文飛等[13]曾應(yīng)用碳光子治療儀局部照射觀察其對大鼠腓腸肌閉合性急性損傷急性炎癥反應(yīng)、肌細胞損傷及肌肉再生情況的影響，他們將實驗大鼠分為空白對照組，單純損傷組與損傷后照光組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，損傷后碳光子治療組在損傷后第1、2、5、7天，大鼠后肢腓腸肌周徑較單純損傷組（非治療組）同期明顯減小，損傷后照光組于傷后7 d，單純損傷組于傷后14 d分別達到非損傷組（空白對照組）水平。損傷后照光組在損傷后1、3、5 d中性粒細胞計數(shù)，損傷后1、2、3、5、7 d的血清肌酸激酶含量及損傷后1、2、3、5 d的血清CRP水平均較單純損傷組同期明顯減少或降低（P<0.01）。單純損傷組腓腸肌于損傷后即刻出現(xiàn)出血、水腫、變性及部分腓腸肌斷裂，第7天才能見到新生的肌纖維，水腫才開始減輕，第14天肌肉方可見到纖維化；而損傷后照光組第7天鏡下即可見排列整齊的肌纖維和較少的成纖維細胞，第14天即能見到排列整齊的新生肌纖維。實驗結(jié)果提示，碳光子治療儀照射可促進炎癥吸收、減輕炎癥反應(yīng)，減少局部肌細胞損傷，促進損傷骨骼肌的恢復(fù)。

2 光子治療（紅光照射）的方法

2.1 光子治療照射前的準備 操作人員在治療前應(yīng)先評估患者病變部位或需治療部位的情況，盡可能詳細地向患方講述光子治療的目的與注意事項，以增加患者及家屬對病情的認知度，從而得到他們的積極配合。紅光照射過程中，有少數(shù)患者可能會出現(xiàn)可以耐受的局部燒灼感和針刺感，操作人員或護理人員應(yīng)預(yù)先與患者交流或告知。

2.2 光子治療的操作注意事項 紅光是一種可見光，會使患者及周圍人員眼睛不適，治療時應(yīng)囑患者緊閉雙眼并戴上墨鏡或遮光罩，避免光線直射，刺傷眼睛，操作人員同樣須注意避免紅光對自己眼睛的傷害。

2.3 光子治療前的清創(chuàng) 光子治療前如照射部位壞死組織過多或覆蓋多層創(chuàng)面敷料，紅光的穿透性將會降低，治療效果也受到影響。因此，光子治療前必須徹底清創(chuàng)。

2.4 遵循創(chuàng)面濕性愈合原理 干燥環(huán)境使成纖維細胞移行減慢，影響創(chuàng)面愈合。因此治療時可用一層鹽水紗布覆蓋創(chuàng)面，每5分鐘噴灑生理鹽水一次，以保持創(chuàng)面濕潤。

2.5 對面積較大的部位，可多點多部位全覆蓋照射 一般先選取1～2個點，將光斑對準患處，輸出窗口距患處表面10～12 cm，光斑直徑10～12 cm，照射面積控制在250 cm2以內(nèi)（面積過大效果不佳）。

2.6 治療情況 治療時暴露病變部位，保持室溫22～28 ℃，照射時間每次宜20～30 min，每天上、下午各1次。也可視病情3次/d，3 d為一療程。如1個療程未痊愈者或效果尚未滿意者，可繼續(xù)第2個療程。孫志為[14]提出，對潰瘍性皮膚病采用30 min/次，10 d為一療程的方法。endprint

