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    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證療效觀察

    2017-11-07 13:29:34
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年9期
    關(guān)鍵詞:參芪肺氣穩(wěn)定期

    韓 榮

    (江蘇省東??h中醫(yī)院住院部7樓內(nèi)科,江蘇 東海 222300)

    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證療效觀察

    韓 榮

    (江蘇省東海縣中醫(yī)院住院部7樓內(nèi)科,江蘇 東海 222300)

    目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證的臨床效果。方法:90例隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例,兩組均用常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組加用參芪補(bǔ)肺湯治療。結(jié)果:總有效率觀察組高于對照組(P<0.05),肺功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證效果較好。

    慢性阻塞性肺疾??;穩(wěn)定期;肺氣虛證;中西醫(yī)結(jié)合;對照治療觀察

    我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證效果較好,報道如下。

    1 臨床資料

    共90例,均為2014年10月至2015年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者,采用隨機(jī)分組法分為兩組各45例。觀察組男21例,女24例;年齡45~80歲,平均(66.1±10.4)歲;病程6~30年,平均(17.5±3.2)年。對照組男22例,女23例;年齡44~79歲,平均(65.3±9.6)歲;病程5~29年,平均(17.0±4.5)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)診斷符合2002年版的《慢性阻塞性肺病診治指南》中關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD)穩(wěn)定期的標(biāo)準(zhǔn)[1];②中醫(yī)辨證符合2002年版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于肺氣虛證的診斷[2];③年齡40~80歲。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②精神不正常,不能配合研究;③有嚴(yán)重肝腎疾病及免疫系統(tǒng)疾??;④在參加研究前接受過益氣藥治療;⑤不愿簽署研究知情同意書。

    2 治療方法

    兩組均行西醫(yī)常規(guī)治療。若出現(xiàn)喘息,呼吸困難,不能平臥,聽診雙肺散在或滿布哮鳴音者吸沙丁胺醇?xì)忪F劑(葛蘭素史克制藥重慶有限公司,國藥準(zhǔn)字H10940001),每次吸入0.14~0.28mg,即1~2撳,必要時可每隔4~8h吸入1次,24h內(nèi)最多不超過8撳;或靜滴二羥丙茶堿注射液(常州蘭陵制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32021912),每次0.25~0.75g,以5%或10%葡萄糖注射液稀釋;若呼吸困難仍不能緩解者加服甲潑尼龍片(天津天藥藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020224),每次2片,日2次,呼吸困難改善后,甲潑尼龍片逐步減量。中重度則加入氨茶堿口服液治療[2]。

    觀察組加用參芪補(bǔ)肺湯治療。藥用白術(shù)20g,茯苓20g,陳皮15g,紫菀15g,桑白皮15g,百部15g,補(bǔ)骨脂15g,黨參20g,黃芪30g。水煎,日1劑,早晚兩次服用。

    兩組均治療3個月后統(tǒng)計療效。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    癥狀分級標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照2002年版國家衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。根據(jù)臨床癥狀評分進(jìn)行比較,主要癥狀包括易感冒、自汗、咳嗽,氣短、喘息、咳嗽,3分為重度、2分為中度、1分為輕度、0分為無癥狀。臨床控制:癥狀積分減少大于95%。顯效:癥狀積分減少70%~95%。有效:癥狀積分減少30%~69%。無效:治療后癥狀積分與治療前比較減少小于30%。

    觀察治療前后肺功能指標(biāo)。肺功能儀檢測治療前后第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC%)、1秒用力呼氣量/用力肺活量百分比(FEV1/FEV)。

    參照世界衛(wèi)生組織與健康有關(guān)生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-BREF)。分別于治療前后以問卷的方式進(jìn)行評定,分為日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀和焦慮癥狀4類共35小項(xiàng)。每項(xiàng)分設(shè)1~4分,1分為最好,4分為最差,所有項(xiàng)目相加為總分,將總分除以項(xiàng)目數(shù)為均分,各大類因子分由組成的項(xiàng)目數(shù)而得。評分越高生存質(zhì)量越差。

    用SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理。計量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    4 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較。觀察組臨床控制15例、顯效14例、有效13例、無效3例,總有效率93.33%;對照組臨床控制10例、顯效11例、有效12例、無效12例,總有效率73.33%。兩組總有效率比較觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較見表1。

    表1 兩組治療后肺功能指標(biāo)比較 (±s)

    表1 兩組治療后肺功能指標(biāo)比較 (±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

    組別 例 FVC(%) FEV1(%) FEV1/FEV治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 58.7±14.5 73.8±12.2*△ 49.6±11.6 59.2±11.3*△ 51.2±10.5 76.3±11.4*△對照組 45 59.8±16.2 64.2±13.1* 48.4±13.7 50.1±12.4* 50.6±11.7 57.1±16.7*

    兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較見表2。

    表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 (分,±s)

    表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 (分,±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

    組別 例 生存質(zhì)量總均分治療前 治療后觀察組 45 2.86±0.52 1.76±0.45*△對照組 45 2.81±0.63 2.11±0.51*

    5 討 論

    慢阻肺屬中醫(yī)“肺脹”范疇,肺氣虛是最為常見的證型,臨床以痰液清稀、咳喘無力為主要表現(xiàn)[3]。此外,處于穩(wěn)定期癥狀雖得到了一定的控制,但其氣道功能的減損依舊存在,因此加強(qiáng)干預(yù),減輕癥狀同樣具有臨床意義。

    參芪補(bǔ)肺湯補(bǔ)益肺氣、補(bǔ)肺益腎、清火化痰[4];本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床療效和肺功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組,提示參芪補(bǔ)肺湯療效較好。

    綜上所述,參芪補(bǔ)肺湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證能改善肺功能,阻止肺功能下降,提高生活質(zhì)量。

    [1]王斌燦.補(bǔ)肺一號方調(diào)節(jié)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證自身免疫的臨床研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2013,4(11):12-13.

    [2]林水玉.六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛型患者的臨床研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2013,6(10):44-45.

    [3]李建萍.參芪補(bǔ)肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者肺功能的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,7(03):106-107.

    [4]歐江琴,劉良麗.加減補(bǔ)肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛證[J]. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,17(10):303-306.

    R563.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1004-2814(2017)09-1063-02

    2017-04-10

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