3種不同方法修復(fù)后牙牙體缺損的效果對比分析

潘士華+張晨+竇艷麗

[摘要] 目的 探究3種不同方法修復(fù)后牙牙體缺損的效果。方法 方便選取2016年4月—2017年4月該院收治的114例后牙牙體缺損患者（168顆患牙）臨床資料分析，將其隨機(jī)分為3組，每組38例（56顆患牙），其中A組行二氧化鋯全瓷嵌體修復(fù)，B組行鈷鉻合金烤瓷全冠修復(fù)，C組行復(fù)合樹脂直接充填修復(fù)，比較3組臨床療效、牙齦炎癥情況及滿意度。結(jié)果 A組與B組成功率92.85%、85.71%顯著高于C組（P<0.05）；A組GI評分（0.98±0.43）分與B組、C組相比均顯著低（P<0.05）；A組滿意度評分中，口腔舒適度（31.26±2.31）分、美觀度（28.14±1.27）分、咀嚼功能（32.49±2.04）分均較B、C組高（P<0.05）。結(jié)論 后牙牙體缺損采用二氧化鋯全瓷嵌體及鈷鉻合金烤瓷全冠修復(fù)效果優(yōu)于復(fù)合樹脂直接充填修復(fù)，且嵌體修復(fù)更有助于牙周組織健康狀況提升，滿意度增加，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 牙體缺損；復(fù)合樹脂；鈷鉻合金烤瓷全冠；二氧化鋯全瓷嵌體

[中圖分類號] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（c）-0050-03

Analysis of Comparison of Effect of Three Different Methods in Repairing the Molar Defect

PAN Shi-hua， ZHANG Chen， DOU Yan-li

Department of Stomatology， Jinan Office Hospital， Jinan， Shandong Province， 250000 China

[Abstract] Objective To study the effect of three different methods in repairing the molar defect. Methods Convenient selection 114 cases of molar defect patients （168 affected teeth） admitted and treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into three groups with 38 cases in each （ 56 affected teeth）， and the group A， group B and group C were repaired with zircon alba all-ceramic inlay， cobalt chrome alloy ceramic full crown， composite resin direct filling repair， and the clinical curative effect and gingival inflammation and satisfactory degree were compared between the three groups. Results The success rate in the group A and group B was obviously higher than that in the group C， which was respectively 92.85% and 85.71% in the group A and group B（P<0.05）， and the GI score in the group A was lower than that in the group B and group C， which was （0.98±0.43）points（P<0.05）， and the dental comfort degree， beauty degree and chewing function in the group A were respectively （31.26±2.31）points， （28.14±1.27）points and （32.49±2.04）points， which were higher than those in the group B and group C（P<0.05）. Conclusion The effect of zircon alba all-ceramic inlay and cobalt chrome alloy ceramic full crown in repairing the molar defect patients is better than that of composite resin direct filling repair， and the inlay repair is more conducive to the improvement of peridentium health condition and increase of satisfactory degree， which can be promoted.

[Key words] Dental defect； Composite resin； Cobalt chrome alloy ceramic full crown； Zircon alba all-ceramic inlay

牙體缺損屬于口腔科一種常見疾病類型，其引發(fā)因素包括齲壞、外力損傷、腫瘤、牙齒發(fā)育畸形等，若診治不及時(shí)，將影響患者的飲食，且對口腔美觀造成影響[1]。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平進(jìn)步，多種修復(fù)技術(shù)出現(xiàn)。為明確二氧化鋯全瓷嵌體、鈷鉻合金烤瓷全冠及復(fù)合樹脂直接充填修復(fù)應(yīng)用于臨床對牙體缺損患者的治療效果，方便選取2016年4月—2017年4月該院收治的114例后牙牙體缺損患者（168顆患牙）臨床資料分析，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的114例后牙牙體缺損患者（168顆患牙）臨床資料分析，將其隨機(jī)分為3組，每組38例（56顆患牙）。納入患牙為后牙、患牙同鄰牙牙周情況較好者；排除不配合治療、前牙缺損者。A組男女比例20：18，年齡23～58歲，平均（41.37±5.12）歲；其中前磨牙16顆，磨牙40顆。B組男女比例21：17，年齡24～59歲，平均（41.42±5.23）歲；其中前磨牙15顆，磨牙41顆。C組男女比例22：16，年齡22～59歲，平均（41.53±5.21）歲；其中前磨牙14顆，磨牙42顆。3組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

A組：將齲壞組織去除，依據(jù)齲壞深度和缺損邊緣位置予以預(yù)備，洞深要求在2 mm以上，點(diǎn)線角清楚、壁直、底平，頰舌面將擴(kuò)展到自潔區(qū)；牙體預(yù)備完成之后灌模型統(tǒng)一制作修復(fù)體，最后進(jìn)行試戴，對鄰接、咬合關(guān)系進(jìn)行檢查，并予以調(diào)整，粘固后完成。B組：齲壞組織去除后，照金屬烤瓷全冠一般預(yù)備原則，牙合面空出2 mm間隙，鄰面、舌預(yù)備出0.7～1.0 mm間隙，肩臺0.8～1.0 mm；牙體預(yù)備后操作同A組。C組：對牙體組織盡可能保留，自洞壁向外擴(kuò)展2～6°，使齦壁、齦緣平齊，洞形預(yù)備后予以清潔消毒，之后用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行填充，對咬合關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，最后打磨拋光后完成操作。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

