下肢深靜脈血栓介入治療的護(hù)理觀察

●劉燕瑤

下肢深靜脈血栓介入治療的護(hù)理觀察

●劉燕瑤

目的：探究并分析下肢深靜脈血栓介入治療的護(hù)理效果。方法：選取本科室42例下肢深靜脈血栓患者。先對所有患者實(shí)行介入治療，對照組：對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組：對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的抑郁焦慮評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組的總滿意率95.24%比對照組的76.19%高（P＜0.05）。結(jié)論：下肢深靜脈血栓介入治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果理想，調(diào)節(jié)了患者的不良心理情緒，滿足患者的要求，提高康復(fù)速度，值得推廣。

下肢深靜脈血栓；介入治療；護(hù)理觀察

下肢深靜脈血栓屬于血管疾病，是一種多發(fā)性疾病。下肢深靜脈血栓的臨床特征為局部出現(xiàn)皮炎、下肢有水腫情況、瘀滯性潰瘍等情況[1]，對患者的生命健康產(chǎn)生威脅。下肢深靜脈血栓應(yīng)盡早進(jìn)行治療，不然會誘發(fā)下肢功能喪失，較為嚴(yán)重時(shí)血栓會產(chǎn)生脫落的情況，進(jìn)而引發(fā)肺栓塞的情況。因此，本文對下肢深靜脈血栓患者介入治療，同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察臨床效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2016年2月至2017年2月共42例下肢深靜脈血栓患者。選用抽簽的方法分為對照組和觀察組，各組21人。

對照組：男性：15例，女性6例，年齡28至70歲，平均年齡（49.1±1.4）歲。病情：左側(cè)患肢：11例，右側(cè)患肢：10例。

觀察組：男性：14例，女性7例，年齡30至71歲，平均年齡（50.3±1.1）歲。病情：左側(cè)患肢13例，右側(cè)患肢18例。在一般資料方面，對照組和觀察組患者進(jìn)行對比，差異非常小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）確診為下肢深靜脈血栓患者；（2）無精神系統(tǒng)疾??；（3）無嚴(yán)重傳染性疾病；（4）患者自愿簽訂知情同意書。

1.3 方法

首先，對所有患者進(jìn)行介入治療，X線片的輔助下實(shí)行健側(cè)股靜脈穿刺。先了解患者的下肢靜脈具體情況，比如寬徑和走勢等方面是否有所變異，同時(shí)密切觀察下肢血栓情況，記錄雙腎靜脈開口部位，把濾器放置在開口處，再用溶栓導(dǎo)管對腔內(nèi)進(jìn)行溶栓，把導(dǎo)管前端與血栓的末端相連，留置導(dǎo)管為4-6天，把劑量為35萬單位的尿激酶加0.9%氯化鈉250毫升進(jìn)行稀釋，再連接留置溶栓導(dǎo)管，控制在20m l/h輸入結(jié)束。在皮下注射低分子肝素鈣，劑量為5000u，間隔12h注射一次，進(jìn)行10天的治療，最后運(yùn)用華法林鈉[2]。

對照組：對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體為：心理干預(yù)患者入院后，對醫(yī)院的環(huán)境有陌生感，而且擔(dān)心自身的病情，難免會出現(xiàn)恐慌、煩躁、焦慮等情緒，從而不積極配合治療，導(dǎo)致效果不佳。而護(hù)理干預(yù)可以及時(shí)疏解不良的心理情緒，告知患者手術(shù)的作用和效果，掌握術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，消除心理疑慮，不僅可以維護(hù)好護(hù)患關(guān)系，更能改善護(hù)理配合度。

1.4 觀察指標(biāo)

選用抑郁和焦躁自評量評估患者的不良情緒，對患者發(fā)放滿意調(diào)查表，對此次護(hù)理服務(wù)是否滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者在護(hù)理前、后的評分分?jǐn)?shù)