3 光子治療在臨床的應(yīng)用

3.1 在壓迫性創(chuàng)面治療中的應(yīng)用 壓迫性創(chuàng)面（簡稱壓瘡，下同）是影響人類健康的難治性疾病，也是護理中一個普遍性的問題。孫永芳等[2]統(tǒng)計，一年約有6萬人死于壓瘡及合并癥。壓瘡多發(fā)生于長期臥床患者。由于機體組織長時間受壓，局部皮膚和皮下組織持續(xù)性缺血、缺氧，導(dǎo)致受壓部位組織營養(yǎng)不良。再加局部潮濕，最終可能導(dǎo)致組織潰爛壞死，壓瘡形成[15-16]。根據(jù)現(xiàn)有的臨床觀察，光子照射后能有效減少Ⅲ度壓瘡創(chuàng)面的炎性分泌物，改善局部潮濕環(huán)境，減輕創(chuàng)周紅腫與創(chuàng)面疼痛，縮短潰瘍愈合時間，從而有效縮短住院時間[17]。光子治療儀治療壓瘡操作簡便，安全性高，與其他輔助治療協(xié)同性好。有研究報道，將它與康復(fù)新液、貝復(fù)劑等外用藥物合用可明顯改善局部微循環(huán)和局部營養(yǎng)，加速肉芽組織的生長及創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成。有資料表明，對面積過大過深的潰瘍，在清理創(chuàng)面并行轉(zhuǎn)移皮瓣后配合光子療法，可使感染率降低，明顯加快愈合速度。

3.2 在燒燙傷創(chuàng)面中的應(yīng)用 大面積機體燒燙傷后可造成患者體液大量丟失，機體免疫功能下降，細菌快速繁殖，極易導(dǎo)致膿毒敗血癥。對此類患者，如何有效預(yù)防和控制感染，促進創(chuàng)面早期愈合，避免受傷創(chuàng)面瘢痕的發(fā)生和加重，長期以來一直是燒燙傷治療領(lǐng)域的重點和難點。高能窄譜紅光治療儀（光子治療儀）近十年來逐漸應(yīng)用于燒燙傷臨床治療，取得了較為滿意的效果[18-19]。目前燒燙傷的光子治療主要有四個目的：（1）減少創(chuàng)面滲液與感染；（2）減輕創(chuàng)面疼痛；（3）促進肉芽組織生長，加速燒傷創(chuàng)面愈合；（4）促進供皮區(qū)上皮生長。有研究表明，在深度燒燙傷狀況下，局部組織毛細血管擴張，血管與組織通透性增加，引起組織水腫，體液滲出，創(chuàng)面缺血缺氧，并發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，創(chuàng)面愈合延遲。光子治療能改善并增加血循環(huán)，促進蛋白合成，因而可促進肉芽生長，加速燒燙傷創(chuàng)面愈合，縮短病程，并減少瘢痕形成。光子照射還可以降低燒燙傷組織內(nèi)5-羥色胺的含量，從而減輕局部疼痛。頭皮是人體新陳代謝最為旺盛、生長速度最快的皮膚組織。對于燒燙傷患者，頭皮是最佳的供皮區(qū)。盡管如此，對于重度大面積燒燙傷、欲短期內(nèi)覆蓋創(chuàng)面的患者，新生的頭皮仍顯不足。此時，可通過高純度窄光譜且熱量較低的紅光在供皮區(qū)照射，促進上皮細胞與成纖維細胞生長。臨床實踐表明，紅光照射，不僅不會灼傷供皮區(qū)新生上皮組織，還可減少局部感染，縮短供皮區(qū)創(chuàng)面的愈合時間，有利于在頭部供皮區(qū)反復(fù)取皮。光子治療儀用于燒燙傷患者的綜合治療，操作相對簡單，安全無創(chuàng)無污染，且費用較低，值得臨床推廣。

