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    溫針灸療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果

    2017-11-13 23:44:43劉乾亮
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年18期
    關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效

    劉乾亮

    【摘要】 目的:觀察并分析對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用溫針灸療法治療的臨床效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年9月確診的單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者72例,按隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分成對照組和觀察組,每組36例,對照組均采取常規(guī)西藥聯(lián)合功能鍛煉治療,觀察組則采取溫針灸治療。結(jié)果:兩組病患的臨床治療總有效率、膝關(guān)節(jié)功能評分、VAS疼痛評分比較,觀察組所得療效更為顯著(P<0.05)。結(jié)論:對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病患使用溫針灸療法進(jìn)行臨床治療可在極大程度上提高該病癥的臨床治療效果,幫助患者盡快消除臨床癥狀,改善患者的膝關(guān)節(jié)功能,減輕疼痛癥狀,故值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 溫針灸療法; 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎; 臨床療效

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.063 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)18-0121-03

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床發(fā)病率較高,該病癥可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀,不僅為患者帶來一定痛苦,而且也在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。以往臨床治療該病癥多采取西醫(yī)藥物治療,其雖可在一定程度上改善患者的關(guān)節(jié)功能及臨床癥狀,但總體療效并不十分理想[1-2]。近年來隨著我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使得溫針灸療法在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中推廣應(yīng)用,此次研究將對筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年9月確診的單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者72例進(jìn)行分組治療,以此分析對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用溫針灸療法治療的臨床效果,詳細(xì)結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年9月確診的單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者72例,按隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分成對照組和觀察組。對照組為西藥聯(lián)合功能鍛煉治療,觀察組為溫針灸治療,每組36例。對照組:男16例,女20例?;颊吣挲g45~72歲,平均(58.7±4.6)歲。患病時(shí)間3個(gè)月~11年,平均(5.7±1.4)年。左膝17例,右膝19例。觀察組:男15例,女21例?;颊吣挲g47~73歲,平均(58.8±4.9)歲?;疾r(shí)間4個(gè)月~11年,平均(5.8±1.7)年。左膝22例,右膝14例。對比兩組基礎(chǔ)資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究具有可行性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)符合中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。(2)均為單膝患病。(3)知曉此次研究目的、方法,且自愿參與此次研究。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)合并有其他重要臟器、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病。(2)治療前1個(gè)月及治療中服用激素類及抗凝類藥物。(3)骨結(jié)核、腫瘤。(4)對本研究用藥出現(xiàn)任何不良反應(yīng)者。(5)X線片顯示關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄、大量骨贅形成或關(guān)節(jié)間形成骨橋連接而呈骨性強(qiáng)直者。

    1.4 方法

    對照組:均采取常規(guī)西藥聯(lián)合功能鍛煉治療,此次研究使用塞來昔布膠囊(生產(chǎn)廠家:輝瑞制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20120063)進(jìn)行治療,用法用量:1粒/次(0.1 g),2次/d,早晚口服給藥,共治療4周。

    觀察組:均采取溫針灸治療,患者采取坐位,將膝關(guān)節(jié)自然彎曲,取足三里穴、血海穴、內(nèi)外膝眼穴、陽陵泉穴及陰陵泉穴。對上述穴位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒,使用0.30 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺治療,進(jìn)針1~1.5寸,得氣后再插上2 cm艾條,并將艾條從下端點(diǎn)燃,燃盡后將灰燼取出,留針,待針柄冷卻后則可將針取出。1次/d,40 min/次,1周治療5次,共治療4周。

    1.5 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)膝關(guān)節(jié)功能評分:使用HSS評分量表,從6個(gè)方面進(jìn)行評價(jià),總分為100分,分?jǐn)?shù)越高則表示膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度越好[4-5]。(2)疼痛評分:采用VAS視覺模擬評分法,取1根尺子,分成0~10分,0分表示完全無痛,10分表示疼痛劇烈,由患者依據(jù)自身疼痛程度自行選擇,組間對比取平均值[6]。(3)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀基本消失、活動(dòng)功能基本恢復(fù)則可判定為顯效。上述癥狀明顯改善且關(guān)節(jié)功能改善70%以上則為有效。治療后未能達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無效[7]。顯效+有效=總有效。(4)安全性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):在4周療程結(jié)束后,評估不良反應(yīng),評估者做好記錄。1級:安全,無任何不良反應(yīng);2級:比較安全,如有不良反應(yīng),不需做任何處理可繼續(xù)治療;3級:有安全性問題,有中等程度的不良反應(yīng),做處理后可繼續(xù)治療;4級:因不良反應(yīng)中止試驗(yàn)[8]。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將本次臨床研究兩組患者治療后所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較

