200例糖尿病患者糖化血紅蛋白控制效果及影響因素調(diào)查研究

宋湘穗

【摘要】 目的：調(diào)查研究糖尿病患者糖化血紅蛋白控制效果及影響因素。方法：選取2016年

8月-2017年7月本院診治的200例糖尿病患者（非妊娠、貧血）為研究對(duì)象，將其糖化血紅蛋白控制效果進(jìn)行評(píng)估，并比較不同性別、年齡、病程、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、飲食控制情況、吸煙飲酒情況、BMI值及血脂水平者的控制效果，并以多因素Logistic回歸分析處理上述因素與糖化血紅蛋白控制效果的關(guān)系。結(jié)果：200例糖尿病患者中糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)者82例，達(dá)標(biāo)率為41.00%，其中女性、年齡較低、病程較短、文化程度較高、經(jīng)濟(jì)狀況較好、飲食控制良好、BMI值較低、TG及TC較低者的達(dá)標(biāo)率均高于男性、年齡較高、病程較長(zhǎng)、文化程度較低、經(jīng)濟(jì)狀況較好、飲食控制不佳、BMI值較高、TG及TC較高者（P<0.05），而是否吸煙及飲酒者的比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），多因素Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、病程、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、飲食控制情況、BMI值、TC及TG值均是糖化血紅蛋白控制效果的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者糖化血紅蛋白控制效果仍需進(jìn)一步提升，而性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、飲食控制情況、BMI值、TC及TG水平均是其影響因素，應(yīng)針對(duì)這些因素進(jìn)行調(diào)節(jié)與干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。?糖化血紅蛋白； 控制效果； 影響因素

Investigation on the Glycosylated Hemoglobin Control Effect and Influence Factors of 200 Patients with Diabetes Mellitus/SONG Xiang-sui.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：058-061

【Abstract】 Objective：To investigate the glycosylated hemoglobin control effect and influence factors of patients with diabetes mellitus.Method：200 patients with diabetes mellitus（without pregnancy and anemia） in our hospital from August 2016 to July 2017 were selected as the study objects，and the glycosylated hemoglobin control effect of all the patients were evaluated，the control effect of patients with different gender，ages，disease course，education degree，economic situation，dietary control situation，smoking and drinking situation，BMI value and blood lipid levels were compared and the relationship between those factors and glycosylated hemoglobin control effect were analyzed with multivariate logistic regression analysis.Result：82 cases of the glycosylated hemoglobin were standard-reaching in the 200 patients with diabetes mellitus and the standard-reaching rate was 41.00%，the standard-reaching rates of patients with female，lower ages，shorter disease course，higher education degree，better economic situation，better dietary control situation，lower BMI value，lower TG and TC levels were higher than those of patients with male，higher ages，longer disease course，lower education degree，worse economic situation，worse dietary control situation，higher BMI value，higher TG and TC levels（P<0.05），while the patients with or without smoking and drinking were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.The multivariate logistic regression analysis showed，the gender，ages，disease course，disease course，education degree，economic situation，dietary control situation，BMI value，TG and TC levels were all the influence factors of glycosylated hemoglobin control effect（P<0.05）.Conclusion：The glycosylated hemoglobin control effect of patients with diabetes mellitus still need further promotion，and the gender，ages，disease course，education degree，economic situation，dietary control situation，BMI value，TG and TC levels are the influence factors，so they should be paid to adjustment and intervention according to these factors.endprint

【Key words】 Diabetes mellitus； Glycosylated hemoglobin； Control effect； Influence factors

First-authors address：Mingjing Diabetes Hospital of Shunde in Foshan City，F(xiàn)oshan 528300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.017

糖尿病在我國(guó)呈現(xiàn)高發(fā)狀態(tài)，且近年來(lái)發(fā)病率仍持續(xù)升高，對(duì)于糖尿病及其并發(fā)癥的防控是臨床工作的重點(diǎn)。糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖控制效果的重要指標(biāo)之一。對(duì)于血糖控制情況具有較長(zhǎng)時(shí)間的評(píng)估作用，因此糖化血紅蛋白的控制效果具有更高的臨床意義[1]。對(duì)于糖化血紅蛋白的控制研究顯示，除治療等因素外，患者自身的較多因素對(duì)于達(dá)標(biāo)情況也有較大影響，因此對(duì)其影響因素的細(xì)致探究意義較高[2]。本研究選取200例糖尿病患者糖化血紅蛋白控制效果及影響因素進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月-2017年7月本院診治的糖尿病患者200例為研究對(duì)象，其中男89例，女111例；年齡：<60歲者86例，≥60歲者114例；病程：<5年者78例，5～10年者82例，>10年者40例；文化程度：文盲與小學(xué)28例，初中與中專112例，高中與以上60例；經(jīng)濟(jì)狀況：<3000元/月101例，≥3000元/月99例；飲食控制情況：良好123例，較差77例；吸煙56例，不吸煙144例；飲酒38例，不飲酒162例；BMI值：<25 kg/m2 102例，≥25 kg/m2 98例；TC水平：<5.2 mmol/L 96例，≥5.2 mmol/L104例；TG水平：<1.7 mmol/L110例，≥1.7 mmol/L 90例?；颊呔鶎?duì)本研究知情及簽署同意書。