3.3 在大隱靜脈曲張慢性潰瘍創(chuàng)面治療中的應(yīng)用 大隱靜脈曲張后期并發(fā)的下肢皮膚潰瘍，遷延不愈，俗稱老爛腿，發(fā)病率高，是常見的周圍血管性疾病。余富杰[20]應(yīng)用光子照射配合其他外用藥聯(lián)合治療下肢慢性潰瘍?nèi)〉昧溯^好的療效，將24例患者隨機分為觀察組（加用光子照射）和對照組（未加用光子照射），觀察組治愈時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。有研究認為，光子治療后潰瘍愈合時間縮短與治療后局部靜脈血管內(nèi)皮細胞活性增強，促進血管內(nèi)皮細胞生長的相關(guān)基因高表達等因素有關(guān)，還與光子照射后局部毛細血管密度增加、血管管徑增寬、血流速度加快、血管通透性改善有關(guān)。

3.4 光子治療在促進腹部手術(shù)切口愈合中的作用 腹部手術(shù)后因各種原因可能出現(xiàn)不同程度的切口愈合不良表現(xiàn)，包括紅腫、感染、皮下脂肪液化、組織積液、切口部分或全層裂開等，不僅對患者的術(shù)后恢復(fù)不利，且降低患者的生活質(zhì)量，延長住院時間，甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[21-22]?；颊咭坏┏霈F(xiàn)切口愈合不良，傳統(tǒng)治療一般采用全身使用抗生素、局部引流及清創(chuàng)換藥等，治療周期長，操作繁瑣，對部分依從性較差的患者治療更為棘手，效果也不理想，有時甚至需再次縫合。而采用光子治療儀及早治療干預(yù)，有時可收到明顯效果。研究認為，光子治療儀所產(chǎn)生的光化學(xué)效應(yīng)，溫度雖恒定在37～38 ℃，局部組織不會升溫，但其對機體組織的穿透深度可達30 mm以上，足可穿透患者的皮膚表層進入皮下組織，直接作用于血管、淋巴、皮下組織和神經(jīng)末梢等，它所產(chǎn)生的溫和熱刺激，可產(chǎn)生高效酶促反應(yīng)，促進患者創(chuàng)傷組織細胞的新陳代謝與三磷酸腺苷分泌，進而達到有效改善患者血液循環(huán)，促使創(chuàng)面加快愈合的目的[21-22]。此外，光子治療也可通過降低5-羥色胺的釋放，減輕腹部切口的疼痛。有研究報道，對切口愈合不良患者采取常規(guī)治療的同時加用光子治療儀干預(yù)，發(fā)現(xiàn)其VAS疼痛評分明顯低于未加用光子治療者。

3.5 在糖尿病相關(guān)并發(fā)癥方面的應(yīng)用 足部潰瘍或壞疽是糖尿病的常見并發(fā)癥，簡稱糖尿病足，其發(fā)病率逐年上升。有數(shù)據(jù)顯示，全球1.5億糖尿病患者中15%以上罹患糖尿病足，并且糖尿病足患者截肢率是非糖尿病患者的15倍，是糖尿病患者致殘致死的重要原因之一[3]。同樣如此，糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）也是其常見并發(fā)癥之一，10年以上病程患者患病率超過50%[23]。目前認為糖尿病發(fā)生周圍神經(jīng)病變其與微血管病變、代謝異常、氧化應(yīng)激、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏等因素相關(guān)，治療上同樣比較棘手。臨床上，DPN最易累及雙下肢，常與糖尿病足合并存在，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前糖尿病足主要通過控制血糖、局部換藥、控制感染、充分引流、改善循環(huán)、手術(shù)等方法來治療。而光子照射作為一種全新的療法逐漸被接受。劉詩琪等[1]認為，光子治療能通過改善血液循環(huán)，促進肉芽組織生長治療糖尿病足。其機制是通過一種高效、無損傷、無毒副作用的光化學(xué)效應(yīng)，通過淋巴細胞的再循環(huán)，活化患者機體免疫系統(tǒng)，以達到消腫及防治感染、縮短創(chuàng)面愈合時間，緩解疼痛的目的。同時光子治療價格低廉，操作方便，有助于減輕糖尿病足患者的經(jīng)濟負擔(dān)和身心痛苦。在劉詩琪等[1]的研究中，研究組患者在常規(guī)治療的同時輔以光子治療，總有效率為93.3%，優(yōu)于另一組患者僅采用常規(guī)治療方法的46.7%（ 字2=15.556，P=0.000）。糖尿病合并DNP以往無特效的治療方法。宋鳳平等[23]研究采用光子治療儀結(jié)合甲鈷胺及護理治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得較好的臨床效果。宋鳳平等[23]認為，通過光子治療儀的紅光照射，能促使血細胞內(nèi)血紅蛋白、神經(jīng)內(nèi)皮細胞釋放一氧化氮，使血管擴張、微循環(huán)加速。也有研究證實，高能窄譜紅光可刺激機體間充質(zhì)干細胞增殖與分化，神經(jīng)組織與血管內(nèi)皮細胞再生，組織生長因子濃度升高等[9-10]。同時，甲鈷胺（維生素B12衍生物）本身具有激活蛋氨酸合成酶、參與髓鞘內(nèi)卵磷脂形成與乙酰膽堿合成、修復(fù)髓鞘和神經(jīng)纖維、促進軸突受損區(qū)域的再生與神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)等功能，全身使用后加上局部光子治療，有利于緩解肢體麻木、疼痛及感覺異常。此外，光子治療時DNP病變部位的表面能形成一層光子敷料，可避免照射局部升溫加熱所致?lián)p傷。endprint

