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    陰道B超下可視人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)臨床效果及其并發(fā)癥的對(duì)比研究

    2017-11-01 07:03:37伍朝夏
    關(guān)鍵詞:孕囊人流成功率

    伍朝夏

    (南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院,廣西 南寧 530012)

    陰道B超下可視人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)臨床效果及其并發(fā)癥的對(duì)比研究

    伍朝夏

    (南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院,廣西 南寧 530012)

    目的 探討陰道B超下可視人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)臨床效果及其并發(fā)癥的對(duì)比。方法 在南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院2015年1月到2016年1月期間診治的人流術(shù)患者中抽取400例作研究對(duì)象,并應(yīng)用隨機(jī)抽簽方式分組,研究組(n=200)應(yīng)用陰道B超下可視人流術(shù)治療,對(duì)照組(n=200)應(yīng)用傳統(tǒng)人流術(shù)治療,對(duì)比兩組患者人流手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率是1.00%,手術(shù)成功率是100.00%,手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別是(4.42±0.57)min、(10.72±5.13)mL;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率是6.50%,手術(shù)成功率是92.50%,手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別是(6.55±0.72)min、(19.68±8.16)mL;2組指標(biāo)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 與傳統(tǒng)人流術(shù)相比,陰道B超下可視人流術(shù)成功率較高,臨床應(yīng)用效果肯定,并發(fā)癥發(fā)生率較低,手術(shù)操作簡單,術(shù)中出血量較少,值得借鑒。

    陰道B超下可視人流術(shù);傳統(tǒng)人流術(shù);并發(fā)癥;術(shù)中出血量;手術(shù)時(shí)間

    本研究為明確陰道B超下可視人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)臨床效果及其并發(fā)癥,對(duì)400例人流術(shù)患者隨機(jī)分組,分別應(yīng)用陰道B超下可視人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)治療,現(xiàn)報(bào)道2組人流手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    本組人流術(shù)患者共400例,均在2015年1月到2016年1月期間于南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院就診,已經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)患者子宮正?;蚵源?,宮腔內(nèi)有橢圓形或圓形孕囊,尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果顯示為陽性,血常規(guī)、白帶檢查等均顯示正常,且患者均已對(duì)此次研究目的、過程等知情同意。按隨機(jī)抽簽方法將本次研究樣本分成研究部、對(duì)照組,各200例。其中,研究組患者年齡為18~40歲,平均年齡為(24.15±3.28)歲;平均孕周是(7.56±1.32)周;對(duì)照組患者年齡為19~40歲,平均年齡為(24.16±3.25)歲;平均孕周是(7.59±1.30)周;2組患者平均年齡、平均孕周等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無差異(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    研究組患者應(yīng)用陰道B超下可視人流術(shù)治療,即使用數(shù)字化超聲引導(dǎo)婦科宮腔手術(shù)儀,其經(jīng)陰道探頭頻率設(shè)置成C080-10B。指導(dǎo)患者排盡大小便,在B超檢查下明確患者孕囊大小、子宮位置、孕囊附著部位、子宮內(nèi)膜厚度等,并在超聲引導(dǎo)下予以宮頸擴(kuò)張,通過宮頸沿著子宮方向,取吸引管置入,確保其直接到達(dá)患者子宮底部,明確其宮腔方向與深度。經(jīng)超聲引導(dǎo),把吸引管頂部探觸至柔軟孕囊,并將吸引管開口部位對(duì)準(zhǔn)孕囊,反復(fù)抽吸其蛻膜組織,期間仔細(xì)觀察患者面色,在保證宮腔孕囊被徹底吸出后,術(shù)畢,做好抗感染等工作;

    對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)人流術(shù)治療,即使用常規(guī)負(fù)壓吸宮法,確認(rèn)胚囊吸凈后,使用小刮匙輕刮患者宮腔一周,術(shù)畢,作常規(guī)抗感染等治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)成功率,其手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn):檢查其吸出物量與患者妊娠時(shí)間相符合,若見到蛻膜組織、絨毛則證明手術(shù)成功;

    (2)統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,主要包括吸宮不全、人流綜合征、子宮穿孔等,其中吸宮不全診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:術(shù)后陰道流血時(shí)間超過1下周,經(jīng)B超檢查顯示其宮腔內(nèi)存在殘留物,2次清宮后,看見有機(jī)化組織;

