雙股骨干粉碎性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理體會

●盧錦繡

雙股骨干粉碎性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理體會

●盧錦繡

目的：分析雙股骨干粉碎性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法：以我院在2016年1月～2016年8月收治的40例雙股骨干粉碎性骨折患者為研究對象，隨機(jī)分成兩組并予以不同的護(hù)理方法，常規(guī)組做常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組予以圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者治療優(yōu)良率90%要顯著高于常規(guī)組的60.0%，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對股骨骨干粉碎性骨折患者施以圍手術(shù)期護(hù)理，能有效促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

雙股骨干；粉碎性骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理

雙股骨干粉碎性骨折一般都是由交通事故、工業(yè)生產(chǎn)事故造成的，屬于高能量的創(chuàng)傷[1]。由于患者下肢負(fù)重，因此施治和護(hù)理都存在一定困難。本次研究就以我院收治的40例患者為例，探討有效的護(hù)理方法。

1 對象及方法

1.1 對象

以我院在2016年1月～2016年8月收治的40例雙股骨干粉碎性骨折患者為研究對象，所有患者均予以絞鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療，并按照不同的護(hù)理方法隨機(jī)分成兩組，每組患者20例。常規(guī)組中男性14例、女性6例，患者年齡在22～65歲，平均年齡為41.6±2.5歲。優(yōu)質(zhì)組中，男性15例、女性5例，患者年齡在23～63歲，平均42.3±2.7歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組在此基礎(chǔ)上予以圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3 療效評定[2]

兩組患者均進(jìn)行為期6個(gè)月～1年的隨訪，評價(jià)其膝關(guān)節(jié)功能：優(yōu)，關(guān)節(jié)無疼痛、腫脹，活動范圍良好；良，關(guān)節(jié)輕微疼痛、無腫脹，活動范圍一般；差，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動范圍差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

以結(jié)果P＜0.05作為有顯著性差異，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，SPSS19.0軟件加以對上述數(shù)據(jù)的處理。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組患者治療優(yōu)良率90%要顯著高于常規(guī)組的60.0%，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評價(jià)[n(%)]

3 討論

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理

耐心的向患者及其家屬介紹手術(shù)治療的重要性，爭取緩解患者對手術(shù)的恐懼心理，使其以良好的心態(tài)來接受手術(shù)治療。

3.1.2 牽引護(hù)理

初牽引時(shí)，患者很容易發(fā)生不適應(yīng)的問題，尤其是進(jìn)行雙股骨踝上牽引，患者無法翻身，大便困難。針對于此，要著重加強(qiáng)對患者的生活護(hù)理，告知患者多飲水、進(jìn)食青菜、水果，促進(jìn)多排尿、順利排便。幫助其抬臀大便。定時(shí)更換干燥、柔軟的小墊，防止患者發(fā)生褥瘡。

3.1.3 術(shù)前指導(dǎo)

指導(dǎo)并訓(xùn)練患者在床上大、小便，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、腳趾、股四頭肌的伸屈與收縮活動，避免形成深靜脈血栓等并發(fā)癥。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 局部護(hù)理

給患者做被動踝泵鍛煉，并于麻醉后引導(dǎo)患者主動做該訓(xùn)練。密切觀察傷口的恢復(fù)情況，保持敷料的清潔、干燥。

3.2.2 疼痛護(hù)理

予以患者早期疼痛干預(yù)，包括給藥、鎮(zhèn)痛等方法。同時(shí)還可使用聽音樂、看電視等方法來分散患者的注意力。

3.3 并發(fā)癥護(hù)理

3.3.1 肺部感染

確保口腔清潔，并引導(dǎo)其做有效的咳痰、咳嗽、擴(kuò)胸以及吹氣球等運(yùn)動，指導(dǎo)做深呼吸訓(xùn)練。

3.3.2 泌尿系感染

囑患者多飲水，避免發(fā)生尿路感染，對存在尿急但不能排者，可做下腹部按摩熱敷，定時(shí)關(guān)閉尿管，對其膀胱功能進(jìn)行鍛煉[3]。

3.3.3 下肢深靜脈血栓

抬高患肢，促進(jìn)其靜脈回流，指導(dǎo)患者做踝關(guān)節(jié)、足趾的伸屈運(yùn)動。一旦有肢體腫脹問題發(fā)生，需停止患肢肢體的活動。對發(fā)生了下肢深靜脈血栓的病例，及時(shí)應(yīng)用溶栓藥物，禁止肢體活動。

圍手術(shù)期護(hù)理的方法主旨在于護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)與醫(yī)生治療相配合，促進(jìn)患者的康復(fù)。在內(nèi)容上，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，使患者能積極配合治療，加強(qiáng)對各項(xiàng)功能鍛煉的指導(dǎo)，為其術(shù)后康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合本次研究結(jié)果來看，優(yōu)質(zhì)組患者治療優(yōu)良率90%要顯著高于常規(guī)組的60.0%，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，對患者實(shí)施有計(jì)劃、有目的的圍術(shù)期護(hù)理方法，有助于患者盡早康復(fù)。

縱觀全文，對股骨骨干粉碎性骨折患者施以圍手術(shù)期護(hù)理，能有效促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：大邑縣人民醫(yī)院）

[1]石永麗,肖岷,孫桂芳等.心理護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2011,24(15):485-486.

[2]華麗.外科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2011,20(05):417-418.

[3]王學(xué)芳.臨床觀察在外科護(hù)理工作中的優(yōu)勢作用[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?.2011,30(01):286-287.