阿奇霉素治療支氣管哮喘療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

張廣林

（山東濟(jì)寧南陽湖農(nóng)場衛(wèi)生所，山東 濟(jì)寧 272000）

阿奇霉素治療支氣管哮喘療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

張廣林

（山東濟(jì)寧南陽湖農(nóng)場衛(wèi)生所，山東 濟(jì)寧 272000）

支氣管哮喘是臨床上發(fā)病率較高的一種慢性呼吸道疾病，在臨床診斷的過程中，患者多伴有氣道重塑以及氣道上皮破損的癥狀?；加兄夤芟幕颊?，臨床癥狀表現(xiàn)為哮喘、呼吸困難、面色發(fā)紺、咳嗽等，通過聽診觀察，患者肺部會(huì)有細(xì)濕啰音，給患者的日常工作和生活帶來很大的困擾。針對(duì)支氣管哮喘的病理特征及臨床癥狀，一般傳統(tǒng)的治療方案為吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行平喘和修復(fù)氣道病變，但是糖皮質(zhì)激素對(duì)患者的身體刺激性較大，經(jīng)常會(huì)有患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療的安全性有待商榷。為了進(jìn)一步改善支氣管哮喘的治療效果，提高治療的安全性，本衛(wèi)生所學(xué)習(xí)先進(jìn)治療經(jīng)驗(yàn)，采取阿奇霉素對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行治療，并對(duì)其治療效果和安全性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，具體研究內(nèi)容如下。

阿奇霉素；支氣管哮喘；安全性；系統(tǒng)評(píng)價(jià)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2015年3月到2017年3月本衛(wèi)生所收治的支氣管哮喘患者100例作為研究對(duì)象，經(jīng)過臨床病理診斷，遵循WHO關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為支氣管哮喘。在接診的患者100例中，男53例，女47例，年齡35到74歲，平均年齡（52.3±3.21）歲。所有患者到本衛(wèi)生所就診時(shí)，均伴有不同程度的哮喘和護(hù)理困難，部分患者感到胸悶，在劇烈咳嗽時(shí)，有濃痰排出，本次研究的100例患者依照自愿的原則參與本次研究，患者中沒有嚴(yán)重心臟病及肝腎功能障礙患者，并在患者及其家屬知曉的情況下，分別安排了不同的治療方案[1]。按照對(duì)患者所采用的治療方式不同，將患者分為糖皮質(zhì)治療組和阿奇霉素治療組，各50例，兩組患者的基礎(chǔ)臨床資料非常相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者就診后，經(jīng)過病理診斷，依據(jù)患者的臨床癥狀，給予對(duì)應(yīng)的鎮(zhèn)靜、平喘、抗感染治療，依據(jù)患者不同反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)整基礎(chǔ)治療方法。在基本治療的基礎(chǔ)上，糖皮質(zhì)治療組的患者給予糖皮質(zhì)激素治療，每天進(jìn)行3次舒喘靈氣霧劑，每次吸入0.5 mg[2]。阿奇霉素治療組的患者在基本治療的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素靜脈滴注治療，取用濃度為5%的葡萄糖溶液250 ml，將0.5 g阿奇霉素混入其中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天一次，堅(jiān)持滴注2周。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者接受治療的同時(shí)對(duì)患者的臨床癥狀及治療效果進(jìn)行觀察記錄，作為最終的評(píng)定結(jié)果，具體的判定指標(biāo)如下。

顯效：患者哮喘、咳嗽等臨床癥狀完全消失，呼吸頻率及心率恢復(fù)正常；有效：患者哮喘、咳嗽等臨床癥狀得到改善，呼吸頻率有延緩的體現(xiàn)，心率下降；無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀及呼吸頻率、心率沒有改善，甚至出現(xiàn)惡化的情況。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中阿奇霉素治療組有42例顯效，治療的總有效率為90%；糖皮質(zhì)治療組的患者有10例顯效，治療的總有效率為56%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果 [n（%）]

2.2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況統(tǒng)計(jì)

在進(jìn)行治療后，對(duì)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率進(jìn)行對(duì)比，其中阿奇霉素治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為8%，而糖皮質(zhì)治療組的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為40%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討 論

作為臨床上常見的一種呼吸道疾病，支氣管哮喘的致病因素很多，主要有炎性介質(zhì)和炎性細(xì)胞等，患有支氣管哮喘的患者會(huì)伴隨咳嗽、哮喘、呼吸困難等嚴(yán)重的臨床癥狀，給患者的工作生活帶來較大的影響。阿奇霉素作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，支氣管哮喘患者通過阿奇霉素進(jìn)行治療，可以有效阻滯細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過程，從而對(duì)患者機(jī)體蛋白質(zhì)的形成起到一定的抑制作用，在抑制患者的氣道重塑和防止肺部纖維化等方面，都有突出的效果[3]。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素治療支氣管哮喘，治療的總有效率達(dá)到了90%，治療效果得到保證，而且出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的幾率只有4%，治療的安全性也得以保證。所以，使用阿奇霉素治療支氣管哮喘的方法，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 石海炎.阿奇霉素靜脈滴注治療支氣管哮喘的可行性及安全性[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(9):2284-2285.

[2] 關(guān) 鑫.喘可治注射液治療支氣管哮喘臨床療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D].中國醫(yī)科大學(xué),2015.

[3] 李茂軍,陳昌輝,吳 青,等.阿奇霉素防治早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志.2015.30(2):137-141.

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ISSN.2095-6681.2017.23.47.02

本文編輯：吳宏艷