老年2型糖尿病患者甲狀腺激素水平變化及其臨床意義

邊新華

【摘要】 目的 探究老年2型糖尿病患者甲狀腺激素水平變化及其臨床意義。方法 100例老年

2型糖尿病患者， 根據(jù)病情程度分為輕癥組（68例）與重癥組（32例）， 并選取同期健康體檢50例老年人作為對(duì)照組， 對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行胰島素相關(guān)指標(biāo)（空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽、糖化血紅蛋白）與甲狀腺相關(guān)指標(biāo)[甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）、反三碘甲狀腺原氨酸（rT3）]水平檢測(cè)并作對(duì)比分析。結(jié)果 重癥組患者空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽與糖化血紅蛋白水平均明顯高于輕癥組及對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；輕癥組患者空腹血糖（10.3±2.9）mmol/L、空腹C肽（530.6±115.7）mmol/L與糖化血紅蛋白水平（7.2±0.9）%均明顯高于對(duì)照組（5.4±0.7）mmol/L、（380.3±96.7）mmol/L、（5.1±0.4）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；輕癥組患者空腹胰島素水平（40.2±13.6）mmol/L與對(duì)照組（38.1±12.3）mmol/L比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組研究對(duì)象T3、T4、TSH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；重癥組患者rT3水平明顯高于對(duì)照組與輕癥組， FT3、FT4明顯低于對(duì)照組與輕癥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；輕癥組患者FT3水平明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年2型糖尿病患者甲狀腺激素水平變化情況可以反映出患者病情嚴(yán)重程度， 定期對(duì)甲狀腺激素水平檢測(cè)， 可以對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估， 并為該病的治療與預(yù)后提供有效的指導(dǎo)， 具有重要的價(jià)值與意義。

【關(guān)鍵詞】 老年2型糖尿病；甲狀腺激素水平；變化；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.006

Changes of thyroid hormone levels in elderly patients with type 2 diabetes mellitus and its clinical significance BIAN Xin-hua. Department of Clinical Laboratory， Chifeng City Hospital， Chifeng 024000， China

【Abstract】 Objective To investigate the changes of thyroid hormone levels in elderly patients with type 2 diabetes mellitus and its clinical significance. Methods A total of 100 elderly patients with type 2 diabetes mellitus were divided by disease severity into mild group （68 cases） and severe group （32 cases）， and concurrent 50 elderly people for physical examination as the control group. Insulin related indicators （fasting blood glucose， fasting insulin， fasting C peptide， glycosylated hemoglobin） and thyroid related index [thyroxine（T4）， three triiodothyronine （T3）， free three triiodothyronine （FT3）， free thyroxine （FT4）， thyroid stimulating hormone （TSH）， reverse - three triiodothyronine （rT3）] levels were detected for comparison analysis. Results The severe group had obviously higher fasting blood glucose， fasting insulin， fasting C peptide and glycosylated hemoglobin levels than mild group and control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The mild group had fasting blood glucose as （10.3±2.9） mmol/L， fasting C peptide as （530.6±115.7） mmol/L and glycosylated hemoglobin as （7.2±0.9）%， which were all obviously higher than （5.4±0.7） mmol/L， （380.3±96.7） mmol/L and （5.1±0.4）% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The mild group had no statistically significant difference in fasting insulin levels as （40.2±13.6）mmol/L， comparing with （38.1±endprint

12.3） mmol/L in the control group （P>0.05）. There was no statistically significant difference in T3， T4， TSH levels in three groups （P>0.05）. The severe group had obviously higher rT3 level than control group and mild group， and obviously lower FT3 and FT4 than control group and mild group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The mild group had obviously lower FT3 level than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Changes of thyroid hormone levels in elderly patients with type 2 diabetes mellitus can reflect the severity of the disease. Regular checking on the level of thyroid hormone can evaluate the condition， and provide effective guidance for the treatment and prognosis of the disease. It has important value and significance.

