奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察

張俊

【摘要】 目的 探討奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽用于治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效， 為臨床上的進(jìn)一步診治提供一定的參考依據(jù)。方法 68例晚期非小細(xì)胞肺癌老年患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組34例。給予兩組患者不同的化療方法， 實(shí)驗(yàn)組患者采用奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽的化療方式， 對(duì)照組患者采用順鉑聯(lián)合多西他賽的化療方式。比較兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（64.7%）明顯高于對(duì)照組（38.2%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者癌胚抗原（CEA）水平為（22.34±13.24）μg/L， 對(duì)照組患者的CEA水平為（40.52±14.32）μg/L，

實(shí)驗(yàn)組的CEA水平明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者各不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽的化療方式對(duì)老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者具有明顯的臨床療效， 能夠有效的減少患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 值得臨床上的進(jìn)一步使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 奈達(dá)鉑；多西他賽；非小細(xì)胞肺癌；老年；晚期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.058

Observation on efficacy of nedaplatin combined with docetaxel in the treatment of advanced non-small cell lung cancer in senile patients ZHANG Jun. Liaoning Province Dalian City Wafangdian City Central Hospital， Dalian 116300， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of nedaplatin combined with docetaxel in the treatment of advanced non-small cell lung cancer in senile patients， and provide reference for further diagnosis and treatment in clinic. Methods A total of 68 senile patients withadvanced non-small cell lung cancer as study subjects were randomly divided into experimental group and control group， with 34 cases in each group. Both groups received different chemotherapy modes. The experimental group received chemotherapy modes of nedaplatin and docetaxel， and the control group received chemotherapy modes of cisplatin and docetaxel. Comparison were made on clinical treatment effect and occurrence of adverse reactions between two groups. Results The experimental group had obviously higher total treatment effective rate （64.7%） than the control group （38.2%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had carcino-embryonic antigen （CEA） level as （22.34±13.24） μg/L， which was （40.52±14.32） μg/L in the control group. The experimental group had obviously lower CEA level than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of adverse reactions than the control group， and the statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Chemotherapy mode of nedaplatin and docetaxel contains obvious clinical efficacy for senile patients with non-small cell lung cancer， and it can effectively reduce the occurrence of adverse reactions. It is worthy of further use and promotion in clinic.

【Key words】 Nedaplatin； Docetaxel； Non-small cell lung cancer； Senile； Advancedendprint

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的一種惡性腫瘤， 發(fā)病率和死亡率較高， 位居惡性腫瘤中的第一位。非小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種， 約占肺癌患者中的80%～85%[1-3]。與小細(xì)胞肺癌相比， 非小細(xì)胞肺癌的生長(zhǎng)比較緩慢， 擴(kuò)散相對(duì)較晚， 其早期的臨床癥狀往往不明顯， 僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛等不明顯癥狀， 絕大部分患者往往因?yàn)榘Y狀不明顯而容易被忽視， 從而延誤治療時(shí)機(jī)[1]。大部分非小細(xì)胞肺癌患者被確診時(shí)便已經(jīng)是晚期， 往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)， 單純的手術(shù)治療已經(jīng)無(wú)法控制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散， 臨床上往往采用放療和化療的手法進(jìn)行綜合治療， 通常以化療為主[2， 4]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)選擇68例患有晚期非小細(xì)胞肺癌的老年患者作為研究對(duì)象， 給予奈達(dá)鉑或者順鉑聯(lián)合多西他賽兩種不同的化療方法進(jìn)行臨床療效的比較分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選擇2015年7月～2016年5月本院腫瘤科就診的68例患有晚期非小細(xì)胞肺癌的老年患者作為研究對(duì)象， 其中男39例， 女29例， 年齡50～76歲， 平均年齡（65.3±4.5）歲。所有患者均經(jīng)病理或者細(xì)胞學(xué)診斷確診為非小細(xì)胞肺癌， 所有患者均符合國(guó)際社會(huì)關(guān)于肺癌分期的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5]， 按TNM分期標(biāo)準(zhǔn)均處于ⅢB或Ⅳ期。所有患者在進(jìn)行化療前均經(jīng)過(guò)心電圖、肝腎功、血常規(guī)等全方面的檢查， 均能排除化療的禁忌證， 可以選擇進(jìn)行化療。所有患者均簽署接受化療的知情同意書(shū)。68例患者中有鱗癌28例， 腺癌25例， 腺鱗癌15例。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組34例。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽的化療方式， 具體用法用量：多西他賽用量為75 mg/m2， 將其加入

