對眼科手術(shù)患者感染危險因素及預(yù)防措施探討

張淵博

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

對眼科手術(shù)患者感染危險因素及預(yù)防措施探討

張淵博

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

目的分析眼科手術(shù)患者感染因素與相關(guān)的預(yù)防措施。方法 回選取2016年1月～2017年1月我院收治的眼科手術(shù)患者260例，對其中26例感染患者感染因素分析，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果 眼科患者手術(shù)中，年齡、基礎(chǔ)疾病、無菌操作、醫(yī)療器械感染、手術(shù)環(huán)境污染等危險因素比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 眼科手術(shù)患者感染可能性較高，感染危險因素較多，需行之有效的預(yù)防措施，有助于感染問題的控制。

眼科手術(shù)；感染危險因素；預(yù)防措施

作為臨床多發(fā)疾病，眼科疾病近年來發(fā)病率極高，如白內(nèi)障等，患者視力受到嚴(yán)重?fù)p害，生活質(zhì)量也因此降低，若未及時治療，可能致盲。臨床治療中，常見的方式以手術(shù)治療為主，但術(shù)中感染問題又成為當(dāng)下困擾大多患者與醫(yī)院的難題，不僅影響醫(yī)院整體形象，且無法保證患者治療效果，需做好感染預(yù)防控制工作。本次研究將就眼科手術(shù)患者感染危險因素與相關(guān)的預(yù)防策略進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的眼科手術(shù)患者260例，男143例，女117例，年齡52～76歲，平均（60.5±8.5）歲，其中青光眼、白內(nèi)障與糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分別為148例、100例、12例，所有患者均需行手術(shù)治療方法，無手術(shù)禁忌癥，且術(shù)前無感染情況。

1.2 方法

采用回顧性分析方法對所有患者手術(shù)感染危險因素進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的感染危險因素預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以Excel表格匯總統(tǒng)計，借助SPSS 18.0軟件實現(xiàn)統(tǒng)計處理，通過數(shù)（n）或率（%）描述計數(shù)資料，組間比較通過x2檢驗實現(xiàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

感染危險因素分析，年齡、基礎(chǔ)疾病、無菌操作、醫(yī)療器械感染、手術(shù)環(huán)境污染等危險因素比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 眼科手術(shù)患者感染危險因素分析（n，%）

3 討 論

3.1 眼科手術(shù)感染危險因素

眼科患者手術(shù)感染問題是影響患者視力恢復(fù)的關(guān)鍵性問題，而感染問題的產(chǎn)生又有許多危險因素，這些危險因素具體表現(xiàn)為：①患者因素，如部分老年患者，隨著年齡增長機(jī)體系統(tǒng)免疫能力下降，易出現(xiàn)感染問題，同時部分患者存在基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等，有激素類藥物服用史，眼科手術(shù)操作中感染發(fā)生可能性增加。如本次研究中可發(fā)現(xiàn)70歲以上患者、合并基礎(chǔ)疾病患者相比70歲以下患者、無基礎(chǔ)疾病患者，感染發(fā)生率高出許多；②手術(shù)環(huán)境因素，如手術(shù)器械設(shè)備問題，眼科手術(shù)中需借助相關(guān)的器械設(shè)備實現(xiàn)，但若存在器械清洗消毒不徹底，便會使清洗消毒效果受到影響。再如手術(shù)室環(huán)境問題，可能存在人員走動頻繁、患者搬動過多等情況，在增加手術(shù)間浮游菌情況下，增加感染可能性；③無菌操作問題，手術(shù)室操作中要求嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)操作，但部分醫(yī)護(hù)人員可能存在無菌操作意識差、操作不規(guī)范等情況，易增加感染可能性。如本次研究中可發(fā)現(xiàn)，在無菌操作、手術(shù)環(huán)境等方面都是造成手術(shù)患者感染的主要因素。除此之外，術(shù)后自我護(hù)理不當(dāng)，也可能成為眼科手術(shù)患者感染產(chǎn)生的重要原因，如用眼過度或未按醫(yī)囑操作保護(hù)眼睛等[1]。因此，眼科手術(shù)患者感染發(fā)生因素，主要體現(xiàn)在年齡、基礎(chǔ)疾病、無菌操作、醫(yī)療器械感染、手術(shù)環(huán)境污染等危險因素等方面。

3.2 眼科手術(shù)感染危險因素預(yù)防措施

為降低眼科手術(shù)患者感染發(fā)生率，需行之有效的預(yù)防控制措施，具體表現(xiàn)為：①術(shù)前預(yù)防，要求對患者病史進(jìn)行詢問，記錄患者各項檢查結(jié)果，判斷患者是否存在術(shù)前感染問題以及可能導(dǎo)致感染出現(xiàn)的因素，如基礎(chǔ)性疾病糖尿病、高血壓等，進(jìn)行記錄。術(shù)前3h指導(dǎo)患者選用相應(yīng)的滴眼液低鹽，如0.5%左氧氟沙星滴眼液，術(shù)前30min幫助患者進(jìn)行及睫毛修剪，使睫毛處細(xì)菌消除控制；②術(shù)中感染預(yù)防控制，如在用藥方面，應(yīng)在結(jié)膜囊沖洗消毒的基礎(chǔ)上開展手術(shù)，手術(shù)結(jié)束取相關(guān)的抗菌藥物進(jìn)行眼內(nèi)沖洗。而對于無菌操作管理問題，要求醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人員方面進(jìn)行強(qiáng)化，提升無菌意識，并在手術(shù)護(hù)理操作等專業(yè)技術(shù)上不斷夯實，操作需以無菌操作標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，并盡可能使手術(shù)時間縮短，對感染發(fā)生率的控制可發(fā)揮重要作用[2]。同時，在手術(shù)室環(huán)境問題方面，需控制手術(shù)室人員的頻繁走動，各類器械用品應(yīng)在指定位置擺放，適時做好空氣消毒清潔工作。此外，術(shù)后也有較多注意事項，如幫助患者進(jìn)行用眼檢查，且觀察癥狀變化，可詢問患者是否有不適癥狀如眼痛等，若有異常情況，聯(lián)系醫(yī)師處理。

綜上所述，眼科手術(shù)患者感染可能性較高，感染危險因素較多，需行之有效的預(yù)防措施，有助于感染問題的控制。

[1]高 晶.眼科手術(shù)感染危險因素分析及預(yù)防與控制[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,(04):188+197.

[2]李春愛.眼科手術(shù)感染危險因素分析及預(yù)防與控制[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,(36):187-189.

[3]劉殿潔.眼科手術(shù)的感染危險因素及其預(yù)防控制措施研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(35):15+7.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7791.02

本文編輯：王雨辰