品管圈管理在骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

范文麗，張志峰

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010030

品管圈管理在骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

范文麗，張志峰

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010030

目的探討品管圈管理在骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果。方法選擇2016年1月—2017年7月來該院骨科實(shí)施治療的病患，共有98例，將他們按照入院治療的先后順序分為兩組（A組與B組），其中，B組的50例病患在治療的過程中給予常規(guī)護(hù)理，而A組的50例病患在治療的過程中運(yùn)用品管圈管理的護(hù)理模式，比較所有病患的護(hù)理情況。結(jié)果 對(duì)兩組病患的護(hù)理滿意度，A組的護(hù)理總滿意度為95.92%，B組為83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組不良事件的產(chǎn)生率，A組低于B組，A組的不良事件產(chǎn)生率為4.08%，B組為20.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過品管圈對(duì)醫(yī)院骨科病患實(shí)施護(hù)理管理可以更好地提升整體的護(hù)理質(zhì)量，使得醫(yī)院的護(hù)理管理更加完善，值得臨床推廣使用。

骨科；護(hù)理質(zhì)量；品管圈管理；護(hù)理效果

由于生活中常常會(huì)出現(xiàn)始料未及的意外事件，這使得醫(yī)院骨科每天面臨不同情況的事故病患，其病況較為復(fù)雜，在具體治療的過程中，病患也會(huì)因其個(gè)人情況而選擇對(duì)應(yīng)的治療措施與方案。一般來說，骨科病患的治療周期比較長，同時(shí)，病患自身在治療期間也會(huì)出現(xiàn)一系列個(gè)性化的護(hù)理以及治療需求，這在某種程度上為骨科的治療以及護(hù)理工作帶來了一些挑戰(zhàn)[1-2]。當(dāng)前，臨床護(hù)理中提出運(yùn)用品管圈的管理措施，在具體的運(yùn)用過程中改善了臨床護(hù)理以及治療效果。該文主要報(bào)道醫(yī)院骨科護(hù)理過程中品管圈管理所實(shí)施的基本效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取2016年1月—2017年7月來該院骨科實(shí)施治療的98例病患，將所有病患以隨機(jī)分組的方式分為B組與A組，各為49例，其中A組男病患26例，女病患23例，在23～73歲之間，平均（40.37±3.59）歲；B組中男病患24例，女病患25例，年齡在20～70歲之間，平均（39.48±3.02）歲。對(duì)比兩組病患的相關(guān)臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有病患給予針對(duì)性的治療，在治療的過程中B組病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包含飲食管理、健康宣教等。A組病患實(shí)施品管圈的護(hù)理管理模式，具體如下。

（1）創(chuàng)建品管圈小組，要想保證品管圈管理高效、有序且正常的實(shí)施，最重要的則是創(chuàng)建一個(gè)品管圈小組[3]，在此小組中包含了醫(yī)院骨科的醫(yī)護(hù)人員，組長為護(hù)士長，所有的護(hù)理活動(dòng)均由組長來安排、統(tǒng)籌，對(duì)相關(guān)的細(xì)節(jié)以及流程問題進(jìn)行確認(rèn)。在所有環(huán)節(jié)中，組長對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為以及具體的操作均進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，以此來保證每個(gè)步驟有序、規(guī)范的進(jìn)行。

（2）選定具體的主題活動(dòng)，在活動(dòng)展開前必須所有成員進(jìn)行商定，將活動(dòng)的主題確定下來。再針對(duì)醫(yī)院科室的基本特點(diǎn)來預(yù)設(shè)出可實(shí)施的活動(dòng)主題，可多設(shè)定一些，這樣方便備選參考，再由組內(nèi)成員對(duì)主題展開評(píng)分投票[4]，主題的最終確認(rèn)以評(píng)分結(jié)果為主。

（3）對(duì)活動(dòng)的具體計(jì)劃加以擬定，詳盡且完善的活動(dòng)計(jì)劃是確保正?；顒?dòng)的前提基礎(chǔ)，在展開的過程中需要針對(duì)活動(dòng)的主題來制定對(duì)應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃。在對(duì)計(jì)劃進(jìn)行制定的過程中，需要考慮到科室人員的分配問題以及病患的基本情況，從實(shí)際的角度制訂科學(xué)性的計(jì)劃。在此品管圈活動(dòng)中，主要依照下面幾個(gè)步驟進(jìn)行:①確定具體的主題，讓活動(dòng)的大方向得以明確下來。②與醫(yī)院科室的基本特點(diǎn)相結(jié)合，以此來擬定具體的活動(dòng)計(jì)劃。③分析科室的現(xiàn)狀，對(duì)活動(dòng)目標(biāo)進(jìn)行鎖定落實(shí)[5]。④對(duì)科室現(xiàn)狀的主要因素展開分析，從而制定出有效的改進(jìn)方案。⑤對(duì)已經(jīng)制定的方案真正實(shí)施在護(hù)理中，監(jiān)督具體的實(shí)施情況，同時(shí)評(píng)定其效果。⑥回顧并且反思已經(jīng)實(shí)施的相關(guān)措施，再逐步給予改進(jìn)。⑦匯總所有的資料，方便后期核對(duì)查驗(yàn)。

（4）分析現(xiàn)狀并設(shè)定目標(biāo)，在此過程中，先要制定一個(gè)病患以及病患家屬的滿意度調(diào)查表，調(diào)查病患以及家屬的護(hù)理滿意度，與科室特點(diǎn)相結(jié)合設(shè)計(jì)出具體的問卷，具體內(nèi)容包含心理支持、護(hù)理的及時(shí)性、人文關(guān)懷以及用藥的科學(xué)性等方面，對(duì)病患運(yùn)用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，從而提升病患的滿意度。與此同時(shí)，還需要制定不良事件的統(tǒng)計(jì)表，統(tǒng)計(jì)不良事件的發(fā)生情況，對(duì)比常規(guī)護(hù)理以及實(shí)施品管圈管理后的不良事件產(chǎn)生率。

