重癥高血壓腦出血術后腸內營養(yǎng)支持的護理效果分析

●唐云華

重癥高血壓腦出血術后腸內營養(yǎng)支持的護理效果分析

●唐云華

目的：探究重癥高血壓腦出血術后腸內營養(yǎng)支持的護理效果。方法：選擇我院收治的74例重癥高血壓腦出血患者作為研究對象，按照隨機原則將其分為兩組，分別為甲組與乙組，每組均有37例。給予甲組患者采用常規(guī)護理法干預，給予乙組患者在甲組的基礎上加用腸內營養(yǎng)支持進行護理，觀察并對比兩組患者的護理效果。結果：兩組患者經過護理后，NIHSS評分有所下降，ADL評分有所提高，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；甲組患者的NIHSS評分均高于乙組，ADL評分低于乙組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：對重癥高血壓腦出血術后患者采用腸內營養(yǎng)支持，有利于改善其神經功能，提高其日常生活能力，應予以推廣應用。

重癥高血壓腦出血；腸內營養(yǎng)支持；護理效果

高血壓腦出血是高血壓疾病中的一種并發(fā)癥類型，其主要是因為用腦過度、情緒激動等因素導致血壓急劇上升，使得已經病變的腦血管發(fā)生破裂、出血，最終引發(fā)該疾病[1-2]?；颊甙l(fā)病后常會發(fā)生神經功能障礙、語言障礙、偏癱等臨床癥狀，若是不能得到有效治療，可危及生命安全[3]。所以，臨床上對于重癥高血壓腦出血患者通常給予其采用手術治療，由于手術操作復雜，所以對其術后護理具有重要的意義。該文主要以在我院接受手術治療的74例高血壓腦出血患者為研究對象，給予其采用護理進行干預。經臨床研究發(fā)現，腸內營養(yǎng)支持有利于提高神經功能及日常生活能力?，F作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年5月～2017年2月收治的74例重癥高血壓腦出血術后患者，嚴格按照隨機原則將其分為甲組與乙組，各37例。其中甲組患者中男女比例為22:15；年齡最小為43歲，年齡最大為78歲，平均年齡(66.31±2.58)歲；出血部位為小腦出血：3例，丘腦出血5例，腦室出血2例，基底節(jié)區(qū)出血27例。乙組患者中男女比例為23:14；年齡最小為44歲，年齡最大為76歲，平均年齡(66.46±2.61)歲；出血部位為小腦出血：4例，丘腦出血4例，腦室出血1例，基底節(jié)區(qū)出血28例。對比兩組患者的基本資料，差異較小，不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

給予甲組患者采用常規(guī)護理對其進行干預，其主要包括術后并發(fā)癥護理、心理護理、用藥指導、體位護理等。給予乙組患者在此基礎上加用腸內營養(yǎng)支持護理進行干預。具體做法如下：

(1)選擇合適的插管方法：選擇經鼻留置的硅膠胃管，其長度為發(fā)際至劍突的距離。將側鼻腔潤濕，把鼻腔內的分泌物清除。采用無菌液石蠟將胃管潤滑，放平，插入10～15min后將患者的頭部抬高，并快速插入胃部，固定胃管。

(2)鼻飼物和輸注方法：當胃管成功插入后，將胃液回抽，并對其胃液進行檢查，查看患者是否有胃潰瘍、胃出血等情況發(fā)生。當檢查完畢后，均無以上癥狀發(fā)生時，可給予其鼻飼溫水，對其胃動力情況進行檢查，若情況良好，可對其營養(yǎng)泵泵入鼻飼物。第一天的鼻飼物：氨基酸和糖鹽水；第二天的鼻飼物：百普利。根據患者的吸收情況可給予其鼻飼流食。在對患者泵入鼻飼物時，需要注意避免胃管發(fā)生脫落或堵管等現象，否則再次插管時會增加患者的痛苦

1.3 觀察指標

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)與日常生活能力評分量表(ADL)對兩組患者護理前后的神經功能缺損與日上生活能力進行評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SSPS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究的數據進行處理并分析，以(±s)表示計量資料，使用t檢驗，使用x2檢驗計數資料，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的NIHSS評分、ADL評分，經過護理后較護理前均有明顯差異(P＜0.05)，但乙組患者護理后的NIHSS評分下降更為明顯，且ADL評分明顯高于甲組，與甲組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體分析如表1：

表1 甲組與乙組護理前后的NIHSS評分與ADL評分對比(x±s，分)

3 討論

對于高血壓腦出血疾病的治療一直臨床醫(yī)學上關注的焦點，由于該疾病隨著病情的發(fā)展，可引發(fā)其他并發(fā)癥，如尿路感染、腦水腫等，給治療增加難度[4]。臨床上對于該疾病以手術治療為主，但是術后極易發(fā)生感染等并發(fā)癥，所以對患者進行護理是十分有必要的。為此我院以收治的74例重癥高血壓患者作為研究對象，隨機將其分為甲組與乙組，均37例，給予甲組與乙組患者分別采用常規(guī)護理與常規(guī)護理加用腸內營養(yǎng)支持護理。常規(guī)護理主要是從心理護理、發(fā)癥護理、用藥指導、體位護理出發(fā)，雖然有一定的效果，但是經研究后發(fā)現，見效慢。根據相關資料顯示，不同時間段給患者建立腸胃營養(yǎng)時間對患者的康復具有重要意義[5]。由于患者經過手術后，腸胃恢復慢，暫時不能接受正常飲食，且尿氮的排出使其代謝增加，對其產生的消耗較大，為了確保患者的營養(yǎng)均衡，給予乙組患者采用鼻飼物供給營養(yǎng)。腸內營養(yǎng)支持護理提高了患者的抵抗力，利于術后康復效果。使患者的神經功能和日常生活能力得到恢復。

研究結果表明，采用腸內營養(yǎng)支持對重癥高血壓出血患者術后進行護理，利于保持其營養(yǎng)均衡，并有助于提高患者的神經缺損功能以及日常生活能力，臨床治療效果較為顯著，值得推廣使用。

(作者單位，遂寧市中心醫(yī)院/ICU重癥醫(yī)學科)

[1]秦躍紅,張艷麗,張艷艷.重癥高血壓腦出血術后腸內營養(yǎng)支持的護理[J].全科護理，2015,13(03)：250-252.

[2]王奎,陳雷,汪桂亮.腸內營養(yǎng)支持護理在高血壓腦出血昏迷患者的應用[J].醫(yī)學信息，2016，29(36)：200-201.

[3]許秀妮.高血壓腦出血患者早期腸內營養(yǎng)支持的護理進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016,16(61)：49-50.

[4]王艷平.老年高血壓腦出血手術后護理與早期腸內營養(yǎng)[J].河南外科學雜志,2015,21(03)：137-138.

[5]蔣永順.早期腸內營養(yǎng)對高血壓腦出血術后患者消化道并發(fā)癥的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(29):97-98.

唐云華，女，護師，重癥護理專業(yè)。