人性化護理干預在尿毒癥并發(fā)左心衰患者血液透析中的應用

李曉林

（河北省唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

人性化護理干預在尿毒癥并發(fā)左心衰患者血液透析中的應用

李曉林

（河北省唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

目的分析人性化護理干預在尿毒癥并發(fā)左心衰患者血液透析中的應用效果。方法 選取2015年7月～2017年2月我院收治的尿毒癥并發(fā)左心衰患者60例為研究對象，將其隨機分為觀察組（給予人性化護理干預措施）和對照組（給予常規(guī)護理措施），各30例。對比兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分變化情況和治療依從性。結(jié)果 護理后，觀察組焦慮、抑郁評分、治療依從性分別為（22.1±3.1）分、（24.1±3.1）分、93.3%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在尿毒癥并發(fā)左心衰患者血液透析時給予人性化護理干預措施不僅能改善患者不良情緒，還能有效提高患者治療依從性。

人性化護理干預；常規(guī)護理；尿毒癥并發(fā)左心衰；血液透析

尿毒癥患者多會出現(xiàn)左心功能衰退，尿毒癥合并左心衰是引起患者死亡的主要疾病之一。該疾病經(jīng)常會采用血液透析治療，在治療期間良好的護理可有效緩解并發(fā)癥對患者的危害，提高治療效果[1]。本文對尿毒癥并發(fā)左心衰患者血液透析治療時給予人性化護理干預的效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年2月收治的60例尿毒癥并發(fā)左心衰患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡32～71歲，平均年齡（51.4±7.4）歲。對照組男19例，女11例；年齡31～70歲，平均年齡（50.9±7.0）歲。兩組患者基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理措施，主要包括：（1）給予心電監(jiān)護，對患者的脈搏、心率、呼吸、血壓等生命體征進行檢測，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象后，及時告知醫(yī)生并進行處理。（2）保持患者吸氧管通暢，咳嗽時對其進行指導，并輔助吸痰。（3）對血液透析有效性進行維護，保持血容量，糾正水電解質(zhì)紊亂，保持患者身體正常代謝。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施人性化護理干預措施，主要包括：（1）血液透析護理?；颊咴诎l(fā)生急性左心衰竭時，應該將多余的水容量快速排除，保持血容量，從而降低前負荷。（2）體位指導。左心衰竭患者多存在胸悶癥狀，對此，護理人員應協(xié)助患者保持好坐位、半臥位，保持兩腿下垂，降低靜脈回血流量，緩解呼吸困難，降低患者肺水腫癥狀。（3）心理干預。尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者的負面心理情緒比較嚴重，會出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁等情緒，為了獲得良好的治療效果，護理人員還需要對患者進行心理干預。為患者詳細講解疾病治療方案，血液透析的重要性、安全性、注意事項等，緩解患者的負面情緒。同時安排恢復良好的患者現(xiàn)身講解，促使患者更加配合治療。（4）飲食干預。護理人員要對患者的飲食進行干預，飲水量控制在100～200 ml/d，盡量減少飲水量，防止左心衰竭的加重。護理人員引導患者注意食鹽的攝入，多食用高蛋白、富含維生素的食物，改善機體營養(yǎng)情況。（5）控制透析液鈉濃度，避免透析后口干。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后焦慮抑郁評分變化狀況和護理后治療依從性，通過焦慮抑郁自評量表對患者護理前后焦慮抑郁評分進行評價[2]。

1.4 判定標準

通過我院自行擬制的問卷調(diào)查表調(diào)查患者治療依從性，包含心理狀況、用藥狀況和治療配合狀況等，總分為100分，優(yōu)為≥90分、良為70～89分，差為＜70分。治療依從性=優(yōu)率+良率[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后焦慮抑郁評分變化情況（見表1）

表1 兩組患者護理前后焦慮抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后焦慮抑郁評分比較（±s，分）

組別 焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 54.1±3.6 22.1±3.1 55.3±3.4 24.1±3.1對照組 54.0±3.5 38.9±3.1 55.2±3.4 40.4±3.2

2.2 兩組患者護理后治療依從性情況（見表2）

表2 兩組患者護理后治療依從性比較（n，%）

3 討 論

在對尿毒癥并發(fā)左心衰患者進行血液透析時，醫(yī)護人員應建立有效的透析血管通路，并對患者生命體征進行密切觀察，為了保證病情急性發(fā)作時，能保證血液透析有效性，要建立快速的透析血管通路，如果患者不適合搬動，則應該保持高流量吸氧，雙腳下垂，促使血液透析的順利實施。患者在進行血液透析前1 h，應該每隔5 min對患者的意識、呼吸、心率等進行監(jiān)測。在治療左心衰竭時，吸氧是十分重要的方法，患者適宜吸氧時，應該保持吸氧管通暢；如果患者是通過鼻導管吸氧，應該將氧流量控制在4～6 L/min，必要時給予20%～30%乙醇濕化吸氧，并對管路進行認真檢查，避免管路反折。護理人員要對患者咳嗽進行指導，做好輔助吸痰工作，保持呼吸道通暢。此外，護理人員對患者做好體位、心理和飲食等護理，改善患者不良情緒。本次研究中，兩組患者護理后焦慮、抑郁評分和治療依從性比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護理干預措施能很好的改善尿毒癥并發(fā)左心衰患者焦慮抑郁等不良情緒，并提高治療依從性，值得臨床推廣應用。

[1] 劉雁凌,劉 丹,葉 艷,等.人性化護理干預在尿毒癥并發(fā)左心衰患者血液透析中的應用[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(5):158-159.

[2] 鄭輝瑜.人性化護理干預對尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者血液透析效果的影響[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(3):570-571.

[3] 閔小琴.人性化護理干預應用于尿毒癥并發(fā)左心衰竭患者血液透析的效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,3(12):136-137.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.39.16.02

本文編輯：張 鈺