護(hù)理前，兩組患者的抑郁和焦慮評分進(jìn)行對比，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的抑郁和焦慮評分高于對照組，兩組進(jìn)行對比，差異非常明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 觀察組和對照組患者在護(hù)理前、后的評分分?jǐn)?shù)（±s）

表1 觀察組和對照組患者在護(hù)理前、后的評分分?jǐn)?shù)（±s）

小組 病例 抑郁評分 焦慮評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 21 57.34±4.11 51.34±4.31 59.87±6.12 52.54±5.88觀察組 21 58.96±4.08 41.54±4.04 58.97±5.78 41.45±4.76

2.2 對比兩組的護(hù)理滿意率

觀察組患者的總滿意率95.24%高于對照組的76.19%，在總滿意率方面進(jìn)行對比，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組的護(hù)理滿意率（n，%）

3 討論

近幾年，我國經(jīng)濟(jì)水平較好，人民群眾的物質(zhì)生活也明顯有所提高，導(dǎo)致很多疾病的發(fā)生率明顯增多，例如下肢深靜脈血栓目前處于逐年遞增的趨勢[3]。若不及時(shí)對血栓情況進(jìn)行處理，會影響下肢深靜脈血栓患者的生命安全。在臨床中，治療此疾病的方法有介入治療，有著治療效果佳，預(yù)防能力強(qiáng)的優(yōu)勢。在治療時(shí)加入綜合護(hù)理干預(yù)，明顯提升了臨床治療有效率。在實(shí)施介入治療時(shí)，防治臟器出現(xiàn)栓塞也是一項(xiàng)非常重要的作用[4]，所以，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡護(hù)，同時(shí)觀察患者有沒有胸悶氣短、呼吸急促以及咳血等不良癥狀，若有及時(shí)通知臨床醫(yī)師進(jìn)行處理，同時(shí)告知患者不可進(jìn)行劇烈的活動(dòng)[5]。在臨床中，放置靜脈濾器可以減低器官栓塞的情況[6]。在介入治療時(shí)，對患者實(shí)施綜合護(hù)理有著重要的作用。而且護(hù)理工作是否優(yōu)良會直接影響患者的康復(fù)速度以及產(chǎn)生并發(fā)癥的情況。因此，應(yīng)定期開展培訓(xùn)課程，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和專業(yè)能力，掌握更多的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識，從而更好的服務(wù)患者，降低護(hù)患糾紛的情況，提高患者生存質(zhì)量。

本文研究證明：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的治療后的焦躁評分和抑郁評分要優(yōu)于護(hù)理前，而且綜合護(hù)理干預(yù)也比常規(guī)的護(hù)理干預(yù)有更有優(yōu)勢，更加證明了：對下肢深靜脈血栓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于疏通患者的心理情緒，提高治療配合度，符合患者的要求，有助于患者早日康復(fù)。

綜上所述：下肢深靜脈血栓介入治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果理想，調(diào)節(jié)了患者的不良心理情緒，滿足患者的要求，提高康復(fù)速度，值得推廣。

（作者單位：中國人民解放軍第303醫(yī)院心血管內(nèi)科）

[1]張燕.耿淑萍.王立富.呂鵬華,下肢深靜脈血栓留置導(dǎo)管溶栓的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(15):148-149.

[2]王紹霞.楊宏偉.張曉銳.李珊珊,顱內(nèi)靜脈竇血栓患者接觸性溶栓的圍手術(shù)期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,15(12):172-173.

[3]韓麗芳.血管腔內(nèi)介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,27(18):152-153.

[4]趙益煉,李瑞萍.下肢深靜脈血栓形成的介入治療及護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,25(5):597-598.

[5]張志堅(jiān),施楚君,陳麗珊,等.系統(tǒng)機(jī)械性療法預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2010,14(4):568-569.

[6]梁善言,康俊生,周玉藤.下腔靜脈濾器在下肢深靜脈血栓治療中的意義[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2010,16(11):659.