加強(qiáng)出院準(zhǔn)備度對(duì)膀胱癌回腸代膀胱手術(shù)尿路造口患者的影響

朱 睿

（皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院泌尿外科，安徽 蕪湖 241000）

加強(qiáng)出院準(zhǔn)備度對(duì)膀胱癌回腸代膀胱手術(shù)尿路造口患者的影響

朱 睿

（皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院泌尿外科，安徽 蕪湖 241000）

目的探討加強(qiáng)出院準(zhǔn)備度對(duì)膀胱癌膀胱癌回腸代膀胱手術(shù)尿路造口患者的影響。方法 選取我院2012年1月～2016年12月行膀胱癌回腸代膀胱手術(shù)尿路造口患者65例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組予以加強(qiáng)出院準(zhǔn)備度，對(duì)照組僅予以常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者出現(xiàn)尿路造口滲漏、尿路造口炎癥、及心理問(wèn)題發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 試驗(yàn)組患者出現(xiàn)尿路造口滲漏、尿路造口炎癥、及發(fā)生心理問(wèn)題明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)出院準(zhǔn)備度能減少膀胱癌尿路造口患者尿路造口滲漏、尿路造口炎癥、及心理問(wèn)題的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后

膀胱癌；尿路造口；出院準(zhǔn)備度

膀胱癌是臨床上常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，也是全身十大常見(jiàn)腫瘤之一[1]。占我國(guó)泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位，近年來(lái)膀胱癌有逐年增加的趨勢(shì)，通常浸潤(rùn)性膀胱癌、膀胱實(shí)體癌、多發(fā)性、復(fù)發(fā)性淺表膀胱癌，尤其是腫瘤累及膀胱頸后尿道、腫瘤級(jí)別較高，腫瘤浸潤(rùn)趨勢(shì)比較大的患者通常選取根治性膀胱切除術(shù)+回腸代膀胱術(shù)，尿流改道后尿路造口患者常?？沙霈F(xiàn)尿路造口滲漏、尿路造口炎癥、以及心理問(wèn)題[2]。加強(qiáng)出院準(zhǔn)備度包括對(duì)使患者增加疾病的了解，出院后家屬及患者實(shí)現(xiàn)自我管理包括（用藥、造口護(hù)理、生活方式的調(diào)整等）、以及尿流改道后的心理疏導(dǎo)等，本研究回顧性選取了我院65例行膀胱癌回腸代膀胱手術(shù)尿路造口患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2016年12月行膀胱癌回腸代膀胱手術(shù)尿路造口患者65例作為研究對(duì)象，其中男41例，女24例，膀胱移行細(xì)胞癌患者52例，腺癌患者9例，鱗狀細(xì)胞癌患者4例，其中，合并糖尿病患者13例，合并高血壓患者16例，合并慢性支氣管炎患者9例，合并兩種及以上慢性疾病患者21人，首次發(fā)現(xiàn)膀胱癌患者61人，膀胱癌復(fù)發(fā)者4人。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組33例及對(duì)照組32例，實(shí)驗(yàn)組予以加強(qiáng)出院準(zhǔn)備度，對(duì)照組僅予以常規(guī)護(hù)理。

1.2 手術(shù)方式及圍手術(shù)期管理

兩組患者均予以在全麻下行全膀胱切除或根治性膀胱切除+回腸代膀胱術(shù)[3]，術(shù)前加強(qiáng)宣教，積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，術(shù)前做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后每日定期更換造口袋，積極抗感染、以及造口常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)尿外滲情況，切口定期換藥等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 出院準(zhǔn)備方法

1.4.1 對(duì)照組

出院時(shí)予以常規(guī)出院前準(zhǔn)備，包括交待出院后注意事項(xiàng)，飲食情況，以及交待出現(xiàn)異常情況時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)，并作好造口部位護(hù)理宣教等等

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者出院前除作好上述常規(guī)出院準(zhǔn)備外，加強(qiáng)出院準(zhǔn)備度，包括使患者增加疾病的了解，通過(guò)自身對(duì)疾病的了解，使患者對(duì)疾病的認(rèn)知，手術(shù)的必要性，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及造口部位的護(hù)理增強(qiáng)認(rèn)識(shí)，出院后家屬及患者實(shí)現(xiàn)自我管理包括（用藥、造口護(hù)理、生活方式的調(diào)整等），包括觀察造口部位的血運(yùn)，保持造口部位的清潔，以及每周定期更換造口袋等等[4]，注意生活方式的調(diào)整，比如飲食、尿流改道后生活方式等相關(guān)改變以及尿流改道后的心理疏導(dǎo)，由于尿流改道后患者生理結(jié)構(gòu)的改變，通?；颊邥?huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，因此出院前加強(qiáng)心理疏導(dǎo)有助于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，包括發(fā)放膀胱癌相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，舉例膀胱癌尿路造口術(shù)后恢復(fù)良好患者等。囑患者進(jìn)行適宜的體育鍛煉，參加愉快活動(dòng)，放松內(nèi)心包袱等，同時(shí)加強(qiáng)與親友的溝通及情緒的宣泄等。同時(shí)，出院前可記錄患者相關(guān)信息，定期隨訪，定期疏導(dǎo)患者心理問(wèn)題等等。

2 結(jié) 果

兩組患者中出現(xiàn)尿液滲漏、尿路造口炎癥、及心理問(wèn)題比較，加強(qiáng)出院準(zhǔn)備度能減少膀胱癌尿路造口患者尿路造口滲漏、尿路造口炎癥、及心理問(wèn)題的發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者中出現(xiàn)尿液滲漏、尿路造口炎癥、及心理問(wèn)題比較

4 討 論

膀胱癌尿路造口術(shù)在泌尿外科浸潤(rùn)性膀胱癌中常見(jiàn)使用，患者術(shù)后?？沙霈F(xiàn)尿路造口滲漏、尿路造口炎癥、及心理問(wèn)題的發(fā)生，出院前的準(zhǔn)備度關(guān)系到患者術(shù)后出現(xiàn)上訴并發(fā)癥發(fā)生的概率，積極加強(qiáng)出院準(zhǔn)備度[5]不僅可減少出現(xiàn)尿路造口滲漏、尿路造口炎癥的發(fā)生率，同時(shí)可減少膀胱癌本身以及尿流改道后所帶來(lái)的心理問(wèn)題，從而提高患者的預(yù)后，改善患者的生存質(zhì)量。

[1] 岳 昳,郭莉萍,叢 媛.優(yōu)化健康教育對(duì)造瘺術(shù)患者出院后自我護(hù)理的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(10):1186-1187.

[2] 尚 艷.探討分析膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口手術(shù)的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子志,2015,10:1929-1932.

[3] 王 靜.膀胱癌患者膀胱切除回腸代膀胱腹壁造口術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,34:96-97.

[4] 陳 佳.不同術(shù)式膀胱切除術(shù)后患者生活質(zhì)量的對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(9):22-24.

[5] 趙會(huì)玲,馮先瓊,余 蓉,等.病人出院準(zhǔn)備度護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(6):81-83.

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ISSN.2096-2479.2017.39.70.01

本文編輯：劉欣悅