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    風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

    2017-11-14 11:05:26楊宇
    西部論叢 2017年6期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)應(yīng)用

    楊宇

    摘 要:目的:本文主要研究了在手術(shù)室護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的應(yīng)用效果。方法:選取2016年1月-2018年1月在本院接受治療的手術(shù)患者400例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成試驗(yàn)組和對(duì)照組,各200例。對(duì)照組行基礎(chǔ)性護(hù)理管理,如藥物治療、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、健康常識(shí)宣教及監(jiān)測(cè)生命體征等,試驗(yàn)組行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理,對(duì)比兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果:試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度為97.5%,明顯高于對(duì)照組的90.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=9.60,P=0.00)。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為99.0%,明顯高于對(duì)照組的90.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=15.58,P=0.00)。結(jié)論:手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理管理實(shí)施可有效提高護(hù)理人員手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),對(duì)降低手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率具有重要的意義。

    關(guān)鍵詞:風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);手術(shù)室護(hù)理管理;應(yīng)用

    引言

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為現(xiàn)代新型管理理念,其管理核心在于科學(xué)化管理護(hù)理質(zhì)量,對(duì)護(hù)理治療中可能引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的護(hù)理管理干預(yù),以預(yù)防或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不良事件或護(hù)理糾紛的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量安全管理和患者護(hù)理滿意度,保證手術(shù)安全。手術(shù)室作為提供手術(shù)治療、診斷以及急救等各類醫(yī)療行為的重要場(chǎng)所,其手術(shù)質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量效果的好壞將直接影響患者的治療效果。

    1資料與方法

    1.1資料

    選取2016年1月-2018年1月在本院接受治療的手術(shù)患者400例作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):年齡均在20~70歲,性別無限制;診治檔案資料均齊全且存檔;所有患者均知曉本次研究并簽署知情同意書。

    1.2方法

    對(duì)照組行基礎(chǔ)性護(hù)理管理,如藥物治療、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、健康常識(shí)宣教及監(jiān)測(cè)生命體征等。試驗(yàn)組行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理,具體方案如下:

    1.2.1促進(jìn)護(hù)患溝通

    護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通交流,進(jìn)行術(shù)前訪視,了解患者的心里想法,及時(shí)對(duì)不良情緒進(jìn)行消除,盡量滿足患者的需求,讓患者樹立信心面對(duì)手術(shù)。

    1.2.2嚴(yán)格把關(guān)護(hù)理安全流程

    術(shù)前仔細(xì)核對(duì)患者姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、手術(shù)類型、手術(shù)與麻醉醫(yī)生,介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)相關(guān)知識(shí),妥善準(zhǔn)備手術(shù)器械及物品,緩解患者緊張心理。做好“三查八對(duì)一問”,術(shù)中用藥核對(duì)種類、名稱、濃度、保質(zhì)期及過敏史,并記錄給藥時(shí)間、劑量,保留標(biāo)簽;輸血前仔細(xì)核對(duì)血型、保質(zhì)期,術(shù)畢清點(diǎn)敷料、器械,對(duì)病理標(biāo)本等標(biāo)簽與申請(qǐng)單進(jìn)行核查。

    1.2.3術(shù)前護(hù)理

    ①手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)整,將手術(shù)室溫度控制在23攝氏度至25攝氏度,濕度控制在50.0%。②護(hù)理人員檢查相關(guān)手術(shù)器材功能以及完整性,從而保證患者手術(shù)過程中手術(shù)器材完備且可均經(jīng)消除處理。

    1.2.4術(shù)中護(hù)理

    ①手術(shù)室護(hù)理人員接診患者后大體向患者講解手術(shù)流程,從而達(dá)到安撫患者情緒,降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的效果。②仔細(xì)核對(duì)患者的基礎(chǔ)信息,準(zhǔn)確無誤后進(jìn)行全面檢查,了解患者的臨床體征及身體狀況,重點(diǎn)監(jiān)護(hù)生命體征,安撫不良情緒,使患者以最佳狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。術(shù)中根據(jù)不同手術(shù)類型做好治療所需的準(zhǔn)備工作,備齊搶救設(shè)備和藥品,避免危急事件發(fā)生;與醫(yī)師密切配合,盡可能縮短手術(shù)操作時(shí)間,仔細(xì)核對(duì)手術(shù)器材,以免關(guān)腹期間出現(xiàn)遺漏;如需輸液,認(rèn)真核對(duì)藥物名稱、使用方法、給藥劑量,合理調(diào)節(jié)輸液速度,并對(duì)輸液部位的體征變化進(jìn)行觀察;如需輸血,仔細(xì)核對(duì)血型、血量、血袋號(hào),發(fā)生異常時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。在進(jìn)行手術(shù)時(shí),患者由于打了麻藥,很多患者屬于意識(shí)模糊狀態(tài)。手術(shù)過程中缺乏自身感受,設(shè)立專門的應(yīng)急協(xié)助組,主要在于協(xié)助主治醫(yī)生檢查相關(guān)手術(shù)器械。如止血鉗、消毒液、剪刀、氧氣等,確保數(shù)量種類齊全,做好消毒工作,處于正常使用范圍內(nèi)。③手術(shù)室護(hù)理人員協(xié)助患者卻手術(shù)體位,充分暴露患者手術(shù)區(qū)域的同時(shí)對(duì)患者其他部位應(yīng)進(jìn)行遮蓋,從而達(dá)到保護(hù)患者隱私色目的。④密切觀察患者傷口情況與神態(tài)變化,及時(shí)將測(cè)量到的相關(guān)數(shù)據(jù)(體溫、血壓、心率等)向主治醫(yī)生匯報(bào),匯報(bào)時(shí)確保真實(shí)性、對(duì)應(yīng)性、準(zhǔn)確性。護(hù)理期間,給患者足夠的心理安慰,了解患者需求,多向患者講解相關(guān)病診的修養(yǎng)方法與健康知識(shí),為患者建立自我修養(yǎng)意識(shí)。