3組臨床療效[2]，參照標(biāo)準(zhǔn)：成功：修復(fù)體完整，顏色和鄰牙一致，邊緣密合度優(yōu)、和基牙未見間隙，無食物嵌塞，無繼發(fā)齲；缺陷：修復(fù)體可視裂紋，顏色同鄰牙有一定差異，邊緣密合度良；失?。盒迯?fù)體顏色與患者鄰牙不一致，有食物嵌塞、繼發(fā)齲，邊緣出現(xiàn)明顯裂隙，可探入探針。3組牙齦炎癥情況，應(yīng)用牙齦炎癥指標(biāo)GI評價(jià)，0～3分，3分為牙齦嚴(yán)重炎癥，出現(xiàn)明顯紅腫或潰瘍，伴隨自動(dòng)出血傾向；2分為中度炎癥，水腫紅亮，牙齦色紅，探診出血；1分為輕度炎癥，患者牙齦色出現(xiàn)輕度改變，伴隨輕度水腫，在探診時(shí)未出血；0分為牙齦健康。3組滿意度，采取自制問卷對修復(fù)后口腔舒適度、美觀度、咀嚼功能等方面評分，0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]來表示，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組臨床療效

A組與B組成功率顯著高于C組（χ2=9.904 8；4.171 0， P<0.05），見表1。

2.2 3組牙齦炎癥情況

A組GI評分與B組、C組相比均顯著低（P<0.05），見表2。

2.3 3組滿意度

A組滿意度各項(xiàng)評分均較B、C組高（P<0.05），見表3。

3 討論

該次研究中，A組與B組成功率92.85%、85.71%高于C組；A組GI評分（0.98±0.43）分與B組、C組相比均顯著低；A組滿意度評分中，口腔舒適度（31.26±2.31）分、美觀度（28.14±1.27）分、咀嚼功能（32.49±2.04）分均較B、C組高；此次研究結(jié)果與張春光等[3]相似，表明同鈷鉻合金烤瓷全冠修復(fù)、復(fù)合樹脂直接充填修復(fù)相比，二氧化鋯全瓷嵌體修復(fù)優(yōu)勢更顯著，可有效提升咀嚼功能與美觀度。傳統(tǒng)填充治療，由于受后牙位置限制，無法有效形成良好鄰接關(guān)系，且表面高度拋光無法達(dá)到，對臨床療效產(chǎn)生一定影響。其次，復(fù)合樹脂直接充填修復(fù)在填充過程中，易產(chǎn)生懸突，從而對牙周、牙體組織造成不良影響，修復(fù)后患者咀嚼功能欠佳，不利于滿意度提升。鈷鉻合金烤瓷全冠修復(fù)用于后牙牙體缺損能有效提升臨床效果，該全冠修復(fù)兼顧瓷的美觀與金屬的強(qiáng)度，顏色、外觀的質(zhì)感逼真，表面光滑，色澤穩(wěn)定，不易變形且耐磨性強(qiáng)，具有較強(qiáng)抗折力，并且具備一定耐腐蝕性，受到牙醫(yī)與患者們廣泛接受。但，該修復(fù)方式需要較大的牙體預(yù)備量，部分患者接受度較低，而且全冠頸部邊緣線與牙齦較為靠近，因此對患者牙齦刺激性較大，影響患者預(yù)后質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，修復(fù)體材料的不斷更新，二氧化鋯全瓷嵌體修復(fù)技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，其具有牙體預(yù)備少、牙體外觀好等優(yōu)勢，受到患者廣泛歡迎。二氧化鋯全瓷為目前臨床應(yīng)用最佳烤瓷材料之一，可在保障功能性的同時(shí)提升美觀性，且具備良好生物相容性，用于后牙牙體缺損修復(fù)治療中具有顯著效果[4]。此外，嵌體修復(fù)為體外制作，能夠最大限度對患者牙齒解剖外形進(jìn)行修復(fù)，且表面高度拋光，能夠有效恢復(fù)鄰接關(guān)系，患者預(yù)后良好。修復(fù)體好壞評價(jià)指標(biāo)之一為牙周健康，而牙齦炎癥可對牙周健康狀況進(jìn)行反映，通過牙齦色、質(zhì)、形變化與探診出血與否進(jìn)行判定[5]。GI為常用一種觀察指標(biāo)，可對牙齦炎癥程度予以客觀反映，經(jīng)研究結(jié)果可知，嵌體修復(fù)對患者牙齦的刺激性最小，因而可更好對牙齦健康進(jìn)行保護(hù)。研究受例數(shù)、樣本及環(huán)境等多種因素影響，未對治療結(jié)果作詳盡分析，需行進(jìn)一步研究。

綜上所述，嵌體修復(fù)治療成功率顯著高于填充修復(fù)，而且嵌體修復(fù)牙齦健康狀況較全冠修復(fù)和填充修復(fù)優(yōu)，患者滿意度更高，具臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐海峰.不同材料嵌體修復(fù)后牙鄰面牙體缺損的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（8）：103-104.

[2] 李仁強(qiáng).三種不同材料全冠修復(fù)對牙周組織的影響[J].中國處方藥，2014，12（8）：93-94.

[3] 張春光，李毅，趙小艷.不同烤瓷材料對牙冠損傷的修復(fù)效果及修復(fù)的滿意度評價(jià)[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2017，21（3）：285-288.

[4] 李力文，陳加賓.三種材料修復(fù)牙體缺損的近遠(yuǎn)期療效比較[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2017，45（2）：165-168.

[5] 季從容，劉紅紅，錢昌富，等.三種方法修復(fù)后牙牙體缺損的療效比較[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，52（5）：774-776.

（收稿日期：2017-05-25）endprint