3.6 在治療化療性靜脈炎方面的應(yīng)用 惡性腫瘤患者術(shù)后常需通過靜脈化療抑制腫瘤細胞的生長與擴散。但化療藥對組織刺激性大，如通過外周靜脈輸注，易使靜脈血管受累，管壁變硬，靜脈表面皮膚初期發(fā)紅、疼痛，后期色素沉著，血管閉塞呈索條狀，發(fā)生所謂化療性靜脈炎。對化療所致靜脈炎，臨床護理中多采用各種輔助治療，療效均不甚理想。李冉等[5]報道應(yīng)用光子治療儀聯(lián)合粘多糖多磺酸治療化療性靜脈炎取得了較好的療效，他們將結(jié)直腸癌術(shù)后發(fā)生化療性靜脈炎的90例患者隨機分為兩組，實驗組除用粘多糖多磺酸均勻涂抹于發(fā)生化療性靜脈炎的皮膚外，同時予以Carnation光子治療儀局部照射（2次/d），對照組僅使用多磺酸粘多糖涂抹皮膚一種方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組45例患者總有效率為95.56%，明顯高于對照組有效率的80.00%。他們認為，光子照射治療與粘多糖多磺酸具有協(xié)同作用，對化療靜脈炎有確切的療效。近一年來，南通大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科應(yīng)用光子治療法治療化學(xué)性靜脈炎，同樣取得了不錯的療效。

