醫(yī)院財務(wù)精細化管理探討

龔禹

摘 要：隨著我國醫(yī)院體制改革的深化，需要醫(yī)院大膽創(chuàng)新財務(wù)管理模式，其中，精細化管理模式的應(yīng)用對于提升醫(yī)院財務(wù)管理水平具有重要作用?；诖?，研究醫(yī)院財務(wù)管理面臨的主要問題，相應(yīng)地提出完善醫(yī)院財務(wù)精細化管理的有效措施，以期為推動醫(yī)院財務(wù)管理水平與質(zhì)量提升提供重要的參考與借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)精細化；管理

中圖分類號：F275 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）25-0087-02

近些年，我國醫(yī)療體制改革不斷深化，對于醫(yī)院財務(wù)管理提出越來越高的要求，以往的財務(wù)管理模式無法滿足現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展需求。為此，加快對醫(yī)學(xué)財務(wù)管理改革勢在必行。其中，通過精細化管理模式的應(yīng)用，有利于提升醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量與效率。以下圍繞著醫(yī)院財務(wù)管理面臨的主要問題展開分析，并提出完善醫(yī)院精細化管理的有效對策，以期為提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平提供重要參考。

一、醫(yī)院財務(wù)管理面臨的主要問題

隨著我國市場經(jīng)濟建設(shè)進步與發(fā)展，醫(yī)院在此背景下應(yīng)強化財務(wù)管理工作。然而，財務(wù)管理存在的問題阻礙著醫(yī)院改革與發(fā)展進程。大多數(shù)醫(yī)院對于財務(wù)管理缺乏全面認識，表現(xiàn)為財務(wù)管理工作主要由財務(wù)部門負責，而其他部門并未履行財務(wù)管理各項職責，這也就造成財務(wù)管理主體缺乏全面性。除此之外，以往的財務(wù)管理模式依舊停留在辦公室報賬階段，財務(wù)人員在整體財務(wù)意識方面非常淡薄。也就是說，財務(wù)人員缺乏對醫(yī)療服務(wù)全面的認識，不具備根據(jù)醫(yī)療實際環(huán)境與義務(wù)開展財務(wù)分析工作的能力，更不要說提出合理化的建議。近些年，醫(yī)院快速地發(fā)展，其規(guī)模日益壯大，經(jīng)濟成分更加復(fù)雜。一部分小型醫(yī)院面臨著優(yōu)秀的財務(wù)人員匱乏等問題，導(dǎo)致復(fù)雜的財務(wù)管理工作無人處理，阻礙著醫(yī)院整體的發(fā)展。而開展財務(wù)精細化管理的基礎(chǔ)與前提是完善財務(wù)管理考核評價機制。

二、開展醫(yī)院財務(wù)精細化管理的意義

近些年，我國醫(yī)療體制改革不斷深化，多元化辦醫(yī)格局在我國已經(jīng)初步形成，有必要建立健全財務(wù)跨級管理體系，加大財務(wù)監(jiān)督的力度。傳統(tǒng)藥品收入在醫(yī)療改革背景下已經(jīng)被取消，因此，財政補助與醫(yī)療服務(wù)收入成為醫(yī)院目前主要收入來源。也就是說，醫(yī)院要想發(fā)展壯大，首要前提是提升工作質(zhì)量與效率，而實行精細化財務(wù)管理是實現(xiàn)這個目標的重要途徑。我國醫(yī)院核算與經(jīng)濟活動呈現(xiàn)出日益復(fù)雜化與多樣化特點，比如，醫(yī)院肩負著核算醫(yī)療服務(wù)活動與科學(xué)實驗、臨床教學(xué)等多項費用。除此之外，醫(yī)院還需要開展單病種成本與項目成本的核算。為此，精細化管理模式成為醫(yī)院財務(wù)管理的必然趨勢。

三、醫(yī)院實施財務(wù)精細化管理的可行性分析

精細化管理是一種全面的管理模式，在各個領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用，其主要內(nèi)容是通過采取一系列方法細化管理內(nèi)容。現(xiàn)階段，醫(yī)院逐漸實施全面化預(yù)算管理，使得管理內(nèi)容更加的細致，上述這些為精細化管理模式實施奠定堅實基礎(chǔ)。醫(yī)院管理中財務(wù)精細化管理模式屬于重要內(nèi)容，對于提升醫(yī)院的運作的效率發(fā)揮著巨大的作用。此外，隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的進步與發(fā)展，越來越多的醫(yī)院開展實施信息化的管理，實現(xiàn)對醫(yī)院各項業(yè)務(wù)與流程規(guī)范化的管理，推動財務(wù)信息的管理質(zhì)量與效率提升，保障精細化管理模式在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用。