（5）分析要因，一般情況下，能夠真正影響到醫(yī)院規(guī)章制度得以落實(shí)的基本因素在于醫(yī)護(hù)人員不具備較高的責(zé)任意識(shí)，醫(yī)院規(guī)章制度未得到重視。而形成此類情況與監(jiān)督、管理有著分不開的關(guān)系。分析具體的原因，主要分為以下幾點(diǎn)：①醫(yī)護(hù)人員極少與病患交流溝通。②護(hù)理工作的不到位、不及時(shí)，無法獲取辣的信任。③醫(yī)護(hù)工作人員的理論知識(shí)以及專業(yè)技能有待提升。④醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度有所欠缺，應(yīng)急能力也較弱。

（6）制定相關(guān)的對(duì)策并加以評(píng)定，再針對(duì)具體的問題給予改進(jìn)。在發(fā)現(xiàn)問題后首先要做的則是制定與問題有關(guān)的解決措施，面對(duì)以上骨科護(hù)理中存在的問題最重要的改善方案則加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院科室的管理，再對(duì)所實(shí)施后的效果加以評(píng)價(jià)，以此來保證措施實(shí)施的實(shí)效性，再探討措施實(shí)施中的具體問題，找尋最佳的整改措施[6-7]，使得護(hù)理措施得到有效的改進(jìn)，從而提升整體的護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄病患以及病患家屬的護(hù)理滿意度，對(duì)相關(guān)管理制度的護(hù)理滿意度以及病患在護(hù)理期間出現(xiàn)的不良事件加以觀察。

滿意度調(diào)查：針對(duì)具體的護(hù)理行為、臨床護(hù)理、護(hù)理總質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系以及護(hù)理效果加以具體的評(píng)定，每一項(xiàng)的分值為20分，總分值為100分，如果低于60分表明不滿意，60～80分之間表明滿意、高于80分表明非常滿意?？倽M意度=（完全滿意病患數(shù)+滿意病患例數(shù)）/總病患數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)，此統(tǒng)計(jì)主要以SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)具體數(shù)據(jù)加以處理，用（x±s）來代表基本的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]可以用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組病患的護(hù)理滿意度，A組的護(hù)理總滿意度為95.92%，B組為83.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 A組與B組病患的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

對(duì)比兩組不良事件的產(chǎn)生率，A組低于B組，A組的不良事件產(chǎn)生率為4.08%，B組為20.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情參見表2。

表2 A組與B組病患的不良事件產(chǎn)生率比較

3 討論

隨著社會(huì)的持續(xù)發(fā)展，骨科病癥也越來越復(fù)雜，這使得病患在治療以及護(hù)理過程中所運(yùn)用的具體方案也得到了一些改變，而品管圈管理被廣泛運(yùn)用于骨科護(hù)理中就是當(dāng)前顯而易見的變化。在臨床中，品管圈展現(xiàn)出了一定的優(yōu)勢(shì)，它在提升醫(yī)院科室整體護(hù)理質(zhì)量上具有不可或缺的作用。品管圈的運(yùn)用強(qiáng)調(diào)了所有醫(yī)務(wù)工作人員的全程參與，在其共同合作、改進(jìn)的過程中使得整體的工作效果得以提升。此類管理模式主要以尊重人性為基本的出發(fā)點(diǎn)，用和諧且輕松的管理方案為醫(yī)務(wù)工作人員以及病患創(chuàng)建優(yōu)良的環(huán)境。此類管理方案的實(shí)施能夠幫助工作人員激發(fā)自身的工作熱情，這樣，工作質(zhì)量的提升也是必然的[8]。對(duì)于骨科病患展開護(hù)理的過程中給予品管圈管理能夠有效提升病患的護(hù)理滿意度，具體可達(dá)到90%以上。

該研究中，給予B組病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予而A組病患在治療的過程中運(yùn)用品管圈管理的護(hù)理模式，對(duì)兩組病患的護(hù)理滿意度，A組的護(hù)理總滿意度為95.92%，B組為83.67%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組不良事件的產(chǎn)生率，A組低于B組，A組的不良事件產(chǎn)生率為4.08%，B組為20.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。

綜上所述，在醫(yī)院骨科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)中，品管圈展現(xiàn)出來優(yōu)良的效果，它在提升病患以及家屬護(hù)理滿意度的同時(shí)還能有效控制不良事件的產(chǎn)生，值得臨床推廣使用。

[1]葉小燕,李林枝.品管圈管理在骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,22(19):3455-3456.

[2]屈蕓娜,姜華,張花坪,等.品管圈在骨科電鉆清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,3(6):90-91.

[3]付桂蓮,余桂珍,廖敏芳.品管圈管理用于骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,32(14):95-96.

[4]趙慶華,肖明朝,劉捷,等.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(6):94-96.

[5]劉冰楠,趙丹丹.品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(10):125-126.

[6]姜雪蓮,白國欣,尹桂梅,等.品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(14):70-71.

[7]楊慧,張小燕,李朝梁.品管圈在普外科急危重患者護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(3):447-448.

[8]周軍,姜秋紅,孫巧鳳,等.品管圈活動(dòng)在提高住院患者疾病相關(guān)知識(shí)普及水平中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(21):76-78.

R472.36

A

1672-5654（2017）09（c）-0112-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.112

范文麗（1985-），女，內(nèi)蒙古扎蘭屯人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

2017-08-24）