以護(hù)士核心能力為導(dǎo)向的健康評(píng)估教學(xué)方法改革探索

宮立鳳，王 尉

（山東省煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264000）

以護(hù)士核心能力為導(dǎo)向的健康評(píng)估教學(xué)方法改革探索

宮立鳳，王 尉

（山東省煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264000）

目的 探索以護(hù)士核心能力為導(dǎo)向的健康評(píng)估教學(xué)方法改革。方法 從我校護(hù)理專業(yè)2015級(jí)大專班中隨機(jī)抽取4個(gè)班作為對(duì)照組，其余4個(gè)班為觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法，觀察組采取以護(hù)士核心能力為導(dǎo)向的教學(xué)法，對(duì)兩組教學(xué)效果分別進(jìn)行量化評(píng)價(jià)及比較。結(jié)果 從學(xué)生考核成績和核心能力自我評(píng)價(jià)結(jié)果來看，觀察組好于對(duì)照組，且差異具有顯著性。結(jié)論 實(shí)施以護(hù)士核心能力為導(dǎo)向的健康評(píng)估教學(xué)能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)護(hù)士核心能力提升。

護(hù)士；核心能力；健康評(píng)估

職業(yè)教育的目標(biāo)是促進(jìn)學(xué)生就業(yè)。重視護(hù)士能力培養(yǎng)，提高護(hù)士核心能力是保證護(hù)理工作質(zhì)量的必要手段。因此，護(hù)士核心能力培養(yǎng)是護(hù)理教育的中心目標(biāo)[1]。健康評(píng)估是護(hù)理專業(yè)的一門主干課程，是連接護(hù)理基礎(chǔ)課和專業(yè)課的橋梁。其學(xué)習(xí)效果直接影響學(xué)生后續(xù)臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)以及臨床思維、臨床護(hù)理能力培養(yǎng)。由于該課程要求理論和操作相結(jié)合，加之知識(shí)點(diǎn)繁多，內(nèi)容相對(duì)枯燥，評(píng)估技能不易掌握，因此學(xué)習(xí)時(shí)有一定難度。我們進(jìn)行了以護(hù)士核心能力為導(dǎo)向的教學(xué)方法改革，現(xiàn)探討其效果。

1 資料與方法

1.1 資料

研究人群為2015年9月統(tǒng)招入學(xué)的護(hù)理專業(yè)8個(gè)班共406名學(xué)生，年齡（15.0±0.5）歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，4個(gè)班為對(duì)照組，其余4個(gè)班為觀察組。兩組生源構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、男女比例、平均入學(xué)成績基本一致（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

兩組學(xué)生所用教材和學(xué)時(shí)相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，先理論學(xué)習(xí)，后技能操作，理論課在教室進(jìn)行，結(jié)合多媒體課件完成，操作課在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行。觀察組在多媒體示教室教學(xué)，以模擬病房實(shí)踐操作為主線，將教學(xué)和實(shí)際工作場景相結(jié)合，采取多元化教學(xué)模式，使理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，并在教學(xué)中滲透職業(yè)道德教育。

1.2.1 充分利用信息化技術(shù)手段 在教學(xué)平臺(tái)上傳微視頻、音頻、教學(xué)案例等資料，鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)，使學(xué)生易于理解和掌握一些抽象的內(nèi)容，如呼吸音、心音、腸鳴音的聽診，肝濁音界的叩診，移動(dòng)性濁音的產(chǎn)生等。同時(shí)，對(duì)教師、學(xué)生的實(shí)踐操作進(jìn)行錄像，學(xué)生通過反復(fù)觀看明確各項(xiàng)技能操作的標(biāo)準(zhǔn)，找出自己存在的問題，使每項(xiàng)技能操作熟練、規(guī)范、準(zhǔn)確。

1.2.2 將和諧互助模式引入教學(xué) 在學(xué)期開始時(shí)，參照學(xué)生學(xué)習(xí)成績和日常表現(xiàn)，以自愿組合為主，教師適當(dāng)調(diào)配，每4～5人組成一個(gè)教學(xué)小組，推選組長。各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)和測試均以團(tuán)隊(duì)形式完成，每個(gè)成員的表現(xiàn)均會(huì)影響團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生集體榮譽(yù)感和團(tuán)結(jié)協(xié)作、溝通協(xié)調(diào)能力。

1.2.3 滲透護(hù)理職業(yè)道德教育 將護(hù)理職業(yè)道德教育滲透于護(hù)理專業(yè)課，使教育更具針對(duì)性、實(shí)效性，更有說服力，使學(xué)生在潛移默化中學(xué)會(huì)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提高學(xué)生人文修養(yǎng)，培養(yǎng)職業(yè)情感和關(guān)懷能力。例如：第一堂課，通過分享南丁格爾、王琇瑛、葉欣、李桂美等人的先進(jìn)事跡感染學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)自豪感、使命感和責(zé)任感。

在健康史采集和身體評(píng)估等章節(jié)學(xué)習(xí)過程中通過典型臨床案例與角色扮演等形式，讓學(xué)生感同身受，培養(yǎng)對(duì)病人的同情與關(guān)愛之情。

在講授體格檢查章節(jié)時(shí)，與護(hù)士道德規(guī)范中“時(shí)刻為病人著想，同情、關(guān)心、體貼病人”相聯(lián)系，教會(huì)學(xué)生在體格檢查過程中正確使用語言，強(qiáng)調(diào)檢查手法溫柔、準(zhǔn)確。