    1.2.5術(shù)后護(hù)理

    ①手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)幫助擦洗患者手術(shù)區(qū)域血污,幫助患者穿戴好后將患者送出病房。②安排專人術(shù)后巡查,做好風(fēng)險(xiǎn)控制,監(jiān)測(cè)患者病情,妥善體位護(hù)理以免墜床,保證引流管安全,及時(shí)告知手術(shù)成功并予以安慰,緩解患者負(fù)性情緒,樹立康復(fù)信心;同時(shí)做好感染隔離,適當(dāng)隔離使用免疫制劑者、感染、危重患者等。③術(shù)后病變組織及時(shí)送檢,仔細(xì)核對(duì),確保標(biāo)本的來源、名稱、相關(guān)信息準(zhǔn)確無誤;了解患者術(shù)后的身心狀態(tài),指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉,時(shí)刻監(jiān)測(cè)面色與體征的變化情況,積極應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的異?,F(xiàn)象,防止患者因失誤造成二次損傷。④及時(shí)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與不足,將護(hù)理缺陷與不足進(jìn)行重點(diǎn)討論,并與手術(shù)、麻醉醫(yī)生溝通,提高護(hù)理人員操作技術(shù)、服務(wù)水平與配合默契度,減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)術(shù)中臨時(shí)增加器械或有可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)的操作,交班時(shí)匯報(bào)、分析相關(guān)問題并提出改進(jìn)方法,注重應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施,確保及時(shí)有效地處理應(yīng)急事件。

    1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

    (1)對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知,采用自制的問卷調(diào)查形式,主要評(píng)估患者對(duì)壓瘡、營(yíng)養(yǎng)、臥床時(shí)間等掌握情況,滿分100分,不認(rèn)知<60分,60分≥基本認(rèn)知<90分,認(rèn)知≥90分。認(rèn)知度=(基本認(rèn)知例數(shù)+認(rèn)知例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)對(duì)比兩組護(hù)理滿意度,以擬定問卷調(diào)查形式,滿分100分,不滿意<70分,70分≥比較滿意<90分,滿意≥90分??倽M意=比較滿意+滿意。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x-±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知對(duì)比

    試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度為97.5%,明顯高于對(duì)照組的90.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=9.60,P=0.00),見表1。

    2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

    試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為99.0%,明顯高于對(duì)照組的90.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=15.58,P=0.00),見表2。

    3討論

    手術(shù)室護(hù)理工作存在一定的復(fù)雜性,接受手術(shù)治療的患者多病勢(shì)重、病情發(fā)展快需要對(duì)其傷病進(jìn)行快速處理,手術(shù)的順利實(shí)施需要醫(yī)護(hù)人員共同合作,而手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)得以順利進(jìn)行不容忽視的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理水平具有直接影響,手術(shù)室護(hù)理管理水平低,可在一定程度上增加患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,不利于患者術(shù)后康復(fù),甚至致使患者需二次進(jìn)行手術(shù)治療,對(duì)患者生理及心理造成不同程度的傷害,因此提高手術(shù)室護(hù)理管理就顯得十分重要。在本研究中,試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度為97.5%,明顯高于對(duì)照組的90.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=9.60,P=0.00)。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為99.0%,明顯高于對(duì)照組的90.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=15.58,P=0.00)。這說明風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,并提升患者風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知及護(hù)理滿意度。

    綜上所述,對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理,可有效降低手術(shù)室發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性,提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的滿意度,有效緩解醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 沈丹.手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中的危險(xiǎn)因素與防范對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018,26(3):60-61.

    [2] 陳芬,姚惠君,陳莉華.手術(shù)室護(hù)理的不安全因素與防范措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018,26(4):165-166.

    [3] 李慶麗.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2018,8(2):104-106.

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