高血壓并急性心力衰竭采用烏拉地爾、硝酸甘油注射液治療的臨床價值探討

王松濤，梁 磊，葛毅萍，宋莉莉，苑雯雯

（青島阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科，山東 青島 266034）

高血壓并急性心力衰竭采用烏拉地爾、硝酸甘油注射液治療的臨床價值探討

王松濤，梁 磊，葛毅萍，宋莉莉，苑雯雯

（青島阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科，山東 青島 266034）

目的 探討烏拉地爾聯(lián)合硝酸甘油注射液治療高血壓并急性心力衰竭的臨床價值。方法 將高血壓并急性心力衰竭患者50例分為實(shí)驗(yàn)與對照組，實(shí)驗(yàn)組給予烏拉地爾聯(lián)合硝酸甘油進(jìn)行治療，對照組單獨(dú)給予硝酸甘油進(jìn)行治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)結(jié)果優(yōu)于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96%，對照組患者的總有效率為76%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組。結(jié)論 烏拉地爾聯(lián)合硝酸甘油注射液治療高血壓并急性心衰的效果良好，有很大的臨床價值，值得使用與推廣。

高血壓并急性心力衰竭；烏拉地爾；硝酸甘油；臨床價值

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高、生活方式和飲食習(xí)慣的改變以及老齡化的加速，心血管病的發(fā)病率逐年上升，心力衰竭患者的人數(shù)正在不斷增加[1]。本文將以我院的高血壓并心力衰竭患者作為分析對象，對烏拉地爾聯(lián)合硝酸甘油注射液對高血壓并心力衰竭患者的臨床價值進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月在我院診治的高血壓并心力衰竭患者50例作為分析對象，按照治療方法的不同將其分為實(shí)驗(yàn)與對照組。實(shí)驗(yàn)組25例，其中男14例，女11例，年齡37～78歲，平均年齡為（46.3±3.5）歲。對照組25例，其中男13例，女12例，年齡39～77歲，平均年齡（48.1±2.7）歲?；颊咧信懦喜⒏文I功能不全患者、精神意識障礙患者、患有藥物過敏癥患者?；颊叩呐R床癥狀為呼吸困難、咳痰呈粉紅色的泡沫狀、端坐呼吸、甚至瀕死感。患者均在家屬的陪同下或由家屬代為簽署參與同意書。所有患者的自身情況和兩組患者之間的比較情況均符合本次研究進(jìn)行的條件。

1.2 方法

所有患者均接受吸氧、強(qiáng)心、體位、利尿，對于對照組的患者單獨(dú)給予硝酸甘油進(jìn)行治療。硝酸甘油注射液10 mg混合250 ml生理鹽水靜脈滴注，滴速為50～100 μg/min。實(shí)驗(yàn)組患者在鹽酸甘油的基礎(chǔ)上給予烏拉地爾，將50 mg烏拉地爾混合50 ml生理鹽水靜脈滴注，滴速為100～200 μg/min。所有靜脈注射均根據(jù)患者的血壓變化情況調(diào)整滴速[2]，在患者的臨床體征平穩(wěn)以后，有針對性的減少藥物用量。在治療期間密切關(guān)注患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄患者的心率、血壓、血氧飽和度，將效果評定為三個等級，顯效：患者的臨床癥狀完全緩解，血壓在140/90，心率、血氧飽和度達(dá)到正常指標(biāo)。有效：患者的臨床癥狀得到部分緩解，收縮壓和舒張壓均下降100 mmHg以上[3]，心率、血氧飽和度指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。無效：患者的臨床癥狀未緩解甚至惡化，各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到正常水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果

治療后的指標(biāo)結(jié)果實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P＜0.05），且與治療前對比明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果對比（±s）

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果對比（±s）

組別 時間 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）血氧飽和度（%）實(shí)驗(yàn)組 治療前 172.1±15.2 98.8±7.1 125.7±4.2 81.3±5.5治療后 127.3±17.5 81.0±5.7 97.2±5.4 94.3±4.8對照組 治療前 168.1±23.2 101.2±10.3 122.3±6.5 83.2±4.7治療后 130.4±20.1 79.3±7.6 112.8±3.3 86.3±7.6

2.2 有效結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對照組，見表2。

表2 兩組患者的治療有效結(jié)果對比（n，%）

3 討 論

急性心力衰竭是臨床常見的嚴(yán)重急危重癥，患者的心臟排血量急劇下降，使得交感腎上腺系統(tǒng)過度興奮，外周血管收縮，心臟的負(fù)荷增加，組織和器官的供血量不足，嚴(yán)重威脅患者的生命[4]。本文采用烏拉地爾聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓并急性心力衰竭，基于烏拉地爾特有的藥理性質(zhì)[5]，觀察其與硝酸甘油聯(lián)合控制的效果，有效率高達(dá)96%，患者的臨床癥狀得到有效緩解，有著非常好的治療效果，值得臨床使用與推廣。

[1] 馮麗霞,薛靈艷.鹽酸烏拉地爾聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓伴心衰療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,09(1):86-87.

[2] 王司偉,顏懷銀,陳紹曾.鹽酸烏拉地爾與硝酸甘油治療高血壓合并急性左心衰療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,05(31):178-178.

[3] 張繼翱,尚躍豐.烏拉地爾聯(lián)合硝酸甘油治療急性左心衰伴高血壓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):195-196.

[4] 何婧瑜,周玉杰,付研,秦 儉.烏拉地爾與硝酸甘油注射液治療高血壓合并急性心力衰竭患者有效性及安全性研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(7):676-680.

[5] 袁 超.烏拉地爾復(fù)合硝酸甘油治療急性左心衰并高血壓44例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,25(10):1030-1031.

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ISSN.2095-6681.2017.23.81.02

本文編輯：吳宏艷