四、完善醫(yī)院財務(wù)精細化管理的有效對策

1.建立健全醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)。為了完善醫(yī)院財務(wù)精細化管理，醫(yī)院的首要任務(wù)是建立健全財務(wù)管理系統(tǒng)，加強各科室之間交流，做好收集與提供準確財務(wù)數(shù)據(jù)工作，為醫(yī)院決策的科學(xué)性奠定堅實基礎(chǔ)，幫助醫(yī)院決策者制定出合理發(fā)展戰(zhàn)略。通過財務(wù)信息系統(tǒng)，醫(yī)院可以找到財務(wù)管理之中的不足，并及時地采取有效措施予以完善，進而保障醫(yī)院健康、快速的發(fā)展。

2.構(gòu)建完善的財務(wù)預(yù)算管理制度。全面預(yù)算是推動精細化財務(wù)管理的重要方式，全面預(yù)算涉及廣泛的范圍，具體包括以下幾點重要內(nèi)容：一是醫(yī)院總預(yù)算；二是科室預(yù)算；三是歸口支出預(yù)算點。其中，在內(nèi)容方面各科室的預(yù)算有所不同，需要根據(jù)醫(yī)院本身發(fā)展狀況予以規(guī)范。通常情況下，醫(yī)療科室預(yù)算包括：其一，收入預(yù)算；其二，支出預(yù)算；其三，業(yè)務(wù)量預(yù)算；其四，歸口申報預(yù)算等。醫(yī)技與藥品科室預(yù)算包括：一是收入預(yù)算；二是支出預(yù)算；三是申報預(yù)算。后勤部門的預(yù)算主要包括以下幾點內(nèi)容：歸口申報預(yù)算、院級收支預(yù)算、科室支出預(yù)算。因此，應(yīng)當堅持分級編制、逐級預(yù)算程序開展醫(yī)院全面預(yù)算。這樣一來，在反映醫(yī)院實際發(fā)展狀況同時，更可以點燃工作人員的熱情，推動精細化與全面預(yù)算的順利進行。

3.強化醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的審核能力。醫(yī)院財務(wù)工作人員應(yīng)負責認真分析醫(yī)保墊付基金以及社保回款等內(nèi)容，同時根據(jù)財務(wù)預(yù)算審核內(nèi)容適當調(diào)整財務(wù)內(nèi)控與預(yù)算，提高醫(yī)院的核算能力與預(yù)算能力，由此獲得最為精確的財務(wù)數(shù)據(jù)。醫(yī)院應(yīng)重視標準化財務(wù)評價指標，及時清算需要扣款的費用明細，為財務(wù)管理精確性與細致性提供重要保障。

4.強化資產(chǎn)管理與成本管理。醫(yī)院在開展日常工作中常常應(yīng)用各種醫(yī)療設(shè)備與儀器，為此，醫(yī)院應(yīng)重視強化對固定資產(chǎn)的有效管理，實行精細化的管理模式以保障固定資產(chǎn)的完整性，推動醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與水平提升，無論是購置固定資產(chǎn)，還是存放與使用固定資產(chǎn)，都需要開展精細化管理，以免造成對資產(chǎn)的損耗，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟效益。除此之外，醫(yī)院應(yīng)重視加強對成本有效控制，實現(xiàn)以最小成本獲得最大效益目標。

五、結(jié)語

綜上所述，精細化管理模式在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，不僅能夠推動醫(yī)院全面預(yù)算管理，而且提升醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量與效率。因此，醫(yī)院在實行精細化財務(wù)管理中，應(yīng)重視信息技術(shù)的應(yīng)用，強化對成本的有效控制，從而為醫(yī)院創(chuàng)設(shè)最大化效益。

參考文獻：

[1] 江雷，楊梓楨，劉勤.供給側(cè)改革視角下的醫(yī)院財務(wù)精細化管理的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2016，（9）：82-84.

[2] 柴俊，嚴友蘭，李冠偉.實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)精細化管理的必要性和可行性[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，（7）：747-749.

[3] 阮崧，李啟芳.基于醫(yī)院財務(wù)精細化管理的相應(yīng)對策研究[J].財經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2016，（14）：233.

[4] 顧海英.縣級公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理探索[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2016，（22）：68-69.

[5] 劉泳剛.淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)的精細化管理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2015，（18）：169-171.

[責任編輯 陳麗敏]