【Key words】 Elderly type 2 diabetes mellitus； Thyroid hormone levels； Changes； Clinical significance

隨著人們飲食習(xí)慣的變化， 2型糖尿病患者逐漸上升， 尤其是老年群體中， 發(fā)生該病的幾率較高。該病屬于一種內(nèi)分泌疾病， 主要是胰島素分泌不足， 體內(nèi)的胰島素出現(xiàn)抵抗?fàn)顟B(tài)， 從而使得代謝紊亂的一種疾病[1-3]。通過研究可以發(fā)現(xiàn)， 在2型糖尿病患者中， 胰島素分泌出現(xiàn)異常， 而其他激素分泌也相對(duì)紊亂[4-6]。為了進(jìn)一步了解2型糖尿病患者甲狀腺激素水平變化情況， 本次研究對(duì)100例2型糖尿病患者與50例健康體檢者進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的100例老年2型糖尿病患者均為2015年1月～2017年3月入院治療， 根據(jù)病情程度分為輕癥組（68例）與重癥組（32例）， 并選取同期來本院健康體檢50例老年人作為對(duì)照組。對(duì)照組中， 男32例， 女18例， 年齡60～85歲， 平均年齡（74.7±3.6）歲。輕癥組中， 男39例， 女29例， 年齡61～86歲， 平均年齡（75.4±3.7）歲。重癥組中， 男18例， 女14例， 年齡62～87歲， 平均年齡（76.6±3.9）歲。三組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 需要對(duì)所有研究對(duì)象的胰島素相關(guān)指標(biāo)與甲狀腺激素水平進(jìn)行檢測(cè)， 其中胰島素相關(guān)指標(biāo)包括空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽、糖化血紅蛋白。而甲狀腺激素水平包括T4、T3、FT3、FT4、TSH、rT3。在抽血前晚10：00左右告知患者禁食， 并在次天清晨7：00左右抽取外周靜脈血， 并送往檢驗(yàn)科檢測(cè)。胰島素相關(guān)指標(biāo)采用日立全自動(dòng)生化分析儀與相關(guān)試劑進(jìn)行檢測(cè)， 甲狀腺激素水平采用電化學(xué)發(fā)光分析儀與試劑檢測(cè)。所有的指標(biāo)檢測(cè)需要根據(jù)相關(guān)檢查流程來完成。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組胰島素相關(guān)指標(biāo)水平比較 重癥組患者空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽與糖化血紅蛋白水平均明顯高于輕癥組及對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；輕癥組患者空腹血糖、空腹C肽與糖化血紅蛋白水平均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；輕癥組患者空腹胰島素水平與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組甲狀腺相關(guān)指標(biāo)水平比較 三組研究對(duì)象T3、T4、TSH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；重癥組患者rT3水平明顯高于對(duì)照組與輕癥組， FT3、FT4明顯低于對(duì)照組與輕癥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；輕癥組患者FT3水平明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在內(nèi)分泌科中， 2型糖尿病屬于常見病， 其發(fā)病率較高， 病程長(zhǎng)， 治愈難度較大， 主要是依靠降糖藥物或注射胰島素來控制血糖。針對(duì)血糖控制較差的患者， 其下丘腦、腺垂體與甲狀腺軸的調(diào)節(jié)功能會(huì)出現(xiàn)異常， 從而使得甲狀腺激素水平出現(xiàn)異常[7-9]。另外， 胰島素與外周組織代謝甲狀腺激素有著密切關(guān)系， 在2型糖尿病患者體內(nèi)， 甲狀腺激素水平會(huì)受到影響， 并隨著病情的加重， 異?，F(xiàn)象更加明顯[10]。

本研究選取100例老年2型糖尿病患者與50例老年健康體檢者進(jìn)行相關(guān)研究， 探究老年2型糖尿病患者甲狀腺激素水平變化及其臨床意義。結(jié)果顯示， 重癥組患者空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽與糖化血紅蛋白水平均明顯高于輕癥組及對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；輕癥組患者空腹血糖（10.3±2.9）mmol/L、空腹C肽（530.6±115.7）mmol/L與糖化血紅蛋白水平（7.2±0.9）%均明顯高于對(duì)照組（5.4±0.7）mmol/L、endprint

（380.3±96.7）mmol/L、（5.1±0.4）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；輕癥組患者空腹胰島素水平（40.2±13.6）mmol/L與對(duì)照組（38.1±12.3）mmol/L比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組研究對(duì)象T3、T4、TSH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；重癥組患者rT3水平明顯高于對(duì)照組與輕癥組， FT3、FT4明顯低于對(duì)照組與輕癥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；輕癥組患者FT3水平明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年2型糖尿病患者甲狀腺激素水平變化情況可以反映出患者病情嚴(yán)重程度， 定期對(duì)甲狀腺激素水平檢測(cè)， 可以對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估， 并為該病的治療與預(yù)后提供有效的指導(dǎo)， 具有重要的價(jià)值與意義。

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[收稿日期：2017-06-21]endprint