西咪替丁聯(lián)合肝素鈉治療兒童過敏性紫癜的療效觀察

馮云霞

（新疆伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院兒科，新疆 伊犁 835000）

西咪替丁聯(lián)合肝素鈉治療兒童過敏性紫癜的療效觀察

馮云霞

（新疆伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院兒科，新疆 伊犁 835000）

目的探討西咪替丁聯(lián)合肝素鈉治療兒童過敏性紫癜的臨床療效。方法回顧性分析2015年1月至2017年1月我院84例過敏性紫癜患兒的臨床資料，將所有患兒采用雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組42例，對照組患兒給予葡萄糖酸鈣、雙嘧達莫、維生素C、復方蘆丁、糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療，研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應用西咪替丁與肝素鈉治療，比較兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀改善情況及患兒腎臟受累及復發(fā)情況。結(jié)果與對照組相比，研究組患者的總有效率明顯較高（P＜0.05），研究組患者臨床癥狀改善情況及住院時間顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組患兒腎臟受累及復發(fā)率顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合應用西咪替丁與肝素鈉能有效改善過敏性紫癜患兒的臨床癥狀，減少腎臟受累及復發(fā)，臨床療效顯著，值得推廣應用。

西咪替??；肝素鈉；兒童；過敏性紫癜；復發(fā)

過敏性紫癜是臨床上常見的一種血管系統(tǒng)變態(tài)炎性反應，好發(fā)于兒童，主要波及皮膚、消化道、關(guān)節(jié)及腎臟，以皮膚及黏膜瘀點及瘀斑為主要臨床特征，目前發(fā)病機制尚不明確，且缺乏特異性的治療藥物，嚴重影響患兒的身心健康及生活質(zhì)量[1]。針對過敏性紫癜臨床上常采用維生素C、鈣劑、抗組胺藥、抗感染藥等進行對癥治療，雖有一定的效果但并不確切。本研究回顧性分析我院84例過敏性紫癜患兒的臨床資料，對西咪替丁聯(lián)合肝素鈉在兒童過敏性紫癜中的臨床治療效果進行分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2015年1月至2017年1月我院84例過敏性紫癜患兒的臨床資料，所有患兒均為初次發(fā)病，符合《兒科學》中過敏性紫癜的診斷標準[2]，且排除腎臟受損、精神病史、嚴重的器官性疾病及藥物過敏者，患兒及家屬自愿簽署知情同意書。其中男43例，女41例，年齡6～12歲，平均（8.35±2.27）歲，病程1～7d，平均（3.62±1.34）d，癥狀：皮疹84例，腹痛22例，關(guān)節(jié)痛16例，尿常規(guī)異常5例。將所有患兒采用雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組42例，兩組患者的一般臨床資料可進行數(shù)據(jù)對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者入院后禁止高蛋白飲食，并靜脈滴注葡萄糖酸鈣、雙嘧達莫、維生素C、復方蘆丁，感染者采用抗生素抗感染，合并關(guān)節(jié)及消化道受累者給予糖皮質(zhì)激素類藥物治療。研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上將10～15 mg/（kg·d）西咪替?。ㄉ綎|魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H37024006）與100 U/（kg·d）肝素鈉（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H32020612）分別加入到5%的葡萄糖溶液250 mL中靜脈滴注，治療2周后，比較兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀改善情況及患兒腎臟受累及復發(fā)情況。

1.3 療效評價標準[3]：顯效：治療后患者的臨床癥狀完全消退，實驗室檢查各指標恢復正常；有效：治療后患者的臨床癥狀明顯改善，實驗室檢查各指標顯著好轉(zhuǎn)；無效：以上均無明顯改善或加重；總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標準差（±s）、率（%）分別表示計量資料及計數(shù)資料，行獨立樣本的t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：研究組及對照組治療總有效率分別為92.86%、73.81%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較：與對照組患者相比，研究組患者的臨床癥狀改善情況與住院時間均明顯較短，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒腎臟受累及復發(fā)情況比較：研究組患兒腎臟受累2例（占2.38%），對照組患兒腎臟受累8例（占19.05%），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），隨訪半年后，研究組患兒復發(fā)率顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒腎臟受累及復發(fā)情況比較[n（%）]

3 討 論

有研究表明，過敏性紫癜可能與免疫球蛋白異常、T細胞功能紊亂等因素有關(guān)，兒童最常見的發(fā)病誘因為上呼吸道感染[4]。西咪替丁作為一種H2受體拮抗劑，能有效抑制血管內(nèi)H1、H2受體，阻斷T細胞H2受體，促進機體免疫調(diào)節(jié)功能及T細胞亞群功能的恢復，降低皮下、黏膜組織損傷，并能減少組胺、促胃激素及乙酰膽堿誘惑胃酸分泌，改善消化道癥狀[5]。而肝素怎能抑制血小板的黏附、聚集及釋放，改善過敏性紫癜高凝狀態(tài)，同時可中和多數(shù)炎性因子，降低內(nèi)皮細胞通透性，能有效抗感染、抗過敏，且能增強及調(diào)節(jié)免疫功能。兩藥聯(lián)用能協(xié)同性的改善過敏性紫癜患兒的臨床癥狀，提高治療效果[6]。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況及住院比較（±s，d）

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況及住院比較（±s，d）

組別 例數(shù) 皮疹消退時間 腹部壓痛消退時間 關(guān)節(jié)腫痛緩解時間 消化道癥狀消退時間 水腫消退時間 住院時間研究組 42 7.38±1.77 3.58±1.27 5.31±1.86 3.88±1.52 9.18±2.46 12.36±2.25對照組 42 12.46±1.53 5.12±1.65 7.18±1.53 6.49±1.58 13.52±2.64 17.76±2.03 t - 7.28 5.86 5.67 7.26 5.84 6.35 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在本研究中，與對照組相比，研究組的總有效率明顯較高（P＜0.05），研究組患者臨床癥狀改善情況及住院時間顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組患兒腎臟受累及復發(fā)率顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，聯(lián)合應用西咪替丁與肝素鈉能有效改善過敏性紫癜患兒的臨床癥狀，減少腎臟受累及復發(fā)，臨床療效顯著，值得推廣應用。

[1] 孫利明.西咪替丁聯(lián)合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(1):105-106.

[2] 甄波.西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療過敏性紫癜患兒的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(1):57-58.

[3] 孫金平.西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].遼寧醫(yī)學院學報,2015,36(1):36-37.

[4] 魏小建,周紅群.西咪替丁聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療41例兒童過敏性紫癜的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(13):2983-2984.

[5] 鐘洪飛.西咪替丁聯(lián)合孟魯司特治療兒童過敏性紫癜的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(1):34-35.

[6] 牛美真,李繼玲.西咪替丁與肝素鈉聯(lián)合治療過敏性紫癜的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(32):55-56.

R554.6

B

1671-8194（2017）25-0183-02