梧州市男男性行為人群艾滋病流行現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

鐘堅，李駿，譚琳琳，王冠，陳懿

（廣西省梧州市疾病預(yù)防控制中心，廣西梧州 543000）

·論 著·

梧州市男男性行為人群艾滋病流行現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

鐘堅★，李駿，譚琳琳，王冠，陳懿

（廣西省梧州市疾病預(yù)防控制中心，廣西梧州 543000）

目的：了解男男性行為人群的艾滋病病毒感染/艾滋?。℉IV/AIDS）的流行現(xiàn)狀及影響因素，為下一步的行為干預(yù)和評價提供依據(jù)。方法：2015年、2016年每年4月～8月，對梧州市市轄區(qū)內(nèi)的男同性戀人群進行匿名問卷調(diào)查和艾滋病病毒抗體、梅毒抗體檢測。結(jié)果：2015年調(diào)查120名MSM，2016年調(diào)查137名MSM，艾滋病相關(guān)知識知曉率分別為100%和94.9%；最近1年接受過有關(guān)預(yù)防艾滋病服務(wù)的各占96.67%和97.08%； 31.67%和32.85%的人最近6個月與男性性伴發(fā)生肛交性行為時未能每次都使用安全套。HIV抗體陽性檢出率分別為11.01%和14.46%。結(jié)論：梧州市男同性戀人群艾滋病相關(guān)知識知曉較高，但依然存在高危性行為，HIV抗體陽性檢出率有上升的趨勢。

男同性戀；艾滋??；性?。话踩?；高危性行為

男同性戀人群由于具有多性伴、無保護性交等高危險性行為而成為艾滋病、性病感染的高危人群，是艾滋病病毒向一般人群傳播的橋梁。為了解男男性行為人群的HIV/AIDS的流行現(xiàn)狀及影響因素，為下一步的行為干預(yù)和評價提供依據(jù)，梧州市疾病預(yù)防控制中心于2015年、2016年每年4月～8月全國統(tǒng)一的艾滋病哨點監(jiān)測時間在梧州市繼續(xù)開展MSM人群艾滋病性病流行現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2015年、2016年每年4月～8月，分別對梧州市市轄區(qū)內(nèi)的男男同性戀120名和 137名進行行為學(xué)與血清學(xué)調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

男男性行為者用“滾雪球”或“同伴推動（RDS）”的方法招募男男性行為者作為被監(jiān)測對象。采用廣西省哨點監(jiān)測統(tǒng)一設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查人的人口學(xué)基本資料、對艾滋病八條基本知識的了解程度，安全套的使用情況、是否吸食毒品等等；艾滋病病毒（HIV）、梅毒（RPR）抗體檢測則采用連續(xù)抽樣的方法。由經(jīng)過培訓(xùn)的梧州市疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員遵循知情同意的原則，采用一對一的方式進行調(diào)查，調(diào)查對象聯(lián)匿名填寫問卷。采用方差分析、Logistic回歸以及卡方檢驗等方法進行因素分析。

1.2.2 實驗室抗體檢測

抗-HIV抗體采用ELISA方法（北京萬泰生物藥業(yè)) 檢測, 梅毒抗體初篩試驗采用ELISA（北京萬泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的試劑）方法。ELISA陽性者再做TRUST (上海榮盛生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的試劑)定量檢測。

1.2.3 資料分析

離線錄入艾滋病哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，所有數(shù)據(jù)用Excel2007進行錄入整理分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

兩年合計調(diào)查257人,其中2015年120人，2016年137人，平均年齡為(33.0±7.2)歲，其中11～20歲 19人（7.39%），21～ 30歲 93人（36.19%），31～40歲68人（26.46%）；41～50歲50人（19.45%），51～60歲33人（12.84%），60～70歲4人（1.56%）?；橐銮闆r為已婚84人（32.68%），未婚161人（62.65%），離異或喪偶12人（4.67%）；文化程度為初中及以下者82人（31.9%），高中或中專87人（33.85%），大專88人（34.24%）；戶籍分布為本省戶口234人（91.05%），外省戶口23人（8.94%）。

2.2 艾滋病相關(guān)知識調(diào)查情況

兩年合計調(diào)查257人，其中2015年120人，2016年137人，其艾滋病相關(guān)知識知曉率（8個問題正確回答6個及以上為知曉）分別為100%及94.9%，具體調(diào)查結(jié)果如下，詳見表1.

表1 2015/2016年梧州市男男性行為人群艾滋病相關(guān)知識調(diào)查情況

2.3 性行為情況

兩年合計調(diào)查257人，其中2015年120人，最近半年發(fā)生過異性性行為的33人中，共有過39個性伴，平均性伴數(shù)為1.18人，30人（25%）最近半年有過雙性性行為。2016年137人，最近半年發(fā)生過異性性行為的34人中，共有過37個性伴，平均性伴數(shù)為1.09人，28人（20.44%）最近半年有過雙性性行為。其中安全套使用率在同性肛交性行為時比異性性行為時高。詳見表2。

2.4 吸毒行為

兩年合計調(diào)查257人，其中2016年有1人最近1年有吸食海洛因的行為，占當(dāng)年調(diào)查人數(shù)0.73%(1/137)，吸食模式為燙吸。

2.5 HIV與梅毒檢測情況

兩年合計調(diào)查257人，其中2015年120人，檢出HIV陽性23人（既往陽性11人，新發(fā)陽性12人），陽性率19.17%（新發(fā)陽性率11.01%）；2016年137人，檢出HIV陽性26人（既往陽性7人，新發(fā)陽性19人），陽性率為18.98%（新發(fā)陽性率14.62%）。