在講授心理評(píng)估章節(jié)時(shí)，重點(diǎn)講解病人常見不良情緒，告訴學(xué)生作為護(hù)理人員要有耐心，理解、同情病人，急病人之所急，關(guān)心、體諒病人，爭取病人及其家屬的支持，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.2.4 加強(qiáng)校企合作 任課教師定期到合作醫(yī)院學(xué)習(xí)，及時(shí)了解臨床護(hù)理新進(jìn)展，同時(shí)搜集典型病例，將文字、音頻、視頻等資料用于教學(xué)。組織學(xué)生到合作醫(yī)院觀摩見習(xí)，感受未來工作環(huán)境，與醫(yī)護(hù)人員和病人面對(duì)面接觸，了解護(hù)理崗位職業(yè)需求，達(dá)到培養(yǎng)核心能力的目的。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 考核成績分析 建立多元化評(píng)價(jià)體系，采取小組間—教師評(píng)價(jià)模式，將平時(shí)表現(xiàn)納入考核體系；在理論考試中增加病例分析題目比重，考查學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力、溝通能力、應(yīng)變和應(yīng)急處置能力；操作考核兩人一組，現(xiàn)場抽簽決定考核項(xiàng)目，綜合考評(píng)學(xué)生人文修養(yǎng)和操作技能，并現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)。以上3項(xiàng)分別占20%、40%、40%。

1.3.2 護(hù)士核心能力自我評(píng)價(jià)問卷調(diào)查 對(duì)兩組進(jìn)行護(hù)士核心能力自我評(píng)價(jià)問卷調(diào)查，包括評(píng)估知識(shí)的理解和運(yùn)用、評(píng)估技能的掌握和運(yùn)用、護(hù)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、臨床思維能力、綜合判斷能力、職業(yè)情感、個(gè)人學(xué)習(xí)興趣等方面[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用E xc e l 2010和SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績比較（見表1）

2.2 兩組護(hù)士核心能力自我評(píng)價(jià)結(jié)果比較

對(duì)護(hù)士核心能力的自我評(píng)價(jià)進(jìn)行量化賦分，1分為較差，2分為一般，3分為較好，并對(duì)兩組得分情況進(jìn)行比較（見表2）。

表1 兩組考核成績比較（x±s，分）

表2 兩組護(hù)士核心能力自我評(píng)價(jià)結(jié)果比較（x±s，分）

3 討論

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康觀念的更新，疾病譜的變化，衛(wèi)生保健體制的改革，人口老齡化進(jìn)程的加快，使護(hù)理工作模式和護(hù)理角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，使以單純傳授知識(shí)和技能為主的傳統(tǒng)教學(xué)面臨有限教學(xué)時(shí)間和無限教學(xué)內(nèi)容之間的矛盾日益加劇[3]。

職業(yè)教育的目標(biāo)是促進(jìn)學(xué)生就業(yè)。重視護(hù)士能力培養(yǎng)，提高護(hù)士核心能力是保證護(hù)理工作質(zhì)量的必要手段。護(hù)理職業(yè)崗位要求的護(hù)理角色多樣性，促使護(hù)理教學(xué)必須優(yōu)化教學(xué)方法，將護(hù)士核心能力培養(yǎng)作為構(gòu)筑護(hù)士素質(zhì)的基本框架[4]。

核心能力培養(yǎng)還能幫助學(xué)生應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的變化趨勢。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容強(qiáng)調(diào)多學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通，使護(hù)理知識(shí)體系化，考試題型以病案分析為主，考查學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力、溝通能力、應(yīng)變和應(yīng)急處置能力，所以必須進(jìn)行教學(xué)方法改革[5]。

我們在健康評(píng)估教學(xué)過程中，充分利用信息化技術(shù)手段，滲透護(hù)理職業(yè)道德教育，加強(qiáng)校企合作，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效果。從對(duì)照組和觀察組的考核成績來看，觀察組成績優(yōu)于對(duì)照組，且有顯著性差異；從兩組學(xué)生的護(hù)士核心能力自我評(píng)價(jià)結(jié)果來看，觀察組得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且有顯著性差異。說明這種以護(hù)士核心能力為導(dǎo)向的教學(xué)方法，能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理評(píng)估思維能力與護(hù)理綜合操作能力，幫助學(xué)生建立積極的專業(yè)情感、專業(yè)態(tài)度，使學(xué)生樹立正確的護(hù)士價(jià)值觀，形成護(hù)士核心能力，為后續(xù)臨床課的學(xué)習(xí)和將來的實(shí)習(xí)就業(yè)奠定良好基礎(chǔ)。

[1]尤莉莉．護(hù)士核心能力的培養(yǎng)及意義[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4（12）：67-68．

[2]洪芳芳，張萍萍．核心勝任力本位項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（18）：1651-1653．

[3]蔣海蘭，曾玉華．我國護(hù)理教育的改革現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（24）：2090-2092．

[4]劉梨，張?jiān)戮?，彭曉玲，等．以核心勝任力為?dǎo)向的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)方法改革[J]．護(hù)理研究，2013，27（9C）：3049-3051．

[5]羅瓊，李婉英．婦產(chǎn)科護(hù)理引入PBL教學(xué)法提升護(hù)士核心能力的探索[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，18（22）：4-6．

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1671-1246（2017）19-0080-02