小切口有限切開復位帶鎖髓內釘治療股骨干粉碎性骨折

喬添柱，沙憲輝，刁振斌，王 劍

（大慶油田總醫(yī)院骨一科，黑龍江 大慶 163311）

小切口有限切開復位帶鎖髓內釘治療股骨干粉碎性骨折

喬添柱，沙憲輝，刁振斌，王 劍

（大慶油田總醫(yī)院骨一科，黑龍江 大慶 163311）

目的研究對股骨干粉碎性骨折患者，應用小切口有限切開復位帶鎖髓內釘進行治療的效果。方法 選取2016年1月～2016年12月我醫(yī)院收治的股骨干粉碎性骨折患者30例，將其平均非常兩組，實驗組和對照組，每組15例。對實驗組的15例股骨干粉碎性骨折患者，采用小切口有限切開復位帶鎖髓內釘治療方法，對照組的患者只使用常規(guī)的治療手段，比較兩組患者的治療效果。結果 對兩組患者的治療效果進行比較，可知實驗組患者的痊愈率明顯要高于對照組，治療時間也大大的縮短，并且患者的滿意度明顯提高，兩組比較有實際意義。結論 應用小切口有限切開復位帶鎖髓內釘治療股骨干粉碎性骨折，有非常好的效果，可以促進患者的痊愈，縮短了患者的治療時間，提高了患者的滿意度，是值得在臨床上推廣的。

小切口有限切開復位帶鎖髓內釘；股骨干粉碎性骨折

股骨干粉碎性骨折是一種比較常見的肢體骨折癥狀，通常是由于受到外界刺激而造成的，股骨干粉碎性骨折患者，手術后恢復期非常的長，如果護理不當，非常容易造成二次損傷，給患者留下終身隱患。在傳統(tǒng)的治療中，只是用夾板等設施固定患者受傷部位，這大大的提高了患者的死亡率，即使做好護理，也非常容易造成患者肢體畸形，骨骼移位等情況。近些年，我國醫(yī)療技術發(fā)展的非?？焖伲槍晒歉煞鬯樾怨钦鄣闹委煼绞?，也越加的完善，降低了患者的死亡率，但是患者恢復期較長，護理不及時容易造成二次損傷，這種狀況依然沒有得到改善?；诖?，筆者根據(jù)自己多年的醫(yī)療經(jīng)驗，以下主要研究小切口有限切開復位帶鎖髓內釘治療股骨干粉碎性骨折的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我醫(yī)院收治的股骨干粉碎性骨折患者30例，將其平均非常兩組，實驗組和對照組，每組15例。實驗組的15例患者中，男性患者10例，年齡在20～60歲之間，女性患者5例，年齡在19～62歲之間，患病原因：交通意外10例；高空墜落摔傷3例；重物砸傷2例。對照組15例患者中，男性患者8例，年齡在16～58歲之間，女性患者7例，年齡在18～59之間，患病原因：交通意外7例；高空墜落摔傷3例；重物砸傷5例。兩組患者在性別、年齡、患病原因方面沒有明顯的差異性，具有可別性。

1.2 小切口有限切開復位帶鎖髓內釘治療方法

1.2.1 治療前準備

對患者的損傷部位進行檢查，利用X線對損傷部位進行掃描；根據(jù)患者的損傷情況，來選擇合適長度和直徑的髓內釘；要重點檢查患者動脈血流以及神經(jīng)的功能；根據(jù)患者的實際情況來選擇合適的抗生素。

1.2.2 具體的手術方法

首先要對患者進行全身麻醉，根據(jù)患者的損傷情況，給患者調整體位，患者需要平躺臥位，其臀部需墊高。將患者的骨折部位作為中心，外側切口，對于根據(jù)骨折情況可向兩端適當?shù)难娱L切口。在骨折端顯露的情況下，盡可能減少骨膜的剝離面積。將患者的碎骨恢復原位后，用鋼絲進行環(huán)扎。然后順行的打入髓內釘，術中透視以便及時的觀察患者骨頭的復位情況，可根據(jù)患者的情況選擇髓內釘?shù)拈L度及直經(jīng)，最后還要將擴髓骨的碎屑用紗布進行過濾，植入骨折端。

1.2.3 手術后的護理

一般情況下患者在手術前的半個小時，要使用適量的抗生素，手術后的3～5天也要適量的使用抗生素。在患者手術24小時后，要拔出引流管，并利用X掃描技術，查看患者的手術情況。一般的患者在手術3天后，就可進行一些輔助的鍛煉，可適當?shù)氖褂美懑煷龠M康復。手術15～18天左右，患者就可以拄拐進行簡單的活動。在2個月后進行復查，如患者骨折部位恢復良好，沒有畸形，沒有疼痛感，可完全負重行走。

對照組患者只進行，常規(guī)的骨折治療方式。

1.3 比較標準

痊愈：2個月后，患者可以負重行走，無疼痛感，只需要，后期調養(yǎng)。

有效：2月后，患者可以負重行走，有些許疼痛感。

無效：2月后，患者可拄拐行走，疼痛感明顯

2 結 果

使用小切口有限切開復位帶鎖髓內釘治療的股骨干粉碎性骨折患者，康復情況明顯要優(yōu)于對照組，縮短了患者的治療時間，促進了患者的痊愈，并且提高了患者的治療滿意度，兩組比較具有實際意義，詳情請見下表。

表1 兩組患者治療效果比較表 [n（%）]

3 結 論

我國股骨干粉碎性骨折的患者非常多，保守的治療方式，患者的恢復期非常的長，患者需要長期的臥床，并且受損部位發(fā)生畸形或者二次損傷的概率非常的高。隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，對于股骨干粉碎性骨折患者多會采用手術的方式進行治療。

通過文章以上的論述，我們可知小切口有限切開復位帶鎖髓內釘治療股骨干粉碎性骨折患者有非常好的效果，可在臨床上廣泛應用。

[1] 李大偉,成人股骨干骨折內固定治療的近況[J].包頭醫(yī)學,2015,36(4):194－195.

[2] 吳 鋒,小切口有限切開復位帶鎖髓內釘治療股骨干粉碎性骨折患者的效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015,19(26):56－57

[3] 翟貴亮.全髖關節(jié)置換術與人移位性股骨頸骨折的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2014,01(19):2922-2923.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7621.02

本文編輯：王雨辰