比較腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的臨床效果

黃碩　高波　呂元軍

【摘要】 目的 對比傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)與腹腔鏡直腸癌手術(shù)的臨床療效。方法 62例直腸癌患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與實驗組， 每組31例。參照組患者實行傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)治療， 實驗組患者實行腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療， 觀察比較兩組患者的滿意度及手術(shù)情況。結(jié)果 實驗組患者滿意度為100.00%， 明顯高于參照組的67.74%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者住院時間（6.78±0.55）d、術(shù)中出血量（100.24±4.58）ml均顯著優(yōu)于參照組的（12.54±1.11）d、（179.54±5.11）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者手術(shù)時間、淋巴結(jié)清除數(shù)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 將傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)與腹腔鏡直腸癌手術(shù)應(yīng)用在直腸癌患者中均存在一定效果， 但腹腔鏡直腸癌手術(shù)效果更顯著， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡直腸癌手術(shù)；傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.025

直腸癌是因直腸組織細(xì)胞出現(xiàn)惡變誘發(fā)的惡性腫瘤， 大腸癌發(fā)病率已經(jīng)位居第三位， 可在短時間迅速發(fā)生[1]， 目前還沒有獲得明確的病因， 可能與遺傳因素、飲食習(xí)慣以及環(huán)境因素等有關(guān)。現(xiàn)分析了本院收治的62例直腸癌患者， 將結(jié)果進(jìn)行報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2016年2月～2017年2月收治的62例直腸癌患者作為研究對象， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和實驗組， 每組31例。參照組患者中女13例， 男18例；年齡最大70歲， 最小32歲， 平均年齡（50.24±6.83）歲。實驗組患者中女14例， 男17例；年齡最大69歲， 最小30歲， 平均年齡（49.54±6.54）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者實施傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)：予以患者全身麻醉， 于下腹部正中部位行一切口， 將乙狀結(jié)腸兩側(cè)系膜與結(jié)扎腸系膜同進(jìn)行分離， 且有效清除淋巴結(jié)， 利用荷包鉗切斷結(jié)腸。

實驗組患者實行腹腔鏡直腸癌切除術(shù)：①經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)予以全身麻醉， 患者取截石位， 抬高手術(shù)臺20°， 確保充分暴露患者左下腹部。將臍部當(dāng)做腹腔鏡入口， 與右下腹外緣1 cm部位行切口， 將其當(dāng)做主操作孔， 于腹直肌外緣與左腹部行一切口， 約為0.5 cm， 將其作為輔助操作孔， 構(gòu)建氣腹， 在腫瘤下20 mm部位將直腸切斷， 切除腫瘤部分結(jié)腸。通過吻合器有效吻合結(jié)腸端與直腸端， 將引流管置入之后沖洗盆腔， 隨后縫合， 完成手術(shù)。②經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)， 選取全身麻醉以及截石位， 抬高手術(shù)臺且右傾約30°， 暴露患者左下腹部， 與經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)其他步驟一樣。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的滿意度及手術(shù)情況。采取本院自制滿意度問卷統(tǒng)計兩組患者的滿意度情況， 分為非常滿意、一般滿意和不滿意， 滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%?；颊叩氖中g(shù)情況包括住院時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間及淋巴結(jié)清除數(shù)量。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者滿意度對比 實驗組患者滿意度為100.00%，

明顯高于參照組的67.74%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術(shù)情況對比 實驗組患者住院時間、術(shù)中出血量均顯著優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者手術(shù)時間、淋巴結(jié)清除數(shù)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們飲食習(xí)慣的改變以及生活水平的提升， 直腸癌以每年上升的趨勢在發(fā)展， 且逐漸成為常見消化道惡性腫瘤， 對患者生命健康造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)今手術(shù)切除是治療直腸癌的主要方式， 治療目的是最大限度切除腫瘤組織， 緩解患者痛苦， 提升生存率[2-4]。近年來微創(chuàng)技術(shù)得到顯著發(fā)展， 腹腔鏡直腸癌手術(shù)應(yīng)用越來越廣泛。腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)一樣都應(yīng)該嚴(yán)格遵守腫瘤根治以及無瘤原則。傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)與腹腔鏡直腸癌手術(shù)在治療直腸癌中均具有一定效果， 但是腹腔鏡直腸癌手術(shù)的術(shù)后康復(fù)以及安全性顯著更好[5-11]。腹腔鏡直腸癌手術(shù)具備切口小、術(shù)后痛苦少等優(yōu)勢， 可降低切口感染率， 因在腹腔鏡下操作， 具備清晰的視野， 且術(shù)中不存在盲區(qū)， 可迅速進(jìn)行止血， 減少術(shù)中出血量[12-16]。

經(jīng)研究顯示， 實驗組患者滿意度為100.00%， 明顯高于參照組的67.74%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者住院時間（6.78±0.55）d、術(shù)中出血量（100.24±4.58）ml均顯著優(yōu)于參照組的（12.54±1.11）d、（179.54±5.11）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者手術(shù)時間、淋巴結(jié)清除數(shù)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與高峰[7]研究結(jié)果一致。

綜上所述， 相較于傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)， 腹腔鏡直腸癌手術(shù)可減少出血量， 縮短住院時間， 值得應(yīng)用借鑒。

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[收稿日期：2017-06-16]endprint