多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果分析

楊飛

【摘要】 目的：綜合分析多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2010年12月-2016年10月收治的51例晚期乳腺癌患者，所有患者均應用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療方法，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，51例晚期乳腺癌患者的近期治療總有效率及毒副反應。結果：（1）既往治療曾采用過蒽環(huán)類化療和未用過蒽環(huán)類化療藥物的近期治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的近期治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；內(nèi)臟轉移、骨轉移及淋巴結軟組織轉移的近期治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；孕激素受體陰性、孕激素受體陽性、雌激素受體陰性、雌激素受體陽性的近期治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；（2）51例晚期乳腺癌患者中白細胞下降38例，貧血32例，白細胞減少26例，脫發(fā)22例，惡心17例，過敏10例，體液潴留2例，患者均可耐受。結論：多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果確切。

【關鍵詞】 毒副反應； 多西紫杉醇； 順鉑； 晚期乳腺癌；臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0133-02

隨著人們生活方式的改變和飲食的不加節(jié)制，乳腺癌的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢，因此受到了人們的廣泛關注[1-2]。筆者將根據(jù)相關工作經(jīng)驗，選取2010年12月-2016年10月收治的51例晚期乳腺癌患者，綜合分析多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果，為治療晚期乳腺癌患者提供科學的數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均經(jīng)過臨床病理學確診為晚期乳腺癌者，所有患者均在知情下參與本次研究，所有患者治療前血常規(guī)和心電圖等常規(guī)指標正常，預計生存期≥90 d?；颊吣挲g32.25～45.36歲，平均（38.81±2.26）歲；26例曾用過蒽環(huán)類藥物，25例未用過蒽環(huán)類藥物；27例絕經(jīng)前，24例絕經(jīng)后；17例內(nèi)臟轉移，16例骨轉移，18例淋巴結軟組織轉移；13例雌激素受體陽性，14例雌激素受體陰性，14例孕激素受體陽性，10例孕激素受體陰性。

1.2 方法

所有患者均應用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療方法。所有患者在入院第1天提供250 ml生理藥水+70 mg/m2多西紫杉醇靜脈滴注，持續(xù)一小時，再在住院第3天提供200 ml生理鹽水聯(lián)合25 mg/m2順鉑。應用西紫杉醇靜脈滴注前要每日口服9 mg地塞米松（2次/d，連續(xù)服用3 d），化療之前0.5 h靜脈滴注拉司瓊（3 mg）?；熎陂g，每周檢驗1次血常規(guī)，檢查1次心電圖、1次肝腎功能。一旦出現(xiàn)肝功損害則提供保肝藥物，連續(xù)應用2個周期后評價治療效果。

1.3 療效判定標準

臨床療效：按照WHO抗腫瘤藥物療效標準，分為完全緩解（患者臨床癥狀完全消失且心電圖和血常規(guī)等參數(shù)指標恢復正常）、部分緩解（患者臨床癥狀有一定程度的消失且心電圖和血常規(guī)等參數(shù)指標恢復正常）、無變化（患者臨床癥狀有一定程度的消失且心電圖和血常規(guī)等參數(shù)指標未恢復正常）、進展（患者臨床癥狀未消失且心電圖和血常規(guī)等參數(shù)指標未恢復正常）[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用字2檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 近期療效分析

26例曾用過蒽環(huán)類藥物的患者完全緩解2例，部分緩解13例，無變化7例，進展6例，近期治療總有效率為57.69%（15/26）；25例未用過蒽環(huán)類藥物的患者完全緩解2例，部分緩解12例，無變化6例，進展5例，近期治療總有效率為56.00%（14/25）。既往治療曾采用過蒽環(huán)類化療和未用過蒽環(huán)類化療藥物的近期治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

27例絕經(jīng)前的患者完全緩解3例，部分緩解12例，無變化7例，進展5例，近期治療總有效率為55.56%（15/27）；24例絕經(jīng)后的患者完全緩解2例，部分緩解11例，無變化5例，進展6例，近期治療總有效率為54.17%（13/24）。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的近期治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

17例內(nèi)臟轉移的患者完全緩解1例，部分緩解8例，無變化3例，進展3例，近期治療總有效率為52.94%（9/17）；16例骨轉移的患者完全緩解1例，部分緩解7例，無變化4例，進展4例，近期治療總有效率為50.00%（8/16）；18例淋巴結軟組織轉移的患者完全緩解1例，部分緩解8例，無變化6例，進展3例，近期治療總有效率為50.00%（9/18）。內(nèi)臟轉移、骨轉移及淋巴結軟組織轉移的近期治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；

13例雌激素受體陽性內(nèi)臟轉移的患者完全緩解2例，部分緩解5例，無變化3例，進展3例，近期治療總有效率為53.85%（7/13）；14例雌激素受體陰性內(nèi)臟轉移的患者完全緩解

2例，部分緩解5例，無變化3例，進展4例，近期治療總有效率為50.00%（7/14）；14例孕激素受體陽性的患者完全緩解2例，部分緩解5例，無變化4例，進展3例，近期治療總有效率為50.00%（7/14）；10例孕激素受體陰性的患者完全緩解2例，部分緩解3例，無變化2例，進展3例，近期治療總有效率為50.00%（5/10）。孕激素受體陰性、孕激素受體陽性、雌激素受體陰性、雌激素受體陽性的近期治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 毒副反應

51例晚期乳腺癌患者中白細胞下降38例，貧血32例，白細胞減少26例，脫發(fā)22例，惡心17例，過敏10例，體液潴留2例，患者均可耐受。endprint

3 討論

乳腺癌的發(fā)生會在很大程度上影響患者的身心健康，對患者的日常生活帶來嚴重的負面影響[4-6]。一般情況下，乳腺癌患者死于遠處轉移。對于晚期乳腺癌患者來說，治療的主要方法是化療[7-9]。治療晚期乳腺癌的最終目的是提高患者的生活質量，延長患者的生存期。多西紫杉醇是一種紫杉類化療藥物，具有抗癌活性高的特點，因此被廣泛應用于治療晚期乳腺癌患者。順鉑是一種細胞性的非特異性藥物，能夠作用在細胞周期的任一時相[10-12]。根據(jù)資料顯示，順鉑對晚期乳腺癌的病理學緩解率達到80.6%。多西紫杉醇聯(lián)合順鉑不同于蒽環(huán)類藥物作用機制，多西紫杉醇聯(lián)合順鉑具有協(xié)同作用。本文研究結果顯示不管是否用過蒽環(huán)類藥物，絕經(jīng)前、后，內(nèi)臟轉移、骨轉移、淋巴結軟組織轉移以及雌激素受體陽性、雌激素受體陰性、孕激素受體陽性、孕激素受體陰性等，多西紫杉醇聯(lián)合順鉑的近期治療效果較為顯著。

本文研究的乳腺癌患者出現(xiàn)毒副反應較為嚴重的是白細胞下降和貧血等，出現(xiàn)上述情況的主要原因是多西紫杉醇的劑量具有限制性毒性，因此在使用多西紫杉醇之前要使用地塞米松，從而減輕不良反應。

綜上所述，多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果確切，毒副反應較輕。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-17）endprint