    觀察組經(jīng)治療后臨床治療總有效率高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組治療后膝關(guān)節(jié)功能評分及VAS評分比較

    觀察組患者治療后的膝關(guān)節(jié)功能評分較之對照組顯著高,而VAS評分則顯著低(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組不良反應(yīng)

    治療4周后,觀察組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),安全級別均為1級。對照組有2例患者出現(xiàn)胃脘部不適,安全級別為3級,經(jīng)對癥處理后可繼續(xù)給藥。

    3 討論

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上較為多見的疾病類型,該病癥多見中老年人群,近年來隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加快,導(dǎo)致該病癥的發(fā)病率也有明顯增加。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙等臨床癥狀,若未能得到及時(shí)有效治療則可能造成患者殘疾的不良后果。有研究發(fā)現(xiàn),膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展與患者長期勞動(dòng)、肌肉受損、保暖不當(dāng)?shù)纫蛩卮嬖谳^大關(guān)系[7]。目前臨床對于該疾病的治療主要以藥物治療及功能鍛煉為主。常規(guī)西藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎雖可在一定程度上改善患者的臨床癥狀,但總體療效并不十分理想。該病癥在我國中醫(yī)看來屬于“骨痹”的診療范疇,氣血虧虛、風(fēng)寒濕邪入侵導(dǎo)致氣滯血瘀、寒濕蘊(yùn)凝、筋骨失養(yǎng)是該病癥的主要病因,故臨床中醫(yī)治療該病癥主要以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、驅(qū)邪止痛為主[9]。溫針灸療法是臨床中醫(yī)用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常用方法,該種療法可通過艾灸對患者的穴位進(jìn)行有效刺激,達(dá)到調(diào)節(jié)氣血、改善經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)癥狀、減輕患者疼痛的作用,同時(shí)艾灸的熱力同時(shí)也可發(fā)揮溫經(jīng)散寒的效果[10]。曾有研究對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施了溫針灸治療,結(jié)果提示溫針灸組患者的臨床治療總有效率約為96.7%,顯著高于西藥組的78.3%[4]。在此次研究中觀察組病患均采取了溫針灸進(jìn)行臨床治療,與單純采取西藥治療的對照組而言,觀察組病患治療后的臨床總有效率提高至94.4%,該項(xiàng)研究結(jié)果提示溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效理想。比較兩組膝關(guān)節(jié)功能評分及VAS評分,結(jié)果提示觀察組所得效果更為顯著,該項(xiàng)研究結(jié)果證明溫針灸有助于緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀,改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。此次研究結(jié)果同上述學(xué)者的研究結(jié)論存在較高的相似性。

    綜上所述,對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病患使用溫針灸療法進(jìn)行臨床治療可得到較為理想的臨床治療效果,幫助患者盡快消除關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀,促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),減輕患者患病痛苦,提高患者生活質(zhì)量,故值得臨床加以推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]樂智卿,陶平,樂樹生,等.溫針灸配合益腎通絡(luò)方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(5):618-620.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2008,36(1):28-30.

    [4]楊曉初,何少峰,王仁燦,等.溫針灸肌肉刺激療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].針刺研究,2012,37(3):237-241.

    [5]朱蘭,金柱,廖麗群,等.溫針灸療法治療早期老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(21):190-191.

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    [8]丁明暉,張宏,李燕.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎:隨機(jī)對照研究[J].中國針灸,2009,29(8):603-606.

    [9]黃凱彬.溫針灸結(jié)合特色中醫(yī)手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(5):167-169.

    [10]程利平.針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎44例臨床療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(10):1058-1059.

    (收稿日期:2017-02-09)endprint

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