3.7 光子治療儀在PICC置管后機械性靜脈炎護理中的應(yīng)用 機械性靜脈炎是PICC置管后常見的并發(fā)癥[24-26]，好發(fā)于將較粗的PICC導(dǎo)管置入較細的靜脈時。一般認為，導(dǎo)管對血管壁的摩擦可導(dǎo)致血管痙攣與血管內(nèi)膜機械性損傷，進而產(chǎn)生血管內(nèi)壁的急性無菌性炎癥即機械性靜脈炎。PICC置管后機械性靜脈炎除可引起患者局部疼痛外，還可能降低導(dǎo)管使用效果，嚴重時可能導(dǎo)致非預(yù)期拔管。因此，臨床護理過程中如何有效防治PICC置管后機械性靜脈炎，直接影響患者能否安然接受腫瘤的綜合治療或系統(tǒng)性治療。有研究報道應(yīng)用光子照射結(jié)合糖皮質(zhì)激素類藥物使用、羧甲基纖維素鈉水膠體敷料外用等措施防治PICC置管后機械性靜脈炎，其原理是利用糖皮質(zhì)激素類藥物具有的非特異性抗炎作用，以及羧甲基纖維素鈉具有的透氣性、自黏性、吸收性等特點，協(xié)同光子照射發(fā)揮作用。劉華等[24]認為，光子照射是一種全新的光子生物學(xué)療法，光子和機體組織細胞內(nèi)線粒體的吸收光譜產(chǎn)生共振，能促進細胞新陳代謝，促進創(chuàng)面濕性愈合；同時，光子照射能增加白細胞的吞噬能力，抑制靜脈內(nèi)膜機械損傷所導(dǎo)致的早期炎性反應(yīng)；通過光子對皮膚及深層組織所產(chǎn)生的光化學(xué)效應(yīng)，減少5-羥色胺的合成，有效抑制炎性病變和/或精神因素引起的神經(jīng)刺激，緩解疼痛。因此，PICC導(dǎo)管置入后早期使用光子治療儀結(jié)合地塞米松及水膠體敷料的使用，能預(yù)防和降低機械性靜脈炎的發(fā)生，明顯延長靜脈導(dǎo)管的留置時間，以保證治療的順利進行。

3.8 光子治療在治療輸液外滲中的應(yīng)用 對于長期靜脈輸液的患者，由于靜脈反復(fù)穿刺，各種藥物的化學(xué)刺激，常造成血管慢性或急性損傷，靜脈彈性降低，靜脈壁對針管的包繞能力降低，易使藥液沿針管向血管外組織中滲漏，表現(xiàn)為局部水腫紅腫疼痛，嚴重者可導(dǎo)致皮膚壞死。傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷治療有一定療效，但易使局部皮膚脫水起皺，并且因水分蒸發(fā)快，需經(jīng)常更換敷料，且該方法治療起效慢、消腫時間長，護理工作量大[27-30]。張玥等[6]認為，光子治療可使局部深層組織的血管擴張、血流加快，血紅細胞攜氧能力與白細胞的吞噬能力顯著升高，從而促進細胞新陳代謝與細胞合成，加速物質(zhì)吸收與代謝。他們對兩組輸液外滲患者分別采用光子治療儀照射法和硫酸鎂藥物濕敷法進行治療，臨床療效結(jié)果顯示，光子治療照射組治療有效率為100%，硫酸鎂藥物濕敷組為78%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，光子治療用途十分廣泛，療效確切，且設(shè)備成本與治療場地要求不高，操作簡單方便，安全可靠，無特殊并發(fā)癥，如應(yīng)用得當，可大大減輕護理工作量，減少患者的痛苦，加速疾病的康復(fù)進程，值得臨床與護理的推廣。

參考文獻

[1]劉詩琪，劉智平，程慶豐.光子治療對糖尿病足潰瘍臨床療效的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（1）：91-93.

[2]孫永芳，張選奮，楊雪梅.光子治療促進慢性創(chuàng)面愈合的研究進展[J].甘肅科技，2015，31（12）：103-106.

[3]李全，王凌峰.難愈性創(chuàng)面治療新進展[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2012，7（4）：61-64.

[4]胡海燕，孫佳男，朱立波，等.光子照射直腸癌Miles術(shù)后會陰部傷口的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（24）：3404-3406.

[5]李冉，楊心一.光子治療儀聯(lián)合粘多糖多磺酸治療化療性靜脈炎的效果觀察[J].激光雜志，2015，36（5）：107.

[6]張玥，劉軍.應(yīng)用光子治療儀輔助治療老年人輸液外滲[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（12）：1334-1335.

[7] Barbosa R I，Marcolino A M，de Jesus Guirro R R，et al.

Comparative effects of wavelengths of low-power laser in regener ation of sciatic nerve in rats following crushing lesion[J].Lasersin Medical Science，2010，25（3）：423-430.

[8]徐宏扣，胡建華，李曉蘇，等.超聲藥物透入聯(lián)合光子照射治療跟痛癥臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（1）：65-66.