    (3)記錄2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)成功率

    研究組患者共200例,手術(shù)成功者200例,無失敗病例,其手術(shù)成功率是100.00%;對(duì)照組患者共200例,手術(shù)成功者185例,手術(shù)失敗者15例,其手術(shù)成功率是92.50%;2組手術(shù)成功率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=15.584,P=0.000)。

    2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

    研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是1.00%,對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是6.50%,其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01),詳見表1。

    2.3 對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量

    研究組患者的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,其對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P<0.01),詳見表2。

    表1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

    表2 2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

    表2 2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

    組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL)研究組 200 4.42±0.57 10.72±5.13對(duì)照組 200 6.55±0.72 19.68±8.16 t 14.670 5.879 P 0.000 0.000

    3 討 論

    人工流產(chǎn)術(shù)作為一種避孕失敗的補(bǔ)救手段,近年來的應(yīng)用頻率不斷升高。然而,人工流產(chǎn)手術(shù)中可能會(huì)面臨各種高危因素,如子宮肌瘤、哺乳期、子宮畸形等,影響人工流產(chǎn)手術(shù)成功率[1]。傳統(tǒng)人工流產(chǎn)全憑臨床醫(yī)師手感、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行,存在一定盲目性,吸宮不全、子宮穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高,對(duì)患者手術(shù)成功率、安全性均造成嚴(yán)重不良影響[2-3]。近幾年來,越來越多研究[4-6]證明,陰道B超下可視人流術(shù)具備康復(fù)快、出血少、微創(chuàng)、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),但相關(guān)報(bào)道不多,需作進(jìn)一步分析。

    在傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)中,患者最佳手術(shù)時(shí)間是懷孕45 d左右,且經(jīng)B超圖像檢查顯示其妊娠囊直徑在2 cm及以上。若B超檢查顯示其妊娠囊不足1.5 cm,應(yīng)用傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)則會(huì)增加患者的不完全流產(chǎn)、漏吸發(fā)生率[7]。同時(shí),臨床醫(yī)師應(yīng)用傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù),主要憑借感覺判斷孕囊是否被刮除干凈,因而手術(shù)時(shí)間比較長。與之相比,陰道B超下可視引流術(shù)的優(yōu)勢(shì)較多,可有效克服傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)的缺陷。首先,臨床醫(yī)師在陰道B超下可視引流術(shù)中可明確孕婦子宮位置、傾屈程度、孕囊大小以及位置等,并引導(dǎo)手術(shù)器械進(jìn)入患者宮腔,直接、準(zhǔn)確的刮除孕囊,從而大幅度縮短手術(shù)時(shí)間,并減少對(duì)患者體內(nèi)造成的手術(shù)損傷,減少出血量,緩解其痛苦[8]。此外,傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)所用吸管多為金屬材料,口徑大,強(qiáng)行擴(kuò)張宮頸時(shí),容易造成宮頸損傷,并發(fā)子宮穿孔、漏吸等并發(fā)癥。本研究結(jié)果提示,研究組患者的手術(shù)成功率遠(yuǎn)高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率是1.00%,遠(yuǎn)低于對(duì)照組,且無吸宮不全、子宮穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,充分證明了陰道B超下可視人流術(shù)的有效性、安全性。

    [1] 羊俏英,張曉蕾,王文娟,等.陰道B超下可視人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)臨床效果及其并發(fā)癥的對(duì)比研究[J].中國性科學(xué),2016,25(2):120-122.

    [2] 周 欣,趙 瑾.陰道B超引導(dǎo)下可視人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)臨床效果及其并發(fā)癥的對(duì)比研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(3).103-104.

    [3] 張 穎,王疏影,黎 秀,等.米索前列醇用于有宮頸錐切術(shù)史女性早孕無痛可視人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(5):614-616.

    [4] 金 菊.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再妊娠B超引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(1):47-48.

    [5] 李 麗.當(dāng)歸益母四妙湯加減聯(lián)合耳穴貼壓治療人工流產(chǎn)手術(shù)后陰道出血的療效觀察[J].河北中醫(yī),2016,38(6):865-867.

    [6] 夏 紅,李懷芳,童曉文,等.女性壓力性尿失禁經(jīng)陰道尿道中段懸吊術(shù)后癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)的補(bǔ)救手術(shù)[J].中華泌尿外科雜志,2013,34(7):533-537.

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    ISSN.2095-8803.2017.11.28.02

    本文編輯:劉帥帥

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