250 ml的葡萄糖注射液中， 靜脈滴注；奈達(dá)鉑用量為80 mg/m2，

靜脈滴注， 每個(gè)療程的第1天用藥， 3周為1個(gè)療程。對(duì)照組患者采用順鉑聯(lián)合多西他賽的化療方式， 具體用法用量：多西他賽用量為75 mg/m2， 將其加入250 ml的葡萄糖注射液中， 靜脈滴注， 第1天用藥；順鉑總量為75 mg/m2， 將順鉑在療程的第1～3天用藥， 分3 d， 每3周為1個(gè)療程。在化療前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抗過(guò)敏治療， 常規(guī)給予5-羥色胺-3受體拮抗劑進(jìn)行止吐的治療， 對(duì)化療過(guò)程中出現(xiàn)白細(xì)胞下降的患者采用粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行治療， 對(duì)血紅蛋白減少的患者給予成分輸血治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效、CEA水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)2個(gè)周期的化療后對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查與之前的資料進(jìn)行比較分析， 化療的療效根據(jù)世衛(wèi)組織的實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定[3]， 可分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。在化療期間對(duì)患者肝腎功及血常規(guī)等出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)

記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為64.7%， 對(duì)照組患者的治療總有效率為38.2%， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者CEA水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者CEA水平為（22.34±

13.24）μg/L， 對(duì)照組患者的CEA水平為（40.52±14.32）μg/L， 實(shí)驗(yàn)組的CEA水平明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者各不良反應(yīng)發(fā)生率明顯均于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

奈達(dá)鉑具有較高的水溶性， 是二代鉑類(lèi)的抗癌化療藥物， 主要通過(guò)擾亂癌細(xì)胞DNA 復(fù)制發(fā)揮抗腫瘤的作用[6-9]。多西他賽在細(xì)胞內(nèi)的濃度較高， 能夠在細(xì)胞內(nèi)滯留較長(zhǎng)時(shí)間， 具有高效的蛋白結(jié)合率和較低的排泄率， 抗腫瘤的活性高于紫杉醇[10]。

本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（64.7%）明顯高于對(duì)照組（38.2%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者CEA水平為（22.34±13.24）μg/L， 對(duì)照組患者的CEA水平為（40.52±14.32）μg/L， 實(shí)驗(yàn)組的CEA水平明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者各不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽的化療方式對(duì)老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者具有明顯的臨床療效， 能夠有效的減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況， 值得臨床上。進(jìn)一步使用和

推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾建昌， 戈偉. 多西他賽單藥二線(xiàn)治療33例晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2012， 20（9）：1866-1868.

[2] 陳雷， 陳建章， 尤傳文， 等. 多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑和順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察. 實(shí)用腫瘤雜志， 2012， 27（1）：77-79.

[3] 都振利， 位春紅， 徐君. 多西他賽單藥每周方案治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床， 2010， 23（2）：171-172.

[4] 夏向紅. 奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2013（6）：627-629.

[5] 房麗， 王紅陽(yáng)， 王軼楠， 等. 奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療治療老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效觀察. 臨床肺科雜志， 2014（8）：1480-1484.

[6] 劉睿， 宋文廣， 張志， 等. 奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽二線(xiàn)治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（6）： 670-672.

[7] 李陽(yáng). 多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌24例療效觀察. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2012， 14（1）：54-55.

[8] 楊小瓊， 趙銀晶. 多西他賽單藥及聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2016， 32（7）：993-994.

[9] 唐雪娟， 盧文杰. 多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑一線(xiàn)治療24例老年晚期非小細(xì)胞肺癌. 腫瘤學(xué)雜志， 2011， 17（7）：555-556.

[10] 朱慶華， 張國(guó)兵. 多西他賽與奈達(dá)鉑聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（20）：89-92.

[收稿日期：2017-06-13]endprint