[9] Silveira P C L，Silva L A，F(xiàn)reitas T P，et al.Effects of low-power laser irradiation（LPLI） at different wavelengths and doses on oxidative stress and fibrogenesis pa rameters in an animal model of wound healing[J].Lasers in Medical Science，2011，26（1）：125-131.endprint

[10] Mancera D，Solarte E，F(xiàn)ierro L，et al.Low power laser and LED irradiation effect on proliferation and differentia tion of Wistar rats mesenchymal stem cells[C]//8th Ibero American Optics Meeting/11th Latin American Meeting on Optics，Lasers，and Applications.International Society for Optics and Photonics，2013：8785DY-8785DY-9.

[11]程書，劉歡，劉清華.Carnation10光子治療儀聯(lián)合泛昔洛韋治療老年帶狀皰疹的效果觀察[J].激光雜志，2016，37（7）：147-149.

[12]馮書文.光子治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國臨床護理，2016，8（4）：299-300.

[13]劉文飛，謝光輝，佘文莉，等.碳光子治療儀局部照射對大鼠腓腸肌閉合性急性損傷的影響[J].感染、炎癥、康復(fù)，2016，17（2）：78-83.

[14]孫志為.高光功率光子治療儀配合藥物治療潰瘍性皮膚病療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（7）：1179-1181.

[15] Dean E.Nurses innovation helps HCAs bring down pressure ulcer rates[J].Nurs Stand，2011，25（19）：12-18.

[16] Walsh M.Pressure ulcer prevention[J].Aorn J，2011，93（2）：197-198.

[17]張兵，高兵，李魏，等.高能窄譜光子治療Ⅲ度壓瘡臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（2）：15-16.

[18]林珊，陳雅娥，黃小玲.光子治療儀在治療淺Ⅱ°燒傷患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：129-130.

[19]黃飛，朱建，賀曉飛，等.光子治療儀聯(lián)合濕潤燒傷膏用于燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（10）：1253-1254.

[20]余富杰.光子治療儀與立見護創(chuàng)液聯(lián)合治療下肢靜脈慢性潰瘍療效觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（24）：122-123.

[21]何麗娟，曹海燕，朱靜.光子治療儀治療腹部手術(shù)切口感染的效果分析[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2016，5（1）：86-88.

[22]劉春娟，印義瓊，文曰，等.交互式清創(chuàng)在腹部外科手術(shù)切口感染伴組織壞死患者中應(yīng)用效果比較[J].中國實用護理雜志，2014，30（26）：36-38.

[23]宋鳳平，曾小平.光子治療儀聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察與護理[J].激光雜志，2016，37（2）：155-157.

[24]劉華，尹長春，李婭，等.地塞米松及水膠體敷料聯(lián)合光子治療儀防治PICC置管后機械性靜脈炎的效果觀察[J].激光雜志，2015，36（10）：157-159.

[25]宋宇，王欣然，韓斌如.PICC置管后機械性靜脈炎的防護進展[J].中華護理雜志，2008，43（3）：266-267.

[26]王碧幸，潘珊，羅藹，等.光子治療儀聯(lián)合水膠體敷料防治PICC置管后機械性靜脈炎的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（3）：359-360.

[27]黃敏，周密，陳國英，等.光子治療儀在先天性耳前瘺管感染膿腫切開引流術(shù)后的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（1）：60-63.

[28]佘文莉，劉暉，謝光輝，等.碳光子治療疼痛性疾病40例及護理[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（5）：276-277.

[29]陶白江，曾丁，孫可，等.應(yīng)用系列療法治療難愈性創(chuàng)面的探討[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2012，7（4）：48-49.

[30]胡明玉，李倩章，宏偉.紅光促進難治性創(chuàng)面愈合的研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2011，11（7）：1346-1348.

（收稿日期：2017-05-08） （本文編輯：程旭然）endprint