1.2 方法 檢測(cè)200例糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平，以檢測(cè)結(jié)果<7.0%為達(dá)標(biāo)，然后統(tǒng)計(jì)達(dá)標(biāo)率，并統(tǒng)計(jì)比較不同性別、年齡、病程、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、飲食控制情況、吸煙飲酒情況、BMI值及血脂水平者的控制效果，以多因素Logistic回歸分析處理上述因素與糖化血紅蛋白控制效果的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。研究因素與控制效果的關(guān)系以多因素Logistic回歸分析處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同情況糖尿病患者糖化血紅蛋白控制效果比較 200例糖尿病患者中糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)者82例，達(dá)標(biāo)率為41.00%，其中女性、年齡較低、文化程度較高、經(jīng)濟(jì)狀況較好、飲食控制良好、BMI值較低、TG及TC較低者的達(dá)標(biāo)率均高于男性、年齡較高、文化程度較低、經(jīng)濟(jì)狀況較好、飲食控制不佳、BMI值較高、TG及TC較高者（P<0.05），而是否吸煙及飲酒者的比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 研究因素與糖化血紅蛋白控制效果的關(guān)系分析 多因素Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、病程、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、飲食控制情況、BMI值、TC及TG水平均是糖化血紅蛋白控制效果的影響因素（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病對(duì)患者造成的危害明顯，長(zhǎng)期的高血糖可導(dǎo)致多系統(tǒng)器官的損傷[3-5]，而這也是導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生的重要原因[6]，因此對(duì)糖尿病患者的血糖控制是疾病治療的重點(diǎn)方面。對(duì)于糖尿病的評(píng)估指標(biāo)較多，其中糖化血紅蛋白作為血糖與血紅蛋白結(jié)合而成的一類指標(biāo)，其在血液中的表達(dá)水平與血糖呈現(xiàn)正相關(guān)[7-9]，且在表達(dá)水平維持時(shí)間較長(zhǎng)，因此對(duì)于血糖控制效果的時(shí)間反應(yīng)方面有較高的臨床意義。而要實(shí)現(xiàn)有效控制糖化血紅蛋水平的目的，對(duì)于達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀及影響因素的掌握則成為研究的前提[10-12]。國(guó)內(nèi)外關(guān)于糖尿病患者糖化血紅蛋白控制影響因素的研究顯示，除治療藥物等因素外，患者自身的某些因素包括機(jī)體及社會(huì)等多方面因素均可對(duì)疾病控制造成影響[13-16]，但是眾多研究的結(jié)果差異也較為明顯，因此特定時(shí)間特定患者群的研究仍十分必要。

本研究就糖尿病患者糖化血紅蛋白控制效果及影響因素進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示，200例糖尿病患者中糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)者82例，達(dá)標(biāo)率為41.00%，說明其控制效果的達(dá)標(biāo)率仍較低，需要進(jìn)一步進(jìn)行提升，而研究結(jié)果也顯示，女性、年齡較低、病程較短、文化程度較高、經(jīng)濟(jì)狀況較好、飲食控制良好、BMI值較低、TG及TC較低者的達(dá)標(biāo)率均高于男性、年齡較高、病程較長(zhǎng)、文化程度較低、經(jīng)濟(jì)狀況較好、飲食控制不佳、BMI值較高、TG及TC較高者（P<0.05），而是否吸煙及飲酒者的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且多因素Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、病程、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、飲食控制情況、BMI值、TC及TG值均是糖化血紅蛋白控制效果的影響因素，說明上述因素對(duì)于患者的疾病控制影響較大，應(yīng)引起重視[17-18]。分析原因，筆者認(rèn)為上述因素多數(shù)與患者的疾病控制重視程度及認(rèn)知度有關(guān)，因此患者在疾病治療方面的精力付出程度更高，疾病控制相對(duì)更好，也更為穩(wěn)定[19-21]。

綜上所述，筆者認(rèn)為糖尿病患者糖化血紅蛋白控制效果仍需進(jìn)一步提升，而性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、飲食控制情況、BMI值、TC及TG水平均是其影響因素，應(yīng)針對(duì)這些因素進(jìn)行調(diào)節(jié)與干預(yù)。

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（收稿日期：2017-06-13） （本文編輯：董悅）endprint