梅毒ELISA及TRUST兩種方法檢測均為陽性的，2015年22例，陽性率18.33%；2016年17例，陽性率12.41%。

2.6 HIV陽性者情況

2015年新發(fā)的12例HIV感染者中，已婚3人，未婚8人，離異/喪偶1人；19-20歲1人，21-30歲4人，31-40歲3人，41-50歲3人；12例在最近半年內(nèi)均發(fā)生過同性性行為，其中8人最近半年安全套有時使用，4人每次都用；11人在最近一次性行為中使用了安全套，1人沒有使用；11例最近半年未與異性發(fā)生過性關(guān)系。

2016年新發(fā)的19例HIV感染者中，已婚7人，未婚12人；19-20歲2人，21-30歲7人，31-40歲3人，41-50歲6人，51-59歲1人；16例在最近半年內(nèi)發(fā)生過同性性行為，其中8人最近半年安全套有時使用，8人每次都用；15人在最近一次性行為中使用了安全套，1人沒有使用；15例最近半年未與異性發(fā)生過性關(guān)系。

表2 2015/2016年梧州市男男性行為人群性行為調(diào)查情況

3 討論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，梧州市MSM人群最近6個月與異性發(fā)生性行為分別為27.5%（33/120），24.82%(34/137)，并且普遍存在雙性性行為，雙性性行為現(xiàn)象體現(xiàn)于男性和異性間商業(yè)性和非商業(yè)性性接觸，男性間和夫妻間的性接觸［1］。復(fù)雜的性行為關(guān)系已經(jīng)在高危人群與一般人群之間建立了橋梁，既可能將艾滋病由女性傳播至男同性戀人群，也可能將艾滋病由高危人群通過嫖客和同性戀的妻子傳向一般人群［2］。最近六個月存在多性伴現(xiàn)象低于李瑞等在大連市調(diào)查的結(jié)果［3］，與同性發(fā)生性行為時堅持使用安全套，與男性發(fā)生商業(yè)性行為時每次都使用安全套的比例低于全國艾滋病綜合監(jiān)測結(jié)果，證明梧州市MSM人群中HIV流行的存在危險，而此種危險會直接對女性人群構(gòu)成威脅，因此存在導(dǎo)致HIV擴散的風(fēng)險。

現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果顯示，一方面，人群對于艾滋病傳播途徑和艾滋病對健康的威脅有著普遍的正確認識；另一方面，在行為干預(yù)中，盡管反復(fù)宣傳發(fā)生性行為時使用安全套的重要性，但顯示艾滋病的危險意識仍難以建立，發(fā)生性行為時并沒有很好地堅持使用安全套，存在著認識和行為分離的現(xiàn)象［4］，這與以前諸多研究的結(jié)果相一致［5-7］。在我國，同性性行為至今未被主流社會認同，該人群面臨巨大社會壓力和心理壓力，隱蔽性非常強，嚴重的社會歧視使該人群性伴的關(guān)系松散和脆弱，造成了他們多性伴的生活方式和無保護的性交方式，艾滋病知識的知曉未必促進其高危行為的改變，需繼續(xù)加強對該人群的監(jiān)測,并采取有效的綜合干預(yù)措施,降低艾滋病新發(fā)感染率。

綜上所訴，HIV感染在男同性戀人群并通過其擴散的危險因素普遍存在，急需通過相關(guān)宣傳教育和廣泛措施，適度增加有關(guān)艾滋病危害性及疫情現(xiàn)況的內(nèi)容，消除當(dāng)前在MSM中一定程度存在的樂觀和僥幸心理，加強自我保護意識同時加強推廣100%安全套使用計劃，提倡正確的安全性行為方式，擴大覆蓋MSM隱蔽人群，根據(jù)不同人群開展精準(zhǔn)干預(yù)，制定男同性戀人群的艾滋病預(yù)防策略，從而降低HIV經(jīng)性傳播的危險，有效控制HIV、梅毒在男同性戀人群向一般人群擴散。

［1］楊政發(fā),房思寧,蔡文德.男-男性接觸者梅毒和HIV感染及性行為調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生,2003,19(11):1292-4.

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Prevalence and in fl uencing factors of AIDS among MSM in Wuzhou

ZHONG Jian, LI Jun, TAN Lin-lin, WANG Guan, CHEN Yi
(Wuzhou Center for Disease Control and Prevention, Wuzhou 543000, China)

Objective:To understand the prevalence and in fl uencing factors of HIV/AIDS among MSM ，To provide the basis for the intervention and evaluation of the next step.Methods:2015 and 2016 each year from April to August, An anonymous questionnaire survey was carried out on the male homosexual population (MSM) in Wuzhou city area.Results:2015 survey of 120 MSM,in 2016 survey of 137 MSM, The awareness rate of AIDS related knowledge was 100% and 94.9%,respectively; Over the past 1 years, the number of AIDS prevention services accounted for about 96.67% and 97.08%;31.67% and 32.85% of men and women in the last 6 months with male sexual intercourse occurred when anal sexual intercourse failed to use condoms every time. The positive rate of HIV antibody was 11.01% and 14.46%, respectively, The positive rate of syphilis antibody was 18.33% and 12.41%, respectively.Conclusion:Male homosexual population in Wuzhou had higher awareness of AIDS related knowledge. The positive rate of HIV antibody was 11.01% and 14.46%, respectively, The positive rate of syphilis antibody was 18.33% and 12.41%, respectively.

MSM(man who have sex with man); HIV/AIDS; STD; condom; high-risk sexual behavior

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.05.005

鐘堅（1967.09-），女，廣西梧州市人，公共衛(wèi)生主任醫(yī)師，梧州市疾病預(yù)防控制中心艾滋病防制科科長，從事艾滋病防治工作。

★通訊作者：鐘堅，E-mail:wzzhj@126.com。

2017-03-16；

2017-05-03）